血清CA125在肺結(jié)核合并2型糖尿病中的價(jià)值分析

馬金濤

(新縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 信陽 465550)

2 型糖尿病與肺結(jié)核均為臨床上多發(fā)病與常見病。Takano N 等人[1]研究指出，糖尿病患者長期處于高血糖狀態(tài)，可引起機(jī)體細(xì)胞免疫功能明顯下降，進(jìn)而增加機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌所感的概率。相關(guān)研究報(bào)道顯示[2]，肺結(jié)核合并2 型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。相關(guān)研究指出[3-4]，血清糖鏈抗原125(CA125) 是臨床上常用的血清腫瘤標(biāo)志物，肺結(jié)核、2 型糖尿病患者的血清CA125 水平均比健康體檢人高，血清CA125 水平在診斷肺結(jié)核中具有一定的價(jià)值。但目前有關(guān)血清CA125 水平是否能用于診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病的研究尚少，鑒于此，本研究選取本院收治的92例肺結(jié)核合并2 型糖尿病價(jià)值，探究血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中的診斷價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2019年10月新縣人民醫(yī)院收治的68例非小細(xì)胞肺癌患者(A 組)、92例肺結(jié)核合并2 型糖尿病(B 組)、52例2 型糖尿病(C 組)、72例肺結(jié)核未合并2 型糖尿病(D 組)、62例健康體檢者(E 組)為研究對(duì)象，收集患者資料進(jìn)行回顧性分析。

A 組中男性39例，女性29例；年齡40 ～80 歲，平均(60.14±8.25)歲。B 組中男性56例，女性36例；年齡41 ～80 歲，平均(60.25±8.31) 歲。C 組中男性32例，女性20例；年齡41 ～80 歲，平均(60.18±8.28)歲。D 組中男性45例，女性27例；年齡42 ～80 歲，平均(62.22±8.32)歲；E 組中男性36例，女性26例；年齡41 ～80 歲，平均(60.10±8.36)歲。五組的年齡、性別等基線資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①A 組經(jīng)病理證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌[4]，B 組、D 組符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)提出的《肺結(jié)核基層診療指南(實(shí)踐版·2018)》中肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，B 組、C 組符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)提出的《中國2型糖尿病防治指南(2017 版)》中2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②臨床資料完整；③既往均未接受治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤者；②伴有嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全者；③患精神系統(tǒng)疾病或存在認(rèn)知障礙者；④患自身免疫疾病者。

1.2 研究方法

采集五組研究對(duì)象的空腹靜脈血3 mL，靜置1 h 后，用離心機(jī)( 生產(chǎn)廠家：美國貝克曼公司) 離心5 min，轉(zhuǎn)速為4 500 r/min，取上層血清進(jìn)行檢測(cè)。采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(生產(chǎn)廠家：廈門天眾達(dá)科技股份有限公司)檢測(cè)五組的血清CA125 水平，試劑盒生產(chǎn)廠家為上海梵態(tài)生物科技有限公司。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察五組血清CA125 水平；②分析血清CA125診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病的最佳診斷閾值區(qū)間；③分析血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。符合正態(tài)分布的定量資料采用±s表示，多組間比較用F檢驗(yàn)，兩兩比較使用LDS-t檢驗(yàn)；五組性別占比等定性資料用n(%) 表示，行χ2檢驗(yàn)。繪制受試者工作特征(ROC) 曲線診斷血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中價(jià)值。以P＜0.05 表示組間對(duì)比有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 五組血清CA125 水平比較

五組血清CA125 水平對(duì)比存在顯著性差異(P＜0.05)；A 組血清CA125 水平比B 組、C 組、D組、E 組均高(P＜0.05)；B 組血清CA125 水平比C 組、D 組、E 組均高(P＜0.05)；D 組血清CA125 水平比C組、E 組均高(P＜0.05)；C 組血清CA125 水平比E 組高(P＜0.05)。見表1。

表1 五組血清CA125水平比較(± s )單位：U·mL-1

表1 五組血清CA125水平比較(± s )單位：U·mL-1

注：與E 組相比，①P ＜0.05；與C 組相比，②P ＜0.05；與D 組相比，③P ＜0.05；與B 組相比，④P ＜0.05。

組別 例數(shù) 血清CA125 A 組 68 335.86±45.78①②③④B 組 92 90.64±12.56①②③C 組 52 18.96±3.78①D 組 72 43.78±9.25①②E 組 62 12.48±2.14 F 2 543.141 P 0.000

