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    共情護(hù)理對老年腰椎間盤突出癥患者心理彈性、醫(yī)護(hù)依從性、生活質(zhì)量的影響

    2021-07-30 10:42:14張蕾
    河南醫(yī)學(xué)研究 2021年17期
    關(guān)鍵詞:心理護(hù)理

    張蕾

    (確山縣人民醫(yī)院 中醫(yī)科,河南 駐馬店 463200)

    腰椎間盤突出癥患者受病情恢復(fù)期長、日?;顒幽芰κ芟薜纫蛩赜绊?,易出現(xiàn)心理彈性下降、生活質(zhì)量下降、醫(yī)護(hù)依從性降低等情況,不利于患者的康復(fù)[1]。研究顯示,共情護(hù)理干預(yù)有助于提升患者生活質(zhì)量及醫(yī)護(hù)依從性[2],但該模式在腰椎間盤突出癥患者中應(yīng)用較少,護(hù)理效果尚待進(jìn)一步證實。為探究共情護(hù)理對老年腰椎間盤突出癥患者心理彈性、醫(yī)護(hù)依從性、生活質(zhì)量影響,選擇確山縣人民醫(yī)院收治的105例老年腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇確山縣人民醫(yī)院2019年1月至2020年6月收治的105例老年腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)MRI、CT等檢查確診為腰椎間盤突出癥[3];②年齡≥65歲;③具有基本的語言溝通能力;④患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①肝腎功能障礙;②心臟系統(tǒng)疾病;③全身感染或局部嚴(yán)重感染;④合并惡性腫瘤;⑤臨床資料不完整。按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組。對照組52例,其中男27例,女25例,年齡65~77歲,平均(71.23±1.48)歲,病程5個月~4 a,平均(3.18±0.27)a,發(fā)病部位L5~S123例,L4~L521例,其他8例;觀察組53例,其中男28例,女25例,年齡65~77歲,平均(71.37±1.51)歲,病程5個月~4 a,平均(3.21±0.29)a,發(fā)病部位L5~S122例,L4~L522例,其他9例。兩組患者的年齡、性別、病程、發(fā)病部位等一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)確山縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

    1.2 干預(yù)方法

    1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理模式,包括:腰部熱敷、衛(wèi)生護(hù)理、安全護(hù)理、健康宣教等。

    1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用共情護(hù)理干預(yù),具體如下。(1)共情宣傳教育。①宣傳需求調(diào)查:患者入院后,護(hù)理人員應(yīng)通過宣傳視頻、圖片或宣傳手冊等形式對共情教育進(jìn)行宣傳,宣傳內(nèi)容包括患者生活照護(hù)、治療方案、疾病知識、康復(fù)訓(xùn)練等方面。②宣傳視頻或圖片:護(hù)理人員通過相關(guān)書籍及網(wǎng)絡(luò)收集腰間盤突出癥相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練視頻及穴位按摩圖片等資料,并結(jié)合患者實際情況及既往臨床護(hù)理經(jīng)驗,將合適且實用性強的資料推送給患者。③手冊宣傳:護(hù)理人員將疾病及護(hù)理相關(guān)知識以動畫的形式向患者展示,提高患者的閱讀興趣且有利于患者學(xué)習(xí)。(2)共情心理調(diào)節(jié)。①心理狀況評估:護(hù)理人員通過主動與患者進(jìn)行溝通交流,了解患者內(nèi)心的疑慮及對疾病存在的問題,對患者心理狀況進(jìn)行評估。②情緒釋放調(diào)節(jié):護(hù)理人員在對患者心理狀況進(jìn)行評估后,通過轉(zhuǎn)移注意力、興趣培養(yǎng)、語言傾訴等方法調(diào)節(jié)患者情緒。③情緒感化調(diào)節(jié):對于抑郁癥狀明顯的患者,由護(hù)理人員進(jìn)行單獨心理疏導(dǎo),可通過向患者講解既往成功病例等方式減少患者的不良情緒。(3)共情引導(dǎo)訓(xùn)練。①四肢肌力訓(xùn)練:護(hù)理人員指導(dǎo)患者直腿抬高試驗,患者取平臥位,單腿抬高40°,維持5 s左右,左右腿各做1次為1組,每天10組,并于患者完成后由患者家屬幫助患者按摩下肢3 min。②腰背肌訓(xùn)練:患者取仰臥位,采取5點式腰背肌訓(xùn)練,以雙肘關(guān)節(jié)、雙足及頭部為支撐點,緩慢抬起腹部及腰部,抬高至最大限度后維持狀態(tài)5 s,每天3次,根據(jù)患者病情恢復(fù)情況逐漸增加訓(xùn)練強度,調(diào)整為3點式訓(xùn)練,去除雙肘關(guān)節(jié)受力點。(4)共情中醫(yī)護(hù)理。①取穴按摩干頸:由護(hù)理人員對患者曲池穴下2寸至陽溪穴部位點按,以微弱酥麻感為佳,連續(xù)按摩10 min,每天2次。②刮痧:患者取俯臥位,由護(hù)理人員使用李氏虎符銅砭依次刮拭患者背部足太陽膀胱經(jīng)、下肢腧穴等穴位,刮痧板與皮膚呈45°內(nèi)角為宜,每次10 min,每周2次。兩組患者均于護(hù)理干預(yù)1個月后評估護(hù)理效果。

