疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知信行現(xiàn)狀的調(diào)查研究*

許麗媛 馬麗珊 王晶晶 杜 倩 劉 超 田 飛 樊碧發(fā)

（中日友好醫(yī)院疼痛科，北京 100029）

隨著人們知識(shí)水平的提高，健康意識(shí)的增強(qiáng)，病人及其家庭對(duì)自我調(diào)理、病情觀察及健康保健等方面的需求明顯增加[1]。以慢性疼痛疾病為首的慢性病多發(fā)、老齡化加速、分級(jí)診療逐步規(guī)范化、醫(yī)療環(huán)境和健康意識(shí)轉(zhuǎn)變等背景下，在全球都致力于如何合理利用衛(wèi)生資源，改善病人出院后生活質(zhì)量的大環(huán)境下，延續(xù)性護(hù)理這一新的服務(wù)模式已成為基于現(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)具體情況而提出的最緊迫的話題之一[2]。

2015 年《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》強(qiáng)調(diào)[3]：有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)明確專（兼）職人員為出院病人提供有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，滿足病人需求。延續(xù)性護(hù)理是指通過(guò)電話、電子郵件、微信、家庭護(hù)理等信息工具，提供開(kāi)放、延伸的護(hù)理服務(wù)形式。其主要目的是為出院病人提供持續(xù)、有效的醫(yī)療保健、健康促進(jìn)和指導(dǎo)服務(wù)。護(hù)士是組建一個(gè)專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不可缺少的成員，是延續(xù)性護(hù)理的主要實(shí)施者，其理論知識(shí)的掌握程度、對(duì)延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知和態(tài)度以及在實(shí)際工作中的實(shí)施力度都是延續(xù)性護(hù)理能否有效及時(shí)進(jìn)行的關(guān)鍵因素。護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為能力直接影響護(hù)理質(zhì)量、安全、效率與滿意度。由于疼痛科病人病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、治療難的特點(diǎn)，延續(xù)性護(hù)理已成為拓展慢性疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要途徑，目前對(duì)疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理現(xiàn)狀的研究較少，本研究擬對(duì)疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、信念/態(tài)度、行為現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以引起護(hù)理人員及相關(guān)部門(mén)的重視，為管理部門(mén)制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)策提供參考和依據(jù)。

方 法

1.一般資料

本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，于2020 年8 月采用方便抽樣的方法對(duì)全國(guó)各級(jí)醫(yī)院的疼痛科臨床護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①疼痛科臨床護(hù)士；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)；③從事疼痛科臨床護(hù)理工作≥1 年。

排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士。

2.調(diào)查方法

采用問(wèn)卷星制作電子問(wèn)卷，包括電子檔知情同意書(shū)；將電子問(wèn)卷發(fā)送給各級(jí)醫(yī)院疼痛科護(hù)士長(zhǎng)，附調(diào)查注意事項(xiàng)，對(duì)方理解無(wú)誤后按納入標(biāo)準(zhǔn)將電子問(wèn)卷發(fā)送給疼痛科護(hù)士。接到電子問(wèn)卷的護(hù)士在手機(jī)內(nèi)完成調(diào)查并提交。

3.調(diào)查工具

本研究選用華中科技大學(xué)劉義蘭教授的碩士研究生簡(jiǎn)平2015 年設(shè)計(jì)的《護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知信行問(wèn)卷》[4]，該問(wèn)卷具有良好的穩(wěn)定性和信效度，劉小琴等[5]測(cè)得該問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.762，Cronbach's α系數(shù)為0.776，內(nèi)容效度為0.829。

該問(wèn)卷主要包括四部分內(nèi)容：一般資料以及延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度/信念、行為三個(gè)維度的調(diào)查：

