生命歷程視角下居民體育參與打破了健康的階層不平等嗎？
——基于CHNS追蹤調(diào)查的縱向分析

董德朋

（曲阜師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，山東曲阜273165）

隨著社會的進步與發(fā)展，人類的價值觀念發(fā)生了前所未有的變化，對健康追求也從軀體健康單一維度逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?、心理、生理健康等多維度［1］。在這一觀念的轉(zhuǎn)變過程中，社會學(xué)家與健康社會學(xué)家一起將社會階層視角引入了健康相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)體現(xiàn)個人社會地位的職業(yè)、教育及收入等因素與健康狀況高度相關(guān)，從而呈現(xiàn)不同社會階層群體的健康不平等現(xiàn)象［2］。正是由于這種社會階層健康不平等現(xiàn)象的存在，國際組織和各國政府將健康公平作為制定相關(guān)政策的重要取向，并把消除健康的不平等作為衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點目標(biāo)［3］。那么，如何緩解這種健康的階層不平等現(xiàn)象？這一問題需要從影響健康的重要路徑著手解答。從既往研究結(jié)果看，存在2條影響健康的路徑：一是“結(jié)構(gòu)主義路徑”，二是“個體主義路徑”?！敖Y(jié)構(gòu)主義路徑”關(guān)注的是人們因社會地位不同而導(dǎo)致的健康分化，側(cè)重于高層次的社會結(jié)構(gòu)性要素對個體健康的約束；“個體主義路徑”關(guān)注的是人們的健康認知、行為預(yù)期或個體能動性對健康的影響，側(cè)重于個體的行為反應(yīng)對健康的解釋，如參與體育運動、食用綠色蔬菜、避免抽煙酗酒等［4］。如果說“結(jié)構(gòu)主義路徑”呈現(xiàn)了健康的階層不平等現(xiàn)實，那么“個體主義路徑”能否使人們在有約束的條件下通過個體能動性在一定程度上打破這種健康的階層不平等？

作為“個體主義路徑”中極具能動性的社會行為之一，體育參與不僅提高了人們的生理健康水平，還優(yōu)化了人們的社會網(wǎng)絡(luò)、社會信任及社會資本［5］，成為人們從“自然人”向“社會人”轉(zhuǎn)變的重要手段。當(dāng)然，體育參與給人們帶來的健康回報不是一蹴而就的，它是一個“歷時態(tài)”的發(fā)展過程，欲探討“體育參與能否打破健康的階層不平等”這一議題就需要引入“生命歷程”的視角（一種典型的歷時態(tài)分析范式）。由于個人的某種特征及其轉(zhuǎn)變是在一生之中進行的，該視角將“時間”作為連接社會意義與個體意義維度的重要變量［6］，這為“結(jié)構(gòu)主義路徑”（社會意義）和“個體主義路徑”（個體意義）對健康的綜合影響提供了重要的理論基礎(chǔ)。鑒于此，本文關(guān)注的議題是：在人們的生命歷程中，隨著年齡的增長，不同社會階層之間可能會逐漸出現(xiàn)健康的不平等現(xiàn)象；而在我國，居民體育參與能夠打破這種健康的階層不平等嗎？通俗而言，這一議題涵蓋了3個遞進式問題：①隨著年齡的增長，不同社會階層群體是否出現(xiàn)了健康不平等現(xiàn)象？②隨著年齡的增長，居民體育參與是否帶來了健康回報？③如果以上2個基礎(chǔ)問題均成立，那么隨著年齡的增長，居民的體育參與是否打破了這種健康的階層不平等？本文采用健康成長曲線模型方法對這一議題進行驗證，并采用具有社會結(jié)構(gòu)性的社會階層（社會意義）和具有個體能動性的體育參與（個體意義）相結(jié)合的方式對其進行闡釋。

1 理論分析與研究假設(shè)

生命歷程理論起源于20世紀(jì)20—30年代，并于60—70年代開始興起，由于它在人們的“生命走向”這一問題上提供了獨特的視角，從而逐漸得到國內(nèi)外學(xué)者的認可與追捧。生命歷程指個體一生中的某個生命軌跡既受到由年齡進行分級的事件或角色的影響，也受到文化和社會結(jié)構(gòu)的歷史變化的影響［7］。由此可見，該理論在強調(diào)社會結(jié)構(gòu)對個體的生命軌跡造成影響的同時，也關(guān)注了個體隨著年齡的增長所表現(xiàn)出的主觀能動性對其的干預(yù)。正如Elder等［8］所說，生命歷程理論給研究者提供了一種將生命的社會意義和個體意義相聯(lián)系的獨特方式。就本文針對的生命健康軌跡而言，人們所處的社會結(jié)構(gòu)（社會階層）與自身的個體能動性（體育參與）對健康特征的影響是終身的。那么，從人們的生命歷程視角出發(fā)，探討“社會階層分化是否帶來了健康的不平等”“體育參與是否帶來了健康回報”“體育參與能否打破這種健康的階層不平等”這一系列問題就顯得尤為重要，這也為本文提供了重要的邏輯范式。

