“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式在病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索

周艷芳 ，李明勇 ，顧帝水 ，王槐高 ，諶登紅 ，甘 兵

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣東 東莞 523808；2.廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”是高校教改的重要內(nèi)容之一，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來，標(biāo)志著技術(shù)革新的開端。信息技術(shù)、通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)深度融合，給醫(yī)學(xué)教育帶來巨大改變?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用豐富了教學(xué)資源，使應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變，構(gòu)建互聯(lián)共享教學(xué)資源。

“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于教育領(lǐng)域的一種新形式，具有明顯優(yōu)勢(shì)但也存在一些不足。因此，我們進(jìn)行深入分析、尋找應(yīng)對(duì)策略，推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革進(jìn)程。

1 傳統(tǒng)教學(xué)模式的劣勢(shì)

1.1 教學(xué)內(nèi)容過時(shí)，學(xué)校不重視

醫(yī)學(xué)教育普遍存在課程多、時(shí)間緊、任務(wù)重等突出問題[1]。目前，醫(yī)學(xué)課程多沿用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間少，知識(shí)掌握不扎實(shí)、理解不透徹。部分教師已形成固定的教學(xué)模式，未能及時(shí)更新和調(diào)整教學(xué)方法、手段，跟不上時(shí)代潮流。學(xué)校方面，部分學(xué)校不重視新的教學(xué)模式，不對(duì)教師進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，教學(xué)體制改革和設(shè)備更新迫在眉睫。

1.2 教學(xué)內(nèi)容知識(shí)框架不完善，學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)

教學(xué)內(nèi)容陳舊，更新速度慢，知識(shí)容量有限，知識(shí)框架出現(xiàn)“短板”[2]。這與當(dāng)前教育體制有很大關(guān)系，再加上課程多、任務(wù)重，學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，參與教學(xué)活動(dòng)、完成相應(yīng)學(xué)習(xí)任務(wù)時(shí)不自信、害羞等現(xiàn)象突出。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

2.1 內(nèi)容豐富，開闊眼界

教學(xué)過程中，教師利用微課、互聯(lián)網(wǎng)等媒介轉(zhuǎn)授知識(shí)，教學(xué)方式新穎，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大了學(xué)生視野。比如，針對(duì)章節(jié)重點(diǎn)難點(diǎn)，制作相應(yīng)微課，在提出問題與解決問題的過程中將知識(shí)點(diǎn)講清、講透；教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)提出問題、分析問題，通過辯證的方式學(xué)習(xí)病理生理學(xué)課程。教師利用微課視頻教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)基本概念的理解、掌握，擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。

2.2 促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

個(gè)性化教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率的重要方法和手段[3]。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，微課打破了時(shí)間、空間限制，學(xué)生依據(jù)自己的時(shí)間安排，進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。學(xué)生利用微課預(yù)習(xí)，找到了沒有掌握的重點(diǎn)知識(shí)；課中與教師交流，重點(diǎn)學(xué)習(xí)；課后對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)思維能力。教師收集大量材料制作微課，擴(kuò)大知識(shí)面，豐富教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生深入探索奠定基礎(chǔ)[4]。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式實(shí)施的意義

3.1 完善教學(xué)規(guī)劃和課程體系

互聯(lián)網(wǎng)有大量豐富的教學(xué)資源，微課是其中之一。微課具有以下特征：（1）短小精悍，主題鮮明，針對(duì)性強(qiáng)，內(nèi)容簡(jiǎn)潔。（2）應(yīng)用方便。微課是一種新的教學(xué)形式，與其他教學(xué)資源的融入更加協(xié)調(diào)。在PBL、TBL中的應(yīng)用十分廣泛。（3）傳播方便。擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，方便學(xué)生線上線下學(xué)習(xí)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式以視頻教學(xué)為主，教師結(jié)合知識(shí)點(diǎn)，從理論和實(shí)踐相結(jié)合的角度擴(kuò)展教學(xué)資源，同時(shí)將知識(shí)點(diǎn)有機(jī)聯(lián)系起來完善課程體系。

3.2 突出學(xué)生為主體的教學(xué)模式

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生被動(dòng)接受，課堂氣氛壓抑、學(xué)生缺乏積極性、教師教學(xué)熱情不高。微課轉(zhuǎn)換了師生角色，教師不再唱“獨(dú)角戲”[5]，教學(xué)內(nèi)容框架更完善，形式更多樣，教學(xué)效率大幅度提升；學(xué)生課前、課中、課后能夠有效管理時(shí)間，并且對(duì)知識(shí)點(diǎn)反復(fù)斟酌、分析，提高了自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，端正學(xué)術(shù)態(tài)度