（1）一般資料包括：醫(yī)院級(jí)別、醫(yī)院類別、性別、年齡、工作年限、職稱、文化程度、是否擔(dān)任職務(wù)。

（2）延續(xù)性護(hù)理知識(shí)調(diào)查：涉及延續(xù)性護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)（1～4 條）和相關(guān)知識(shí)（5～11 條）共11個(gè)條目，從非常不熟悉至非常熟悉依次對(duì)應(yīng)1 至5分，分值范圍11～55 分，得分越高表示對(duì)延續(xù)性護(hù)理及其相關(guān)知識(shí)了解越多、掌握越好。

（3）延續(xù)性護(hù)理態(tài)度調(diào)查：涉及延續(xù)性護(hù)理的心理認(rèn)知（1～5 條）、情感傾向（6～10 條）、意向行為（11～15 條）共15 個(gè)條目，從非常不同意至非常同意依次對(duì)應(yīng)1 至5 分，分值范圍15～75 分，得分越高表示對(duì)延續(xù)性護(hù)理的信念和態(tài)度越正向和積極。

（4）延續(xù)性護(hù)理行為調(diào)查：涉及延續(xù)性護(hù)理的評(píng)估（1～2 條）、實(shí)施（3～6 條）、評(píng)價(jià)（7～9 條）共9 個(gè)條目，從不至總是依次對(duì)應(yīng)1 至5 分，分值范圍9～45 分，得分越高表示在實(shí)際工作中對(duì)延續(xù)性護(hù)理工作的落實(shí)越到位。

35 個(gè)知信行條目得分按百分制計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分：標(biāo)準(zhǔn)分=平均分/總分×100%，計(jì)算知信行得分。良>滿分×85%，差<滿分×60%，中介于兩者之間[6]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。對(duì)一般人口學(xué)資料、疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)現(xiàn)況以及答題情況進(jìn)行描述性分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，不同組間差異采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，P< 0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷 300 份，回收298 份，其中有效問(wèn)卷294 份，有效率 98.7%。

1.一般資料比較

294 名護(hù)士中，女性占比98.9%，31～40 歲人數(shù)最多，工作年限多數(shù)為6～10 年，超六成為本科學(xué)歷，工作的醫(yī)院級(jí)別和類型90.0%以上為“三級(jí)甲等”和 “綜合醫(yī)院”，人口學(xué)特征等一般資料見(jiàn)表1。

表1 294 位疼痛科護(hù)士一般資料Table 1 The general information of 294 nurses in pain department

2.疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知信行總體狀況

本研究中，疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)總分55分，平均得分(42.3±8.9)分，知識(shí)得分總體比較均衡，得分最高項(xiàng)為“延續(xù)性護(hù)理包括病人教育、轉(zhuǎn)診、出院、家庭評(píng)估、監(jiān)測(cè)和重新評(píng)價(jià)計(jì)劃等”，得分最低項(xiàng)為“社會(huì)工作者能協(xié)助病人解決悲傷、喪失等”問(wèn)題；態(tài)度總分75 分，平均得分(58.8±11.9)分，得分最高的是“延續(xù)性護(hù)理能增加病人和照顧者的滿意度”；行為總分45 分，平均得分(34.2±8.5) 分，得分最高項(xiàng)為“在病人出院后1 周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)病人個(gè)性需求，提供個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理”，得分最低項(xiàng)為“提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人從醫(yī)院到家庭或社區(qū)的無(wú)縫過(guò)渡”，見(jiàn)表2。

表2 疼痛科護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知信行問(wèn)卷各條目得分 (±SD, n = 294)Table 2 The score of each items of KAP of continuity nursing for nurses in pain department (±SD, n = 294)

表2 疼痛科護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知信行問(wèn)卷各條目得分 (±SD, n = 294)Table 2 The score of each items of KAP of continuity nursing for nurses in pain department (±SD, n = 294)