1.1 生命歷程視角下健康的階層不平等

1.1.1 累積優(yōu)勢與劣勢效應(yīng)假說

“累積優(yōu)勢與劣勢效應(yīng)假說”是生命理論視角下因社會階層導(dǎo)致不平等研究的重要假說之一，該假說認為：不平等不是一種靜態(tài)的結(jié)構(gòu)，而是在人們的整個生命歷程中逐步展開的積累過程。它強調(diào)某一群體所具有（另一群體不具備）的優(yōu)勢資源會隨著時間的流逝逐步積累并擴大，意味著優(yōu)勢資源的不平等分配差距會隨著時間的推移逐漸增大［7］。正是基于這一邏輯，累積優(yōu)勢在增大個人面臨的機遇時，累積劣勢也增加了個人所面臨的風(fēng)險。這在一定程度上說明了即便起初存在細微的差異，但隨著時間的流逝，處于劣勢狀態(tài)的個人或群體更難趕超起初處于優(yōu)勢狀態(tài)的個體或群體［9］。就不同社會階層群體的健康不平等現(xiàn)象而言亦應(yīng)如此。處于不同社會階層的個體由于占有的社會資源存在差別，致使他們的健康狀況可能也有差異。隨著年齡的增長，優(yōu)勢群體通過優(yōu)勢累積效應(yīng)逐漸獲得更多的社會資源（如社會服務(wù)、醫(yī)療救治、健康咨詢等），以保持健康或緩解健康狀況的下降；而劣勢群體由于所占有的社會資源有限，使自身逐漸處于相對弱勢的境地，如此便具有了更高的健康風(fēng)險。最終可能表現(xiàn)為：隨著人們年齡的增長，這種健康的階層不平等逐漸呈現(xiàn)擴大趨勢?；诖?，本文提出假設(shè)1（H1）：我國居民隨著年齡的增長，社會階層導(dǎo)致的健康不平等會逐漸增大。

1.1.2 年齡中和效應(yīng)假說

生命歷程理論中“年齡中和效應(yīng)假說”的觀點與“累積優(yōu)勢與劣勢效應(yīng)假說”有所不同，該假說盡管也認為不平等不是一種靜態(tài)結(jié)構(gòu)，但是它強調(diào)的是在生命歷程中，人體生物性衰老機制對不平等現(xiàn)象具有更重要的影響［10］。就健康的階層不平等而言，盡管社會階層在一定程度上影響人們的健康，從而呈現(xiàn)出健康的階層不平等現(xiàn)象，但隨著人們的老去，社會階層對人們健康狀態(tài)的影響效果逐漸減弱，而生物性衰老機制更能預(yù)測人們的健康狀態(tài)［11］。Christenson等［12］研究發(fā)現(xiàn)，人類由于具有相似的生物性功能和衰老機制，健康的階層不平等并不會隨著年齡增長發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)縮小的趨勢。Kim等［13］的研究也指出，隨著年齡的增長，健康的階層不平等在青年、中年期表現(xiàn)出逐漸擴大的趨勢，但是在老年時逐漸表現(xiàn)出縮小或趨同的趨勢。由此，將健康的階層不平等置于人們的整個生命歷程，根據(jù)“年齡中和效應(yīng)假說”可以提出假設(shè)2（H2）：我國居民隨著年齡的增長，因社會階層導(dǎo)致的健康不平等會逐漸縮小。

1.2 生命歷程視角下體育參與的健康回報

目前，人們普遍承認健康主要體現(xiàn)在生理、心理和社會3個維度，而體育正是以生理為基礎(chǔ)、以心理為中介、以社會為延伸的重要社會行為之一，它與健康有著相輔相成的深遠關(guān)系［14］?；凇吧鐣?心理-生理”多維度的健康理論，體育參與對其影響的研究也主要從這3個方面展開。從社會視角看，正如Putnam［15］所說：“沒有哪個領(lǐng)域像健康這樣，與社會資本、社會信任、社會網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系如此緊密?！盓lgar等［16］的研究在鄰里、社區(qū)及國家層面充分證明了它們對健康的顯著正性作用。隨著健康中國與全民健身戰(zhàn)略的提出，體育這一社會行為也在以自身獨特的方式影響著人們的社會資本、社會網(wǎng)絡(luò)和社會信任［17］。如仇軍等［18］指出，人們能夠通過體育參與提高成員之間的社會信任及個體之間的社會資本等。這從社會學(xué)角度回答了體育參與如何帶來健康回報：體育參與有利于提高以上社會因素，而這些社會因素又對人們的社會健康有積極影響。