2.2 分析血清CA125 水平診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病的最佳診斷閾值區(qū)間

將A 組定義為病例1 組，將B 組、C 組、D 組、E組聯(lián)合作為對(duì)照1 組，采用ROC 曲線分析血清CA125水平診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病的最佳診斷閾值上限；將A 組和B 組聯(lián)合作為病例2 組，C 組、D 組、E 組聯(lián)合作為對(duì)照2 組，采用ROC 曲線分析血清CA125 水平診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病的最佳診斷閾值下限。結(jié)果顯示，血清CA125 水平診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病的最佳診斷閾值區(qū)間為67.87 ～115.24 U/mL。

2.3 ROC 曲線分析血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中的價(jià)值

血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中具有一定的價(jià)值(P＜0.05)，且血清CA125 診斷的曲線下面積(AUC) 值為0.806，靈敏度為92.39%，特異度為76.06%。見表2、圖1。

圖1 ROC 曲線分析血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中價(jià)值

表2 ROC 曲線分析血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中價(jià)值

3 討 論

肺結(jié)核臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、發(fā)熱、盜汗、咳痰等[7]，2 型糖尿病臨床多表現(xiàn)為多飲、消瘦、多尿等[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。Takano N 等人[1]研究指出2型糖尿病患者長期處于高糖狀態(tài)，機(jī)體免疫水平較低，容易受到結(jié)核分枝桿菌感染。肺結(jié)核合并2 型糖尿病具有病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重的特點(diǎn)，給臨床治療帶來巨大挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此早期診斷和篩查2 型糖尿病合并肺結(jié)核具有重要意義。

西爾艾力·吾門爾等人[8]研究指出，CA125 是一種分子量＞200kD 的糖蛋白，常見于多種惡性腫瘤中，但目前多用于診斷卵巢癌，預(yù)測(cè)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等。Peng Y F 等人[9]研究顯示，在治療肺結(jié)核和并2 型糖尿病過程中，隨著病變好轉(zhuǎn)，患者的血清CA125 水平逐漸趨于正常。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[10]，肺結(jié)核患者的血清CA125 水平明顯比健康體檢者高，并且在不同肺結(jié)核類型中血清CA125 表達(dá)不同，可用于輔助診斷肺結(jié)核。趙海霞等人[11]研究指出，2 型糖尿病患者糖脂代謝紊亂可影響機(jī)體血清CA125 水平，患者血清CA125 水平與機(jī)體總膽固醇、糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)，與腰圍呈負(fù)相關(guān)，本研究2 型糖尿性患者的血清CA125 水平顯著高于健康體檢者，關(guān)于肺結(jié)核合并2 型糖尿病患者血清CA125 水平是否與機(jī)體總膽固醇、糖化血紅蛋白水平存在一定聯(lián)系仍待進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，A 組血清CA125 水平高于B 組、C 組、D 組、E 組；B 組血清CA125 水平高于C 組、D 組、E 組，C 組血清CA125 水平高于D 組、E 組，D 組血清CA125 水平高于E 組，提示肺結(jié)核合并2 型糖尿病患者血清CA125 顯著高于健康體檢者、肺結(jié)核未合并2 型糖尿病者、2 型糖尿病者，并且顯著低于非小細(xì)胞肺癌患者。本研究ROC 曲線分析結(jié)果顯示，血清CA125 水平在診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病中具有一定的價(jià)值，且血清CA125 診斷的AUC 值為0.806，靈敏度為92.39%，特異度為76.06%，提示血清125 水平可用于診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病，且具有較高的特異度，值得臨床上推廣使用，臨床上應(yīng)密切關(guān)注患者的血清CA125 水平，及時(shí)檢測(cè)CA125 水平可在一定程度上避免病情惡化。

綜上所述，血清CA125 在肺結(jié)核合并2 型糖尿病中具有良好的診斷價(jià)值，可用于輔助診斷肺結(jié)核合并2 型糖尿病。