項(xiàng)目Items條目Entry平均得分Average score排序Rank延續(xù)性護(hù)理提供以病人為中心的持續(xù)、協(xié)作服務(wù)Continuity care provides patient-centered continuous and collaborative services 3.8±0.9 22延續(xù)性護(hù)理始于病人入院前或入院時(shí)Continuity care starts before or when the patient is admitted to the hospital 3.8±0.9 26知識(shí)Knowledge延續(xù)性護(hù)理包括病人教育、轉(zhuǎn)診、出院、家庭評(píng)估、監(jiān)測(cè)和重新評(píng)價(jià)計(jì)劃Continuity care includes patient education, referral, discharge, home evaluation,monitoring and re-evaluate plans 3.9±0.9 12延續(xù)性護(hù)理的執(zhí)行者是由護(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)The executor of continuity care is a multidisciplinary professional team led by nurses 3.8±0.8 18多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)成員包括臨床醫(yī)師、?？谱o(hù)士、社會(huì)工作者、藥劑師及其他健康服務(wù)人員Multidisciplinary professional team members include clinicians, specialist nurses,social workers, pharmacists and other health service personnel 3.8±0.9 21出院計(jì)劃團(tuán)隊(duì)包括醫(yī)療專業(yè)人員、病人、家屬和對(duì)病人重要的其他關(guān)系人The discharge planning team includes medical professionals, patients, family members,and other stakeholders who are important to the patient 3.9±0.9 13

項(xiàng)目Items條目Entry平均得分Average score排序Rank出院計(jì)劃團(tuán)隊(duì)成員共同負(fù)責(zé)出院計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)內(nèi)確定一位特定的協(xié)調(diào)員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)出院計(jì)劃過(guò)程Discharge planning team members are jointly responsible for the discharge planning,and a specific coordinator is determined in the team to coordinate the discharge planning process 3.8±0.8 27知識(shí)Knowledge出院計(jì)劃標(biāo)準(zhǔn)包括流程圖、風(fēng)險(xiǎn)篩查工具、轉(zhuǎn)診、小結(jié)等文件Discharge planning standards include flow charts, risk screening tools, referrals,summary and other documents出院計(jì)劃過(guò)程包括識(shí)別、篩選、評(píng)估、設(shè)定目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施、協(xié)調(diào)和評(píng)價(jià)The discharge planning process includes identification, screening, assessment, goal setting, planning, implementation, coordination and evaluation 3.7±0.9 31 3.8±0.9 29出院評(píng)估包括病人生理、心理、社會(huì)文化背景、家庭支持Discharge assessment includes the patient's physical, psychological, social and cultural background, family support 3.8±0.8 19社會(huì)工作者能協(xié)助病人解決悲傷、喪失等問(wèn)題Social workers can assist patients to solve problems such as grief and loss 3.7±0.9 32知識(shí)總分均值Mean total knowledge score 42.2±8.8延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理的一部分及住院護(hù)理的延伸Continuing care is part of holistic care and an extension of hospital care 3.9±0.8 2延續(xù)性護(hù)理能減少住院日和非計(jì)劃性再次入院Continued care can reduce hospital stays and unplanned readmissions 3.9±0.8 6延續(xù)性護(hù)理能實(shí)現(xiàn)病人個(gè)人健康最佳效果Continuity care can achieve the best results for patients' personal health 3.9±0.8 7延續(xù)性護(hù)理能增加病人和照顧者的滿意度Continuity care can increase the satisfaction of patients and caregivers 4.0±0.8 1延續(xù)性護(hù)理能節(jié)約急性醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成本，達(dá)到群體健康目標(biāo)Continuity care can save the cost of acute medical and community health services, and achieve group health goals延續(xù)性護(hù)理是改善病人生活質(zhì)量、保證病人生命安全的重要方式Continuity care is an important way to improve the quality of life of patients and ensure the safety of patients' lives延續(xù)性護(hù)理決策評(píng)估基于護(hù)士的專業(yè)判斷、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人早期出院標(biāo)準(zhǔn)Continuity nursing decision-making assessment is based on nurses' professional judgment, clinical experience, and standards for early discharge of patients 3.8±0.8 17 3.9±0.8 5 3.9±0.8 11態(tài)度Altitude延續(xù)性護(hù)理在節(jié)省社會(huì)和家庭人力資源、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面發(fā)揮重要作用Continuity nursing plays an important role in saving social and family human resources, and harmonious doctor-patient relationship, etc.3.9±0.8 9延續(xù)性護(hù)理促進(jìn)病人最大限度地發(fā)揮個(gè)人潛能，促進(jìn)其獨(dú)立或給予支持幫助Continuity care promotes patients to maximize their personal potential, promote their independence or provide support and help醫(yī)院各部門(mén)協(xié)調(diào)利用各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、設(shè)施和社區(qū)資源，促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理的連貫性Various departments of the hospital coordinate the use of medical service institutions,facilities and community resources to promote the continuity of care引導(dǎo)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行初次評(píng)估，給予照料者可能需要的支持Guide a multidisciplinary team to conduct an initial assessment and give caregivers the support they may need 3.9±0.8 14 3.8±0.8 16 3.8±0.9 23必要時(shí)安排疑難病例討論和公休會(huì)Arrange difficult case discussions and public recesses when necessary 3.8±0.8 24盡可能早地制訂和實(shí)施延續(xù)性護(hù)理Develop and implement continuity care as early as possible 3.9±0.9 3根據(jù)病人的連續(xù)性照護(hù)需求，提供個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理Provide individualized continuous care according to the patient' s continuous care needs 3.9±0.8 8必要時(shí)聯(lián)系救護(hù)車(chē)Contact an ambulance if necessary 3.9±0.8 10