從心理視角看，心理健康是對生活適應(yīng)的一種良好狀態(tài)，指具有良好的社會認知、控制不良情緒和很好的社會適應(yīng)能力［19］。國內(nèi)學(xué)者魏云貴等［20-21］研究發(fā)現(xiàn)，體育參與能夠顯著地優(yōu)化人們的心境。國外心理學(xué)家Csikszentmihalyi等［22］也指出，體育參與在增強體質(zhì)的同時，能夠消除精神緊張與壓力、降低抑郁，從而優(yōu)化人們的健康狀態(tài)。根據(jù)既有研究資料，體育參與對人們生命歷程中各個階段的心理健康均有積極影響，例如：對兒童、青少年長期處于亞健康狀態(tài)的規(guī)避；干預(yù)成年人工作所帶來的焦慮、敏感、多疑及自卑等不良心理；舒緩老年人的消極情緒，促進他們之間更多的互動、交流、合作。從生理角度看，體育參與能夠提高人們的身體健康是一種社會常識，由于篇幅有限，不再贅述。

由此看來，體育參與在提高人們身體健康的基礎(chǔ)上，增加人們的社會資本與信任、加深情感交流、擴大朋友圈，從而擴大人們的社會網(wǎng)絡(luò)，提高適應(yīng)能力，最終能夠從多維度帶來健康回報。既往研究在證明了這一觀點的同時，也存在一個局限：多數(shù)研究主要針對不同群體在同一時間階段體育參與對健康的影響，少有研究從人們的整個生命歷程角度出發(fā)給出經(jīng)驗證據(jù)。體育參與的健康回報不是一蹴而就的，而是在人們的生命歷程中逐漸形成與累積的。那么，如果將體育參與帶來的健康回報引入個體的生命歷程中，就需要根據(jù)個體生命歷程的健康軌跡建立假設(shè)。正如Harman［23］所述，人們通常在年輕時比較健康，而隨著年齡的增長其健康水平將逐漸降低。因此，隨著年齡的增長，人們的健康水平逐漸下降，這一健康軌跡是一種普遍共識。基于此，本文結(jié)合對體育參與所帶來的健康回報理論分析，提出假設(shè)3（H3）：隨著年齡的增長，人們的健康水平將逐漸降低，但體育參與對因年齡增長而下降的健康水平有緩解作用。

1.3 體育參與打破健康的階層不平等設(shè)想

“社會結(jié)構(gòu)”與“個體能動性”的關(guān)系一直是社會學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重點話題。在該領(lǐng)域中，“社會結(jié)構(gòu)”通常是獨立于個體并能制約個體的各種外部環(huán)境因素，如社會階層；而“個體能動性”則指個體所擁有的獨立自主選擇和開展行動的能力［24］，如體育參與。目前，在學(xué)者們對社會現(xiàn)象（包括健康不平等）的一系列解釋中：一種傾向于突出“社會結(jié)構(gòu)”的觀點，如拉德克里夫-布朗［25］和王甫勤［26］認為，社會現(xiàn)象都是與社會結(jié)構(gòu)相關(guān)聯(lián)的產(chǎn)物，而把社會現(xiàn)象的產(chǎn)生歸因于個體主觀能動性的解釋是沒有意義的；另一種是傾向于強調(diào)“個體能動性”的觀點，如奈杰爾·拉波特等［27］、萊頓［28］認為，個體具有極強的反結(jié)構(gòu)性與創(chuàng)造性，這種個體的目的可以批判和改變社會結(jié)構(gòu)。對于本文所探討的學(xué)術(shù)問題，體育社會學(xué)學(xué)者則更傾向于人是能動性的個體，人們的自身行為能夠形塑社會結(jié)構(gòu)［29-31］。因此，結(jié)合對健康的階層不平等［圖1（a）］與體育參與帶來的健康回報［圖1（b）］的相關(guān)理論分析，筆者認為，針對“居民體育參與能否打破健康的階層不平等”這一問題可能存在如下幾種設(shè)想。

（1）居民體育參與未能打破健康的階層不平等，但對其具有緩解作用。在這種情況下，盡管低社會階層群體在生命歷程中堅持體育運動，減緩了自身健康水平隨著年齡增長的下降速度，但仍然無法彌補因社會階層不同而產(chǎn)生的健康不平等，即盡管低社會階層群體在生命歷程中具有一種良好的體育行為習(xí)慣，但隨著年齡的增長，他們所表現(xiàn)出的健康水平仍然低于處于高社會階層而不參與體育運動的群體，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義［P＜0.05，圖1（c）］。當(dāng)然，即便人們的體育參與并未打破健康的階層不平等，但由于良好的體育運動習(xí)慣也極有可能緩解這種現(xiàn)象的惡化。

