兒童醫(yī)院新生兒科護(hù)士心理狀況調(diào)查研究

趙 磊，張耀東，將名麗

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院鄭州兒童醫(yī)院新生兒疾病診療中心，河南 鄭州 450018)

隨著社會對醫(yī)護(hù)人員心理健康的日益關(guān)注，相關(guān)研究也越來越深入和多樣化。兒科護(hù)士服務(wù)對象的特殊性使得該領(lǐng)域護(hù)士心理壓力較大[1]。而新生兒科護(hù)士與患兒密切接觸，其工作被認(rèn)為是最具挑戰(zhàn)且壓力最大的臨床護(hù)理工作之一[2]。評估新生兒科護(hù)士的心理健康狀況，分析相關(guān)因素，能為醫(yī)院管理者及護(hù)士自身有針對性地調(diào)動工作積極性，改善緊張、負(fù)性情緒提供理論數(shù)據(jù)支持。因此，作者對本院新生兒疾病診療中心205名新生兒科護(hù)士進(jìn)行了心理狀況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院新生兒疾病診療中心5個(gè)病區(qū)的205名護(hù)士作為研究對象。女204名，男1名；年齡20～<30歲者101名(占49.3%),30～<40歲者96名(占46.8%)，40～50歲者8名(占3.9%)。其他資料詳見表1。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，內(nèi)容引用國際通用的抑郁自評量表(SDS)，此量表涉及20項(xiàng)條目，評定時(shí)間為過去1周內(nèi)，是否存在悶悶不樂、睡眠不好等問題。評定采用1～4分制，各題得分相加，乘以1.25，四舍五入取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)分。抑郁評定的臨界值為50分，分值越高抑郁傾向越明顯[3]。廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)主要評定過去2周內(nèi)的情緒變化，內(nèi)容涉及是否存在緊張、焦慮，很難放松等7項(xiàng)條目，評定采用0～3分制，得分范圍0～21分，根據(jù)評分5～<10分、10～<15分、≥15分判定為輕、中、重度焦慮障礙[4]。一般自我效能感量表(GSES)內(nèi)容涉及解決問題的能力、信心等10項(xiàng)條目，評定采用1～4分制,分別代表完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確，總分40分。10～20分表示自信心較低；>20～30分表示自信心中等；>30～40分表示自信心高[5]。調(diào)查表內(nèi)容還涵蓋了護(hù)理人員是否參與公共衛(wèi)生事件、影響因素及公共衛(wèi)生事件心理應(yīng)激排解方式等。

1.2.2調(diào)查方法 使用“問卷星”發(fā)放問卷調(diào)查表，新生兒科護(hù)士進(jìn)行自評，共收回205份有效問卷，回收率為100%。調(diào)查者于2020年7月4日在新生兒疾病診療中心開放問卷調(diào)查鏈接，48 h后停止并收回調(diào)查結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1新生兒科護(hù)士自評情況 205例新生兒科護(hù)士GAD-7總評分為4.59(1.00,7.00)分，SDS總評分為(47.06±9.79)分，GSES總評分為(26.02±6.27)，均在正常范圍。對比不同年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及婚姻狀況的新生兒科護(hù)士，上述3個(gè)指標(biāo)的自評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。按工作屬性，ICU新生兒科護(hù)士GAD-7總評分為4.00(1.00,7.00)分，提示有輕度焦慮障礙，與普通病區(qū)新生兒科護(hù)士5.00(3.00,7.00)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ICU新生兒科護(hù)士SDS總評分為(54.70±9.04)分，提示有輕微抑郁傾向，與普通病區(qū)新生兒科護(hù)士(46.83±9.98)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ICU新生兒科護(hù)士GSES總評分為(24.65±5.73)分，與普通病區(qū)新生兒科護(hù)士(26.01±6.47)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

2.2不同職稱及工齡新生兒科護(hù)士應(yīng)對公共衛(wèi)生事件自評情況 在從事公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力及影響因素方面，按年齡、職稱、學(xué)歷等分組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理人員不同的職稱及工齡自評結(jié)果比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)師以下職稱、工齡9年以下的護(hù)士，在工作中經(jīng)歷或參與公共衛(wèi)生事件少；在參與公共衛(wèi)生事件顧慮方面，護(hù)士職稱及從事兒科護(hù)理年限1～<5年的護(hù)士主要顧慮自身能力有限；護(hù)師職稱、工齡5～<10年的護(hù)士主要顧慮家庭牽絆。見表3。

表1 研究對象的一般資料(n=205)

表2 新生兒科護(hù)士自評情況(n=205)

續(xù)表2 新生兒科護(hù)士自評情況(n=205)

2.3心理應(yīng)激緩解方式效果評價(jià) 新生兒科護(hù)士在面對工作壓力時(shí)心理應(yīng)激最有效的緩解方式是自我調(diào)節(jié)占85.40%(175/205)，其次是聽音樂占65.4%(134/205)、與親人溝通占62.9%(129/205)。見表4。