項(xiàng)目Items條目Entry平均得分Average score排序Rank態(tài)度總分均值Mean total altitude score 58.8±11.9評(píng)估病人是否需要出院后的服務(wù)及服務(wù)的類型、頻率Assess whether the patient needs services after discharge and the type and frequency of services評(píng)估病人及相關(guān)人員的教育需求和技能水平，實(shí)施相應(yīng)的教育培訓(xùn)及技術(shù)支持Assess the education needs and skill levels of patients and related personnel, and implement corresponding education training and technical support提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人從醫(yī)院到家庭或社區(qū)的無(wú)縫過(guò)渡Provide high-quality services to realize the seamless transition of patients from the hospital to the family or the community促進(jìn)病人安全出院，并在下一地點(diǎn)獲得連續(xù)有效安全的照護(hù)Promote patients to be discharged safely and receive continuous, effective and safe care at the next location 3.7±1.0 33 3.8±1.0 28 3.6±1.1 35 3.6±1.0 34行為Practice移交病人貴重物品、所用藥物、用藥信息、相關(guān)記錄Transfer patients' valuables, medications, medication information, related records 3.9±1.0 4將聯(lián)系方式留給病人，方便病人有健康問(wèn)題時(shí)能及時(shí)咨詢Leave the contact information to patients so that they can consult in time when they have health problems 3.8±1.0 25在整個(gè)住院過(guò)程中監(jiān)測(cè)出院計(jì)劃的執(zhí)行，必要時(shí)進(jìn)行修改Monitor the implementation of the discharge plan during the entire hospitalization process and modify it if necessary在病人出院后1 周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，根據(jù)病人個(gè)性需求，提供個(gè)體化的延續(xù)性護(hù)理Telephone follow-up within 1 week after the patient is discharged from the hospital,according to the individual needs of the patient, provide individualized continuous care關(guān)注與延續(xù)性護(hù)理相關(guān)的知識(shí)信息，不斷提升延續(xù)性護(hù)理的服務(wù)能力Pay attention to some knowledge and information related to continuity nursing, and continuously improve the ability of continuity nursing service 3.8±1.0 30 3.8±1.0 15 3.8±1.0 20行為總分均值Mean total practice score 34.1±8.4

3.各變量延續(xù)性護(hù)理知信行水平比較

（1）不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)水平對(duì)比：采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分別比較不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)水平的得分。結(jié)果顯示，不同組別護(hù)士之間，僅是否有職務(wù)對(duì)相關(guān)知識(shí)有影響(P< 0.05)，其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表3）。