（2）居民體育參與能夠打破健康的階層不平等。在這種情況下，低社會階層群體由于在生命歷程中堅持體育運動，使自身的健康水平隨著年齡增長的下降速度得以減緩，導(dǎo)致他們的健康狀況在與處于高社會階層而不參與體育運動的群體比較時出現(xiàn)如下2種現(xiàn)象：第1種是盡管高社會階層群體具有更高的健康水平，但低社會階層群體由于在生命歷程中堅持體育運動，使他們與處于高社會階層而不參與體育運動群體的健康狀況差距逐漸縮小，最終2個群體的健康狀況無顯著差異［圖1（d）］；第2種是隨著年齡的增長，低社會階層群體由于在生命歷程中堅持體育運動，從而突破了高社會階層群體的健康優(yōu)勢并逐漸優(yōu)于后者， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義［P＜0.05，圖1（e）］。

圖1 居民體育參與打破健康階層不平等的設(shè)想Figure 1 Logical assumption of sports participation to break healthy social-class inequality in residents

鑒于此，本文提出如下假設(shè)。假設(shè)4（H4）：隨著年齡的增長，體育參與并未打破健康的階層不平等，但能緩解這種不平等現(xiàn)象。假設(shè)5（H5）：隨著年齡的增長，體育參與打破了健康的階層不平等，呈現(xiàn)低社會階層群體與高社會階層群體健康水平相似的現(xiàn)象。假設(shè)6（H6）：隨著年齡的增長，體育參與打破了健康的階層不平等，呈現(xiàn)低社會階層群體的健康水平比高社會階層群體更優(yōu)。

2 研究設(shè)計

2.1 變量概念與評價

2.1.1 社會階層

社會階層是根據(jù)個體所占的社會資源將其劃分成若干社會等級，從而形成相同或相似社會地位的社會成員組成的相對持久的群體［32］。目前，針對社會階層研究具有代表性的報告是陸學(xué)藝［33］的《當(dāng)代中國社會階層研究報告》。該報告以組織資源、經(jīng)濟資源和文化資源的占有狀況為標(biāo)準(zhǔn)，從職業(yè)分類（指示變量）層面劃分了五大社會等級與十大社會階層。由于我國的現(xiàn)實社會背景，職業(yè)分化不僅僅反映個人的家庭背景、受教育程度及經(jīng)濟地位，還在很大程度上代表了制度、結(jié)構(gòu)、思想及行動的社會階層差異，它是社會在發(fā)展過程中各維度的顯現(xiàn)性結(jié)果。因此，本文參考了以職業(yè)劃分社會階層的邏輯，并結(jié)合研究目的與數(shù)據(jù)資料對樣本重新進行階層劃分，將樣本中的伐木工、普通工人、農(nóng)民、漁民、獵人等稱為農(nóng)民與非技術(shù)工人階層，將車間工人、工藝工人、廚師、服務(wù)員、理發(fā)員等稱為技術(shù)工人與服務(wù)行業(yè)階層，將秘書、辦公室工作人員、辦事員等稱為辦事員階層，將教師、編輯、護士、攝影師等稱為初中級知識分子階層，將教授、醫(yī)生、建筑師、工程師等稱為高級知識分子階層，將政府官員、司/局長、行政干部、廠長等稱為行政官員與企業(yè)管理者階層。同時，由于部分相鄰階層之間的健康差距并不大，為了便于異質(zhì)性分析，在后續(xù)研究中筆者將農(nóng)民與非技術(shù)工人階層、技術(shù)工人與服務(wù)行業(yè)階層歸為社會下層，將辦事員階層、初中級知識分子階層歸為社會中層，將高級知識分子階層、行政官員與企業(yè)管理者階層歸為社會上層。主要選擇的群體為非學(xué)生群體，問題是“您目前是否在上學(xué)”，回答“是”即剔除樣本。

2.1.2 自感健康

世界衛(wèi)生組織指出，健康不僅是軀體的強健，還包括自身心理與精神達到適應(yīng)社會的良好平衡狀態(tài)［34］。隨著社會的發(fā)展，僅從生理上評價健康已不能滿足人們對健康的真正需求，健康觀念已由原先的“無疾病即健康”向“多元社會健康”的認知轉(zhuǎn)變，即由原先強調(diào)“身體的健康”到“社會-心理-生理”的整體健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變。目前，在社會科學(xué)領(lǐng)域中通常采用自評健康指標(biāo)對其進行操作化處理。該指標(biāo)是指個體在社會中，對自身過去、現(xiàn)在與將來的客觀身體狀況與主觀心理健康水平的綜合感知［35］。它測評的是個體的社會健康、心理健康及生理健康的綜合狀態(tài)，已被國內(nèi)外研究證明是一個非常有效的綜合健康測評指標(biāo)［36-37］?；诖?，本文選取自評健康指標(biāo)對人們的健康狀態(tài)進行評價。由于在醫(yī)學(xué)社會學(xué)、公共健康和健康社會學(xué)領(lǐng)域，以自評健康（采用1～5分測評）作為因變量構(gòu)建模型時，將其視為連續(xù)變量和定序變量來處理所得的結(jié)果是一致的，并且為了模型的簡化與解讀方便，通常將其視為連續(xù)變量進行處理。我國大多數(shù)學(xué)者在對居民健康進行相關(guān)研究時也延續(xù)了這一傳統(tǒng)［38］。本文也將其視為連續(xù)變量進行操作化分析，問題是“與其他同齡人相比，你認為你現(xiàn)在的健康狀態(tài)怎么樣”，選項為1代表很差，2代表差，3代表中等，4代表好，5代表很好（正向調(diào)整后）。