表3 不同職稱及工齡新生兒科護(hù)士應(yīng)對公共衛(wèi)生事件自評情況(n，n=205)

續(xù)表3 不同職稱及工齡新生兒科護(hù)士應(yīng)對公共衛(wèi)生事件自評情況(n，n=205)

表4 心理應(yīng)激緩解方式效果評價(jià)(n=205)

3 討 論

新生兒科護(hù)士在日常繁重的工作中承受了極大壓力，會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，嚴(yán)重影響其身心健康。新生兒科患兒年齡小，病情變化快，對醫(yī)護(hù)人員的病情觀察、專業(yè)技術(shù)能力、責(zé)任心等要求較高。同時(shí)，患兒家長對醫(yī)護(hù)人員的期待和要求也在日漸提高，一旦出錯(cuò)，很易引發(fā)沖突，加劇了護(hù)士緊張情緒，所以新生兒科護(hù)士較其他科護(hù)士面臨的心理壓力更大，焦慮、緊張等情緒更加明顯[1]。本研究結(jié)果顯示，新生兒科護(hù)士GAD-7總評分為4.59(1.00,7.00)分，抑郁自評量表(SDS)總評分為(47.06±9.79)分，在正常范圍內(nèi)但高于國內(nèi)常模[3]，與余安匯等[6]報(bào)道結(jié)果一致。ICU新生兒科護(hù)士GSES總評分為(26.02±6.27)分，除以量表的條目數(shù)10，得分(2.60±0.63)分，低于國內(nèi)常模2.86分[5]，與金曉燕等[7]的(2.63±0.51)分、李寧等[8]的(2.65±0.49)分接近。對比不同年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及婚姻狀況的新生兒科護(hù)士，上述3個(gè)指標(biāo)的自評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在工作屬性上，ICU新生兒科護(hù)士GAD-7總評分為4.00(1.00,7.00)分，提示有輕度焦慮障礙，與普通病區(qū)新生兒科護(hù)士5.00(3.00,7.00)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ICU新生兒科護(hù)士SDS總評分為(54.70±9.04)分，提示有輕微抑郁傾向，與普通病區(qū)新生兒科護(hù)士(46.83±9.98)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

醫(yī)院重視護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，定期進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和輔導(dǎo)，能確保護(hù)理人員在遇到突發(fā)狀況時(shí)能夠快速反應(yīng)并做出正確處理，保證良好的工作狀態(tài)，促進(jìn)更加積極的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員心理準(zhǔn)備充分，即使存在一定程度的應(yīng)激，也是正性和積極的[9]。本研究結(jié)果顯示，新生兒科護(hù)士GSES總評分為(26.02±6.27)，屬于中等自信，與醫(yī)院完善的支持保障系統(tǒng)及領(lǐng)導(dǎo)、親人的關(guān)懷密切相關(guān)[10]。ICU新生兒科護(hù)士GSES總評分為(24.65±5.73)分，與普通病區(qū)新生兒科護(hù)士總評分(26.01±6.47)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

在公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)及能力認(rèn)知方面，護(hù)師以下職稱的護(hù)士參與和接受相關(guān)培訓(xùn)的數(shù)量均明顯低于主管護(hù)師以上職稱，工作年限9年以下護(hù)士顯著低于20年以上的護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在參與公共衛(wèi)生事件方面，護(hù)士職稱及從事兒科護(hù)理年限1～<5年的護(hù)理人員顧慮自身能力有限，這與新入職、臨床工作不熟練相關(guān)；護(hù)師職稱及工齡5～<10年的護(hù)理人員顧慮家庭因素，主要考慮為護(hù)士的孩子小，無人照顧等方面。本研究結(jié)果顯示，新生兒科護(hù)士職業(yè)使命感增強(qiáng)，心理調(diào)適能力顯著，知覺壓力降低，這與徐玲等[11]報(bào)道結(jié)果一致。

本研究調(diào)查新生兒科護(hù)士在面對工作壓力時(shí)心理應(yīng)激最有效的緩解方式，自評結(jié)果主要是自我調(diào)節(jié)占85.40%(175/205)，聽音樂占65.4%(134/205)，與親人溝通占62.9%(129/205)。表明新生兒科護(hù)士在面對工作壓力、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，信息清晰，認(rèn)知正確，并能合理應(yīng)對。

綜上所述，新生兒科護(hù)士較其他科護(hù)士面臨的心理壓力更大，表現(xiàn)出更為明顯的焦慮、緊張等情緒。但新生兒科護(hù)士在醫(yī)院提供的安全支持保障及人文關(guān)懷下，表現(xiàn)出較強(qiáng)的應(yīng)對困難和壓力的心理承受能力及自我調(diào)適能力，能有效避免負(fù)性應(yīng)激的發(fā)生，確保心理健康，穩(wěn)定醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。