    1.3 觀察指標(biāo)(1)心理彈性:采用心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)[4]評估兩組患者護(hù)理前后的心理彈性,全表共3個維度(樂觀、自強和堅韌),含25個項目,依據(jù)Likert 5級評分法對每個項目進(jìn)行評分,總分值為100分,評分越高提示患者心理彈性水平越好。(2)醫(yī)護(hù)依從性[5]:完全依從,護(hù)理干預(yù)期間,患者嚴(yán)格按照護(hù)理計劃進(jìn)行,且遵醫(yī)囑正常換藥;依從,患者偶爾拒絕參與護(hù)理訓(xùn)練等;不依從,患者多次拒絕參與護(hù)理訓(xùn)練等。總依從率為完全依從率與依從率之和。(3)生活質(zhì)量:采用簡明健康狀況調(diào)查量表(36-item short form health survey,SF-36)[6]評估兩組患者的生活質(zhì)量,全表共計8個維度(軀體角色、軀體功能、機體疼痛、總健康狀況、活力、社會功能、心理衛(wèi)生及情緒角色),各維度評分均為100分,評分越高提示生活質(zhì)量越高。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組心理彈性比較護(hù)理前,兩組CD-RISC評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組CD-RISC評分較治療前均升高(P<0.05),觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的心理彈性比較分)

    2.2 兩組醫(yī)護(hù)依從性比較觀察組醫(yī)護(hù)總依從率高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組醫(yī)護(hù)依從性比較

    2.3 兩組生活質(zhì)量比較護(hù)理前,兩組的生活質(zhì)量各維度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組的生活質(zhì)量各維度評分較治療前均升高(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

    3 討論

    腰椎間盤突出癥作為骨科高發(fā)疾病,好發(fā)于從事重體力勞動者或缺乏鍛煉人群,左側(cè)腰椎間盤突出癥高于右側(cè)[7]。臨床治療中依據(jù)患者病情程度及患病部位給予相應(yīng)的治療方案,均取得了較好的臨床療效。但治療后,患者因缺乏針對性的護(hù)理措施,加之疾病對患者產(chǎn)生的壓力,不利于患者康復(fù),為提高患者生活質(zhì)量及心理彈性,需選用合適的護(hù)理干預(yù)方法以改善護(hù)理效果。

    共情護(hù)理模式分別通過共情宣傳教育、共情心理調(diào)節(jié)、共情引導(dǎo)訓(xùn)練及共情中醫(yī)護(hù)理等護(hù)理措施,能夠提升腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量、心理彈性水平,同時改善腰椎間盤突出癥患者的醫(yī)護(hù)依從性[2]。本研究在對腰椎間盤突出癥患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加共情護(hù)理模式干預(yù),結(jié)果顯示,兩組CD-RISC評分較治療前均升高,且觀察組高于對照組,說明對腰椎間盤突出癥患者采用共情護(hù)理干預(yù),能夠有效提升患者的心理彈性。心理狀況評估通過對患者的心理狀況評估,并進(jìn)行情緒感化調(diào)節(jié)及情緒釋放調(diào)節(jié),緩解了患者的心理壓力,減少了患者的負(fù)面情緒,從而改善患者的心理彈性水平[8-9]。本研究對腰椎間盤突出癥患者采用共情護(hù)理干預(yù),患者的醫(yī)護(hù)依從性提高。共情護(hù)理通過四肢肌、腰背肌訓(xùn)練,同時結(jié)合中醫(yī)刮痧、按摩,有效改善了患者的訓(xùn)練依從性,同時結(jié)合心理疏導(dǎo)、疾病知識宣傳,提高患者的認(rèn)知,促使患者醫(yī)護(hù)依從性提高[5]。護(hù)理后,兩組的生活質(zhì)量各維度評分較治療前均升高,且觀察組高于對照組,提示對腰椎間盤突出癥患者采用共情護(hù)理干預(yù),能夠有效提升患者的生活質(zhì)量。共情護(hù)理通過共情引導(dǎo)訓(xùn)練改善患者的身體素質(zhì),中醫(yī)刮痧、點按等療法促進(jìn)患者氣血運行,有利于緩解患者患病后身體的不適,調(diào)節(jié)機體功能狀態(tài),提升患者的生活質(zhì)量。

    綜上所述,對腰椎間盤突出癥患者采用共情護(hù)理干預(yù),能夠有效提升患者的心理彈性,改善患者的生活質(zhì)量,提高患者的醫(yī)護(hù)依從性。

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