2.1.3 體育參與

體育參與是指人們?yōu)榱诉_到身心健康、活躍文化氛圍和加強社會交往等目的，采用體育鍛煉、娛樂休閑體育或健美體育等方式進行有意識、有計劃的體育行為［39］。因此，體育參與不僅僅是簡單地參加體育活動，還強調(diào)參與者在體育活動中認知、情感及交流的卷入［40］。由此看來，作為現(xiàn)代社會中人們經(jīng)常進行的一種社會行為，體育參與既是人們實現(xiàn)社會化的重要途徑，也是他們提高自身健康的一種有效手段。本文根據(jù)2004—2015年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（China Health and Nutrition Survey，CHNS）數(shù)據(jù)資料中的體育行為相關(guān)信息，如“您是否每周參加體育活動（選項有功夫、武術(shù)、舞蹈、體操、田徑類項目、游泳、散步、籃球、足球、排球、羽毛球、網(wǎng)球、乒乓球、太極和其他類項目等）”和“平均每次體育活動進行多長時間”等問題。盡管未涵蓋所有體育活動項目，但CHNS調(diào)查中設(shè)置了“其他類項目”選項，因此，調(diào)查數(shù)據(jù)能較準(zhǔn)確地反映個體是否參與了體育活動?；谝陨闲畔ⅲ疚膶⑹欠襁M行體育參與的人群進行操作化：將每周至少參與1次體育活動且運動時間在30 min以上的群體設(shè)定為體育參與群體，變量賦值1，否則賦值0（剔除了數(shù)據(jù)缺失和異常樣本）。

2.1.4 人口學(xué)變量

從既往研究資料看，健康的影響因素眾多，其中地區(qū)、性別、戶口、年齡、婚姻、受教育程度和收入等人口統(tǒng)計學(xué)變量均是重要的影響因素［41-42］。因此，選取的人口統(tǒng)計學(xué)變量（賦值）如下：地區(qū)（西部地區(qū)=0，中部地區(qū)=1，東北地區(qū)=2，東部地區(qū)=3）；性別（女=0，男=1）；戶口（農(nóng)村=0，城市=1）；婚姻（未婚=0，已婚=1）。需要說明的是，在年齡方面，由于本文是針對群體的追蹤調(diào)查，在探討生命歷程時需要采用年齡指標(biāo)與調(diào)查年份指標(biāo)（調(diào)查節(jié)點）進行表述，因此所統(tǒng)計的年齡數(shù)據(jù)為調(diào)查對象當(dāng)年的實際年齡。在受教育程度與收入方面，由于本文選用職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對社會階層進行劃分，而該標(biāo)準(zhǔn)本身是基于教育資本、組織資本及經(jīng)濟資本形成的，故社會階層指標(biāo)與受教育程度、收入存在極強的相關(guān)性，一同納入模型將出現(xiàn)較嚴(yán)重的共線性問題，因此本文的模型中不再包括受教育程度與收入指標(biāo)。還需要說明的是，為了方便社會階層變量與其他變量（如體育參與、年齡等）進行交互分析、規(guī)避解釋的復(fù)雜性，在模型分析中視為連續(xù)變量進行處理。

2.2 數(shù)據(jù)來源

本文采用的數(shù)據(jù)資料來自中國疾病預(yù)防控制中心與美國北卡羅來納大學(xué)人口中心合作發(fā)起的對同一群體的追蹤調(diào)查項目——CHNS。基于CHNS對體育參與指標(biāo)的添加，選取了2004、2006、2009、2011及2015年的數(shù)據(jù)。由于該數(shù)據(jù)庫具有非常高的信度和效度，因此得到了國內(nèi)外各領(lǐng)域研究機構(gòu)與學(xué)者的高度認可，并基于這一追蹤調(diào)查產(chǎn)生了大量的高質(zhì)量研究成果［43］。通過數(shù)據(jù)整理，共獲得有效樣本28 797人。由于所選個體的調(diào)查次數(shù)不一（有的個體調(diào)查3次，有的4次，有的5次），因此每年的樣本數(shù)量有所不同，但針對群體特征的探討，本文所獲得的樣本基本能反映這一群體的生命歷程相關(guān)問題（表1）。