表3 不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)水平比較Table 3 Contrast of knowledge level of continuity nursing among different nurses

（2）不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理態(tài)度水平比較

采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分別比較不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理態(tài)度水平的得分。結(jié)果顯示，不同組別護(hù)士之間，僅是否有職務(wù)對(duì)心理認(rèn)知有影響(P< 0.05)，其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表4）。

表4 不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理態(tài)度水平比較Table 4 Contrast of altitude level of continuity nursing among different nurses

分組變量Grouping variable意向行為Intentional behavior秩均值心理認(rèn)知Psychological cognition情感傾向Affective tendency Rank Mean Z P 秩均值Rank Mean Z P 秩均值Rank Mean Z P職稱Title初級(jí)Primary (n = 181) 153.98 2.881 0.237 151.70 1.892 0.388 152.90 3.020 0.221中級(jí)Secondary (n = 99) 137.48 143.14 141.83高級(jí)Senior (n = 14) 134.54 124.00 117.75中專(n = 3)Technical Secondary School 121.83 3.624 0.305 118.33 2.154 0.541 122.83 1.113 0.774學(xué)歷Education大專(n = 45)Junior College 158.28 157.94 155.44本科(n = 233)Undergraduate 143.87 144.73 145.57碩士(n = 13)Postgraduate 181.19 167.77 160.35職務(wù)Position無(wú)Yes (n = 53) 169.68 -2.308 0.021 163.26 -1.615 0.106 165.83 -1.903 0.057有No (n = 241) 142.62 144.03 143.47

（3）不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理行為水平比較

采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)分別比較不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理行為水平的得分。結(jié)果顯示，不同組別護(hù)士之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（見(jiàn)表5）。

表5 不同護(hù)士延續(xù)性護(hù)理行為水平比較Table 5 Contrast of practice level of continuity nursing among different nurses

討 論

1.疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知信行現(xiàn)狀

本調(diào)查結(jié)果顯示，疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為得分均值分別為：42.3±8.9、58.8±11.9、34.2±8.5，各自占滿分的 76.9%（滿分55 分）、78.4%（滿分75 分）、75.9%（滿分45 分），疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為總體水平均處于中等。延續(xù)性護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸，是以病人為中心，以病人需求為導(dǎo)向的專業(yè)護(hù)理，說(shuō)明我國(guó)疼痛科護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知信行水平亟待提高，這與我們之前的研究結(jié)果一致[7]?；仡櫦韧难芯?，劉曉輝[8]對(duì)內(nèi)蒙古市等三甲醫(yī)院290 名臨床護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知信行現(xiàn)狀作了初步調(diào)查，結(jié)果顯示臨床護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為得分率分別為72.4%、69.7%、80.9%；阮寧等[9]調(diào)查了內(nèi)蒙古三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士延續(xù)性護(hù)理的知信行水平，結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象延續(xù)性護(hù)理知信行總體處于中等水平，但各維度水平差距較大；簡(jiǎn)平[4]以武漢市和重慶市三級(jí)醫(yī)院的護(hù)士為對(duì)象，調(diào)查其延續(xù)性護(hù)理知信行水平，結(jié)果顯示調(diào)查對(duì)象延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為得分均處于中等水平；陳培培等[10]的調(diào)查結(jié)果

顯示，濰坊市6 所綜合性醫(yī)院共324 名臨床護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度、行為水平均處于中等。分析原因可能是延續(xù)性護(hù)理在我國(guó)尚處于起步階段，護(hù)理人員對(duì)延續(xù)性護(hù)理的認(rèn)識(shí)參差不齊，對(duì)延續(xù)性護(hù)理模式知識(shí)的獲取途徑不規(guī)范，對(duì)連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用不了解[11]。