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式下教師的改變主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）主角互換。課程理論知識(shí)、技能教學(xué)由以教師為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主、教師為輔。（2）教育領(lǐng)域更加廣泛。教師與時(shí)俱進(jìn)，在熟悉本專業(yè)技能的同時(shí)學(xué)習(xí)課外知識(shí)，改變千篇一律、填鴨式的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性；端正學(xué)術(shù)態(tài)度，敢于創(chuàng)新、革新，由傳統(tǒng)應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變?；旌鲜浇虒W(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，教師需要不斷思考、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，并在實(shí)踐中不斷總結(jié)[6]。

4 混合教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式效果比較

4.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選擇2017年臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)400名學(xué)生為研究對(duì)象，在病理生理學(xué)課程的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，MODS等章節(jié)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式，其余章節(jié)實(shí)行傳統(tǒng)教學(xué)模式。以病理生理學(xué)期末考試成績(jī)作為教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。

4.2 課前準(zhǔn)備

混合教學(xué)模式：教師將章節(jié)內(nèi)容劃分為3個(gè)層次：掌握、熟悉、了解；發(fā)布二維碼組織學(xué)生結(jié)合病例、問題等進(jìn)行有目的的預(yù)習(xí)，并查閱相關(guān)資料。教師在師生互動(dòng)平臺(tái)設(shè)置留言板，學(xué)生可記錄每天的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，及時(shí)與教師、同學(xué)交流溝通。

4.3 課中學(xué)習(xí)

這是混合教學(xué)最重要的環(huán)節(jié)，教師理論講授結(jié)束后，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，最后利用PPT匯報(bào)討論結(jié)果，促進(jìn)了師生交流，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考和團(tuán)隊(duì)合作能力。課程結(jié)束時(shí)通過2～3個(gè)測(cè)試題檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，教師根據(jù)學(xué)生得分情況進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充。

4.4 課后測(cè)試

學(xué)生根據(jù)教師課前布置的任務(wù)，結(jié)合知識(shí)盲點(diǎn)，主動(dòng)思考，加深理解。微課平臺(tái)上的自主測(cè)試題可用于學(xué)生復(fù)習(xí)檢測(cè)，教師可以根據(jù)后臺(tái)的數(shù)據(jù)分析，對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，調(diào)整教學(xué)方法，彌補(bǔ)教學(xué)不足。

5 教學(xué)效果分析評(píng)價(jià)

課程結(jié)束后，通過網(wǎng)絡(luò)向?qū)W生發(fā)放教學(xué)情況調(diào)查問卷523份，結(jié)合期末病理生理學(xué)考核成績(jī)進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估（見表1）。從調(diào)查結(jié)果可以看出，混合式教學(xué)效果較好，符合當(dāng)下大學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要，有助于提升學(xué)習(xí)效率和自主學(xué)習(xí)能力。

表1 “互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式調(diào)查問卷

5.1 對(duì)混合教學(xué)模式的認(rèn)可度

學(xué)生認(rèn)為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的缺陷除了操作機(jī)會(huì)少以外（占32%），現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)、設(shè)備缺乏（占21%）及授課方法單一（占17%）也是主要因素。對(duì)于病原生物學(xué)課外學(xué)習(xí)資源，96%的學(xué)生是通過電腦、手機(jī)等工具進(jìn)行檢索、學(xué)習(xí)，說明學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)手段不陌生、不排斥，能很好地利用這些工具。74%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)的對(duì)象主要是普通學(xué)生。對(duì)于“線上教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)的關(guān)系”，91%的學(xué)生認(rèn)同“傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，線上教學(xué)為輔”，說明傳統(tǒng)課堂教學(xué)的面對(duì)面講授、課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性受到學(xué)生認(rèn)可。86%的學(xué)生認(rèn)為利用手機(jī)觀看微課的最大優(yōu)點(diǎn)是可以自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，且遠(yuǎn)超過其他優(yōu)點(diǎn)，如時(shí)間自由（占6%）及有課后復(fù)習(xí)題（占6%）。對(duì)于“課堂講授與分組討論、獨(dú)立思考你更喜歡哪種”選擇課堂講授、分組討論、獨(dú)立思考的學(xué)生各占31%，說明傳統(tǒng)講授與分組討論、獨(dú)立思考對(duì)提高學(xué)習(xí)效率的作用同等重要。