2.3 模型構(gòu)建

基于研究問題，構(gòu)建模型時除考慮年齡與社會階層、年齡與體育參與對健康的二維影響外，還需重點分析年齡、社會階層和體育參與對健康的多維度復(fù)雜影響。同時，考慮到采用的是CHNS追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫，所調(diào)查的數(shù)據(jù)是縱貫數(shù)據(jù)，即調(diào)查對象的資料在不同年份被反復(fù)觀察與記錄，使不同個體在年份節(jié)點的調(diào)查情況嵌套于個人之中，存在數(shù)據(jù)的分層結(jié)構(gòu)。因此，本文采用成長曲線分層模型處理縱貫數(shù)據(jù)中個體數(shù)據(jù)隨時間變動的情況［44］。該模型不僅允許研究者分析個體和個體之間的健康變化，還允許所分析的個體數(shù)據(jù)是不同次數(shù)的觀察結(jié)果，能最大限度地利用縱貫數(shù)據(jù)資料驗證之前提出的研究假設(shè)。

表1 變量信息情況一覽Table 1 List of variable information

模型由1對亞模型構(gòu)成：第1層模型展示個人的自評健康隨著年齡變化軌跡的異質(zhì)性變化；第2層模型體現(xiàn)個體數(shù)據(jù)的變化趨勢在不同個體之間的差異［45］。

第1層模型具體形式如式（1）所示：

第2層模型包括截距參數(shù)模型和斜率參數(shù)模型。截距參數(shù)模型具體形式如式（2）所示：

斜率參數(shù)模型具體形式如式（3）～（5）所示：

2層模型合并形成健康成長曲線分層模型，具體形式如式（6）所示：

在模型中：Health表示個體的自評健康水平；i表示樣本調(diào)查的個體；t表示調(diào)查時間；Age表示個體的年齡（中心化處理，減去平均值42.289 023 1，未取約值）；Sport表示個體的體育參與情況；Stratum表示表示個體的社會階層；Xj是隨時間變化的控制變量，如婚姻；j表示第j個控制變量；M表示控制變量個數(shù)；Zj是不隨時間變化的控制變量，如戶籍、區(qū)域、性別等；βp（qβ00、β01、β10、β11、β20、β21、β30、β31等）是固定效應(yīng)模型參數(shù)；Γ0i和Γ1i分別是截距和一次斜率的隨機效應(yīng)，服從平均值為0的正態(tài)分布，它們與e（ti個體i在時間t的殘差）一起組成隨機效應(yīng)方差。

3 結(jié)果與分析

3.1 社會階層的健康不平等現(xiàn)實

對各社會階層群體的自評健康評分進行單因素方差分析結(jié)果（表2）顯示，在不同調(diào)查年份，社會階層群體之間的自評健康評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著時間的流逝，這種健康的階層不平等越來越顯著。2011年及以前健康的階層不平等主要表現(xiàn)在各社會階層和農(nóng)民與非技術(shù)工人階層之間（P＜0.05、P＜0.01或P＜0.001），而到2015年時，各高社會階層和農(nóng)民與非技術(shù)工人階層、技術(shù)工人與服務(wù)行業(yè)階層之間均表現(xiàn)出了不同程度的自評健康評分顯著性差異（P＜0.01或P＜0.001）。由此可見，社會階層之間存在的健康不平等現(xiàn)象是一種現(xiàn)實狀況。同時，結(jié)合圖2所示，隨著時間的流逝，盡管各社會階層群體的健康狀況均表現(xiàn)出逐漸降低的趨勢，但低社會階層群體的健康水平下降更為明顯，從而使社會下層與中層、上層之間的健康不平等呈擴大趨勢。以上結(jié)果為本文的議題提供了一個基本前提，即隨著時間的推移，人們的健康水平在逐漸下降的同時，其健康的階層不平等呈現(xiàn)一定的擴大趨勢。但驗證H1或H2，還需要引入人們的生命歷程視角，以在控制更多變量的基礎(chǔ)上深入探討社會階層對健康的獨立影響。

3.2 是/非體育參與群體的健康差異特征

對非體育參與群體與體育參與群體之間的自評健康評分進行比較結(jié)果（表3）顯示，無論在哪一年份的調(diào)查中，體育參與群體均表現(xiàn)出比非體育參與群體更好的健康狀況，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。同時，根據(jù)圖3所示，隨著時間的流逝，無論人們是否參與體育運動，健康水平均表現(xiàn)出逐漸降低的趨勢，但由于體育參與群體的健康降低幅度小于非體育參與群體，致使他們之間的健康水平差異呈現(xiàn)逐年增大的趨勢。這一結(jié)果為將人們的體育參與行為納入生命歷程視角以探討其對健康的影響提供了可能，即人們的體育參與極可能在健康水平隨著年齡增長而逐漸降低的過程中起到了重要的調(diào)節(jié)作用。驗證這一假設(shè)也需要在控制更多變量的基礎(chǔ)上探討體育參與對健康的獨立效應(yīng)。