本次調(diào)查得分最低的延續(xù)性護(hù)理行為維度，平均分(34.1±8.4)分，得分率為75.9%。其中在“提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病人從醫(yī)院到家庭或社區(qū)的無(wú)縫過(guò)渡、促進(jìn)病人安全出院，并在下一地點(diǎn)獲得連續(xù)有效安全的照護(hù)、評(píng)估病人是否需要出院后的服務(wù)及服務(wù)的類型、頻率及在整個(gè)住院過(guò)程中監(jiān)測(cè)出院計(jì)劃的執(zhí)行，必要時(shí)進(jìn)行修改”得分率分別為72.6%、73.8%、74%和76%，說(shuō)明疼痛科護(hù)士對(duì)延續(xù)性護(hù)理出院前評(píng)估和出院計(jì)劃實(shí)施與評(píng)價(jià)認(rèn)識(shí)程度不夠。有研究顯示，有33.3%的護(hù)士認(rèn)為病人出院意味著護(hù)理服務(wù)的結(jié)束，超過(guò) 70%的臨床護(hù)士對(duì)出院計(jì)劃相關(guān)知識(shí)表示不熟悉和部分熟悉[12]。這可能與護(hù)士職責(zé)不明確、由于病人多病情重，醫(yī)院護(hù)理模式依然為“功能制+健康教育”、出院計(jì)劃團(tuán)隊(duì)組成不完善有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn)和管理，提高護(hù)士對(duì)疼痛科病人的服務(wù)意識(shí)。

2.不同職務(wù)疼痛科護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理的知識(shí)與態(tài)度

本研究中，不同性別、年齡、工作年限、職稱和學(xué)歷的護(hù)士在延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度和行為各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與醫(yī)院的管理體制及護(hù)理人員配置有關(guān)。但不同職務(wù)的護(hù)士延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)和心理認(rèn)知方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有職務(wù)的護(hù)士比無(wú)職務(wù)的護(hù)士對(duì)延續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)更熟悉，對(duì)延續(xù)性護(hù)理具有更積極的態(tài)度。分析原因可能是：有職務(wù)的臨床護(hù)士通常指的是科室護(hù)士長(zhǎng)，大部分護(hù)士長(zhǎng)有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和閱歷，具有較強(qiáng)的?？浦R(shí)和技能。

3.對(duì)加強(qiáng)疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知識(shí)、態(tài)度及行為的建議

目前，慢性疼痛病人的延續(xù)性護(hù)理需求日益增長(zhǎng)，而疼痛科護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知信行能力較低，政府和衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)加大資金和人力投入，建立健全延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)體系，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，科室配合制定和實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式、出院計(jì)劃、慢性疼痛病人的循證管理等?？稍诳剖疫M(jìn)行專題講座、集體討論、查閱相關(guān)書(shū)籍和材料以及案例分享等方式學(xué)習(xí)。護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后衛(wèi)生主管部門(mén)要對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)認(rèn)證考核，內(nèi)容以延續(xù)性護(hù)理知識(shí)為主，考核合格后方可從事延續(xù)性護(hù)理工作。

綜上所述，疼痛科護(hù)士的延續(xù)性護(hù)理知信行水平較低，亟待提高。應(yīng)了解疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理實(shí)踐中存在的護(hù)理行為問(wèn)題，由科室組織專門(mén)的崗位培訓(xùn)，促進(jìn)延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)用資格認(rèn)證，提高疼痛科護(hù)士在延續(xù)性護(hù)理實(shí)踐中的知信行水平，控制疼痛管理質(zhì)量。由于人力和物力有限，本研究只劃分了三級(jí)甲等醫(yī)院和二級(jí)及其以下醫(yī)院。因此，為使評(píng)價(jià)結(jié)果更加準(zhǔn)確，在今后的研究中，可以對(duì)多家二級(jí)及其以下醫(yī)院的疼痛科進(jìn)行多方位綜合評(píng)價(jià)，全面了解我國(guó)疼痛科護(hù)士延續(xù)性護(hù)理知信行總體狀況，為構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情的疼痛科延續(xù)性護(hù)理模式提供參考依據(jù)。