5.2 教學(xué)參與度

63%的學(xué)生認(rèn)為線上教學(xué)的主要組成部分有視頻教學(xué)、課外知識(shí)拓展及習(xí)題評(píng)測(cè)。問卷調(diào)查中，雖然44%的學(xué)生利用手機(jī)學(xué)習(xí)微課的時(shí)間為每周30 min左右，但是也有39%的學(xué)生很少利用手機(jī)學(xué)習(xí)微課；對(duì)于小組討論，有37%的學(xué)生較少參與，60%的學(xué)生參與較多。90%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)驗(yàn)系列微課對(duì)后續(xù)實(shí)驗(yàn)操作有較大幫助，9%的學(xué)生認(rèn)為無幫助。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生認(rèn)同“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)效率的提升作用。對(duì)于自主研制的實(shí)驗(yàn)系列微課，73%的學(xué)生主要用于課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)，有25%的學(xué)生從未使用過，而這部分學(xué)生也是未來我們關(guān)注的對(duì)象。

5.3 教學(xué)督導(dǎo)

對(duì)于問題“你認(rèn)為應(yīng)增加哪些成績(jī)的比重”，大多數(shù)學(xué)生選擇課后作業(yè)（占53%），課堂實(shí)驗(yàn)成功率排第二（占36%），而學(xué)生課堂發(fā)言頻率、質(zhì)量（占4%）和科研設(shè)計(jì)、論文(占6%）占比非常小，提示學(xué)生對(duì)課程考核更傾向于平時(shí)的過程性評(píng)價(jià)，這對(duì)后續(xù)開展網(wǎng)絡(luò)自測(cè)、網(wǎng)絡(luò)評(píng)測(cè)等形成性評(píng)價(jià)的開展有一定的推動(dòng)作用。

此外，65%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)評(píng)測(cè)及自主學(xué)習(xí)的監(jiān)督，10%的學(xué)生建議增加網(wǎng)絡(luò)評(píng)測(cè)及自主學(xué)習(xí)所占比重。所以，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)是以后研究的方向。

5.4 對(duì)考試成績(jī)的影響（見表1）

表1 期末考試成績(jī)分析（%）

比較學(xué)生期末考試成績(jī)發(fā)現(xiàn)，實(shí)行”互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式后，2017級(jí)學(xué)生整體成績(jī)沒有明顯提高，可能與實(shí)行混合教學(xué)的章節(jié)有限，混合教學(xué)未能貫穿課程教學(xué)全程，教學(xué)效果提升幅度有限有關(guān)。但是分析試卷難度發(fā)現(xiàn)，在章節(jié)出題分值相同的情況下，兩個(gè)年級(jí)學(xué)生的失分點(diǎn)有明顯差異。2016級(jí)學(xué)生的主要失分點(diǎn)為總論中的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂及個(gè)論中的腎功能不全，而2017級(jí)學(xué)生的主要失分點(diǎn)為總論中的缺血—再灌注損傷、休克及個(gè)論中的腎功能不全，說明水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂章節(jié)實(shí)行混合教學(xué)后，學(xué)生對(duì)相應(yīng)內(nèi)容理解得更透徹，掌握得更好。

6 存在問題及展望

6.1 學(xué)生參與積極性有待提高

由于學(xué)生知識(shí)面較窄，因此要花費(fèi)時(shí)間查閱資料、討論和學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，投入更多的時(shí)間和精力。所以，在參與教學(xué)活動(dòng)、執(zhí)行相應(yīng)任務(wù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)不愿意、不自信、害羞等情況。

6.2 教師信息化技術(shù)水平有待提高

教師在混合教學(xué)過程中，要投入較多時(shí)間和精力，花費(fèi)時(shí)間查閱資料和設(shè)計(jì)、修改教學(xué)方案。此外，微課制作過程中要使用各種錄屏軟件以及課件美化技術(shù)，這都需要接受相應(yīng)的計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)。此外，教師還要經(jīng)常進(jìn)行微課平臺(tái)建設(shè)，豐富課程視頻、試題庫；通過學(xué)情數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如訪問次數(shù)與時(shí)長(zhǎng)、訪問時(shí)點(diǎn)、提問及解答次數(shù)、任務(wù)完成度等，進(jìn)行學(xué)情分析，因材施教。

6.3 展望

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床脫節(jié)問題日益突出，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量有逐年下滑的趨勢(shì)[7]?；旌辖虒W(xué)模式是實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化目標(biāo)、促進(jìn)信息技術(shù)與教學(xué)深度融合、提升學(xué)生素養(yǎng)的有效手段。在“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)過程中，明顯感受到學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力都有大幅度提升，學(xué)生普遍接受這種教學(xué)形式。“互聯(lián)網(wǎng)+”與微課混合教學(xué)模式的實(shí)施，為病理生理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程建設(shè)奠定基礎(chǔ)，也提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。