3.3 健康的成長曲線模型分析結(jié)果

以上結(jié)果為探討“生命歷程視角下居民體育參與能否打破健康的階層不平等”這一議題提供了2個基本前提，并彌補了以往研究僅采用某1年橫斷面數(shù)據(jù)進行分析的缺陷。本文進一步將以上現(xiàn)象放入人們的生命歷程中（隨著年齡的增長），并通過構(gòu)建健康的成長曲線模型，在分別添加社會階層×年齡→健康、社會階層×體育參與→健康、體育參與×年齡→健康、社會階層×體育參與×年齡→健康等交互路徑的基礎(chǔ)上，深入探討與解答了研究議題，結(jié)果見表4。

表2 各社會階層群體的自評健康評分比較結(jié)果Table 2 Comparison of self-rated health scores among social-class participants

在控制人口統(tǒng)計學(xué)特征的基礎(chǔ)上（此處需要明確的是，年齡對健康狀況具有顯著的負向影響，β10=-0.014 8，P＜0.001，符合人類生命發(fā)展規(guī)律），考察了社會階層、社會階層×年齡對健康狀況的影響。從社會階層對健康狀況的影響看，模型1的結(jié)果顯示，隨著社會階層的提升，健康狀況逐漸改善且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（β01=0.025 9，P＜0.001），表明高社會階層群體比低社會階層群體普遍報告了更高的健康水平，這進一步驗證了健康的階層不平等現(xiàn)象的存在。模型2的結(jié)果顯示，社會階層×年齡對人們的健康狀況有顯著的正向影響（β11=0.001 5，P＜0.001），而此時，社會階層仍然對健康狀況有顯著性影響（β01=0.025 6，P＜0.001），說明社會階層為半調(diào)節(jié)變量。為了明確這一影響效果，筆者繪制了健康水平隨年齡增長的階層不平等變化趨勢圖（圖4），結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，人們的健康水平逐漸降低，并且低社會階層群體的健康水平比高社會階層群體下降得快，從而表現(xiàn)出隨著時間的流逝，人們的這種健康的階層不平等呈現(xiàn)擴大趨勢。這一結(jié)果推翻了H2，驗證了H1，即人們隨著年齡的增長，因社會階層導(dǎo)致的健康不平等將逐漸增大。

圖2 各社會階層群體隨著時間的推移健康狀況與健康不平等的發(fā)展趨勢Figure 2 Development trend of health status and health inequality of all social strata over time

表3 是/非體育參與群體的自評健康評分比較結(jié)果Table 3 Comparison of self-rated health scores between participants with or without sports

圖3 是/非體育參與群體隨時間推移的健康狀況與健康差異趨勢Figure 3 Trend of health status and health difference of participants with or without sports over time

在控制人口統(tǒng)計學(xué)特征的基礎(chǔ)上，本文還考察了體育參與、體育參與×年齡對健康狀況的解釋，結(jié)果顯示，從模型1到模型3，體育參與對健康水平的影響逐漸從顯著變?yōu)椴伙@著（β20=0.056 3，P＜0.001→β20=0.001 5，P＞0.05），但模型4結(jié)果顯示體育參與×年齡對健康狀況有顯著的正向影響（β30=0.002 1，P＜0.05），這一結(jié)果表明，體育參與在健康水平隨著年齡增長而下降的過程中起到了重要的純調(diào)節(jié)變量的作用。為了明確這一影響效果，筆者繪制了體育參與在健康水平隨年齡增長而下降過程中的調(diào)解效應(yīng)圖（圖5），結(jié)果顯示，人們在隨著年齡增長其健康水平逐漸降低的過程中，體育參與群體的健康水平比非體育參與群體下降得慢，從而表現(xiàn)出人們的體育參與行為調(diào)節(jié)了其健康水平隨年齡增長而下降的幅度，最終緩解了健康水平的下降速度。以上結(jié)果驗證了H3。

筆者進一步考察了社會階層×體育參與×年齡對健康狀況的影響，結(jié)果顯示，社會階層×體育參與×年齡對健康水平有顯著的負向影響（β31=-0.0016，P＜0.05），表明對于不同社會階層的群體而言，如果他們的體育參與程度不同，其健康水平隨著年齡增長將出現(xiàn)差異性的復(fù)雜變化，即存在異質(zhì)性。由于這種復(fù)雜變化難以從表4中直接獲得，筆者將各職業(yè)階層分為3類群體（社會下層、社會中層和社會上層），并分別對這3類群體構(gòu)建了健康成長分層模型，結(jié)果見表5（已對控制變量進行了控制，為了使結(jié)果簡潔、直觀，對其進行了省略）。只有在社會下層、社會中層群體中，體育參與×年齡對人們的健康水平有顯著影響（β30=0.004 6，P＜0.01；β30=0.004 2，P＜0.05）。

