經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定對新鮮脛骨遠端骨折的療效評價

陳紀平 梁超

摘要：目的：討論經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定對新鮮脛骨遠端骨折的療效評價。方法：將2018年2月～2019年2月收治的80例新鮮脛骨遠端骨折患者隨機分為對照組與研究組，各40例。對照組行切開復位內(nèi)固定術，研究組行經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定。觀察兩組治療優(yōu)良率、骨折愈合時間。結果：研究組治療優(yōu)良性明顯高于對照組，骨折愈合時間明顯短于對照組，P<0.05。結論：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療新鮮脛骨遠端骨折的效果顯著，且骨折愈合時間較短。

關鍵詞：新鮮脛骨遠端骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定;切開復位內(nèi)固定術

脛骨遠端骨折是指發(fā)生在踝上與脛骨中下段的骨折，數(shù)據(jù)顯示，脛骨遠端骨折在脛骨骨折中的約占32%，主要因高能量暴力引起，骨折后累及踝關節(jié)的概率較高。該骨折部位生理解剖結構特殊，多為粉碎性骨折，治療難度及致殘率都較高。既往臨床上多以切開復位內(nèi)固定術治療脛骨遠端骨折，但創(chuàng)傷較大，術中需直接將傷口切開，暴露骨膜組織。因此術后患者不良并發(fā)癥發(fā)生率較高，而經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定可改善這一點。本研究對新鮮脛骨遠端骨折患者采取經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療的效果進行了分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月～2019年2月收治的80例新鮮脛骨遠端骨折患者隨機分為對照組與研究組，各40例。對照組男26例，女14例;致傷原因：交通事故17例，高處墜落15例，壓砸傷6例，其他2例;平均年齡（35.2±4.0）歲。研究組男28例，女12例;致傷原因：交通事故14例，高處墜落16例，壓砸傷6例，其他4例;平均年齡（35.9±4.5）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組采取切開復位內(nèi)固定術治療：麻醉后于患者脛骨遠端前外側作切口，逐層分離脛前組織、骨膜，暴露骨折端，將血腫及腔內(nèi)碎骨屑清理干凈，復位骨折端，放置克氏針，置入鋼板固定。研究組采取經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療，麻醉后對患肢部位進行止血，在C臂X線機的引導下對照健側肢體明確患肢的旋轉大小及長度，選擇長度及大小適宜的加壓鋼板。于患肢踝關節(jié)處作一個小切口，逐層分離皮下組織，直至發(fā)現(xiàn)骨膜，擴張皮下隧道，置入鋼板，借助克氏針進行固定，確保復位滿意后在C臂X線機的引導下評估復位良好情況，得到滿意結果后以鎖定螺釘固定鋼板兩端。

1.3 觀察指標

比較兩組治療優(yōu)良率及骨折愈合時間。優(yōu)良率評判標準：優(yōu)，骨折愈合良好，活動范圍正常，無成角畸形及疼痛，步態(tài)正常;良，骨折基本愈合，活動稍有受限，成角畸形<5°，偶有疼痛癥狀，步態(tài)正常;差，骨折愈合延遲，活動受限，成角畸形>20°，疼痛明顯且持續(xù)，步態(tài)不正常[1]。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組治療優(yōu)良性明顯高于對照組，骨折愈合時間明顯短于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

新鮮脛骨遠端骨折主要以手術治療，傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定治療需先暴露骨折端再進行復位，創(chuàng)傷較大，容易破壞骨折斷供血，增加術后并發(fā)癥發(fā)生率，影響骨折愈合。本研究結果發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)切開復位內(nèi)固定治療相比，經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定的治療優(yōu)良率更高，骨折愈合時間更短。經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷較小，利于術后恢復。該手術可在非直視情況下進行間接復位，有效避免對不必要組織的損傷，同時所用固定材料不僅穩(wěn)定性好，還可減輕對骨膜的壓迫，利于術后骨折端正常功能的恢復，改善預后。但要注意的是，無論采取哪種手術方式術后，均應及時給予患者抗感染治療，且需加強功能鍛煉及飲食指導，嚴格遵醫(yī)囑復查，以及時發(fā)現(xiàn)風險，促進骨折愈合。

綜上所述，經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板置入內(nèi)固定治療新鮮脛骨遠端骨折的效果確切，且骨折愈合時間較短。

參考文獻

[1]張喜來.經(jīng)皮微創(chuàng)置入鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對新鮮脛骨遠端骨折臨床療效評價[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（16）：65-66.