圖4 健康水平隨年齡增長的階層不平等變化趨勢Figure 4 Trend of social-class inequality of health with age

圖5 體育參與在健康水平隨年齡增長而下降的過程中的調(diào)解效應(yīng)Figure 5 Mediation effect of sports participation in process of health decreasing with age

基于表5的結(jié)果，整合分析了體育參與導(dǎo)致健康水平隨年齡變化趨勢的階層差異（不包括社會上層，因為在這一階層，個體體育參與、年齡對健康狀況的交互影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義），結(jié)果見圖6。圖6中存在一個有意義的現(xiàn)象：隨著年齡的增長，處于社會下層的體育參與群體的健康水平逐漸優(yōu)于處于社會中層的非體育參與群體，但前文已經(jīng)驗證隨著社會階層的提升，人們將普遍報告更高的健康水平。這一結(jié)果提示，即便人們處于社會下層，如果他們在生命歷程中堅持體育運動，那么，他們的健康水平將逐漸優(yōu)于處于社會中層的非體育參與群體。進一步的證據(jù)是：2004年調(diào)查時社會下層-體育參與群體與社會中層-非體育參與群體的健康狀況對比結(jié)果為（4.193 5±0.792 4）vs（3.967 1±0.638 6），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而2015年調(diào)查時的對比結(jié)果為（3.876 9±0.769 9）vs（3.640 5±0.769 6），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。以上結(jié)果推翻了H4、H5，并部分支持了H6（第2種可能的第2個現(xiàn)象），即隨著年齡的增長，居民體育參與能夠打破社會下層與社會中層之間的健康不平等，低社會階層群體的健康水平顯著優(yōu)于較高社會階層群體健康狀況的現(xiàn)象是存在的。

表5 不同社會階層中體育參與對健康的影響Table 5 Effect of sports participation on health in different social-class participants

圖6 體育參與導(dǎo)致健康水平隨年齡變化趨勢的階層差異Figure 6 Class differences of health trend with age caused by sports participation

4 討論

“生命歷程視角下居民體育參與打破了健康的階層不平等嗎”這一議題涵蓋了3個遞進式問題與多個可能性結(jié)果。不同于既往研究結(jié)果，本文在肯定了社會階層之間存在健康不平等現(xiàn)象的同時，發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象在人們的生命歷程中呈現(xiàn)一定的擴大趨勢。健康社會因素決定理論認為，社會階層是影響健康的“原因的原因”。在這一理論體系中，居住隔離論指出，不同社會階層的群體會居住在不同類型的社區(qū)，而社區(qū)為居民提供的健康服務(wù)水平是不同的，低社會階層群體所居住的社區(qū)在一定程度上限制了居民的選擇權(quán)（如公共設(shè)施、健康咨詢、定期健康檢查等），進而影響了健康狀況［46］。階級區(qū)隔論則強調(diào)了不同階層群體的生活方式或工作環(huán)境不同［47］，并認為相較于低社會階層群體，高社會階層群體的生活方式或工作環(huán)境更健康，如購買綠色蔬菜、工作環(huán)境寬敞舒適等。Roshchina［48］、Skalamera等［49］和Boghian等［50］研 究 指出，社會上層群體的生活方式與工作環(huán)境更健康，從而降低了他們的健康風(fēng)險、提高了健康水平。社會資本論的觀點認為，由于社會階層的地位差距，人們所占有的社會資源不同，與健康有關(guān)的社會資源通常容易被高社會階層群體所獲得，他們利用這些社會資源提高了自身的健康水平［26，51-52］。這一理論在一定程度上涵蓋了以上2種理論觀點，使其更具有解釋性。以上理論闡釋了為什么會存在健康的階層不平等這一社會現(xiàn)實。目前，針對“在人們的生命歷程中，隨著年齡的增長，社會階層不同所致的健康不平等是擴大還是縮小”這一問題，業(yè)內(nèi)尚無一致性結(jié)論［10］?；凇袄鄯e優(yōu)勢與劣勢效應(yīng)”和“年齡中和效應(yīng)”假說，存在2種相反的觀點：Christenson等［12］認為，健康的階層不平等隨著年齡增長無顯著的變化；而O’Rand［53］則指出，社會優(yōu)勢群體的健康狀況通常會維持一種持久的優(yōu)勢，且隨著時間的流逝，這種優(yōu)勢會呈現(xiàn)長期的累積效應(yīng)，從而使健康的階層不平等進一步擴大。其實，針對群體的縱貫追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)可能具有更強的解釋力。本文通過CHNS追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)得到的結(jié)果支持了“累積優(yōu)勢與劣勢效應(yīng)”假說，得出結(jié)論：隨著年齡的增長，人們健康的階層不平等現(xiàn)象呈現(xiàn)一定的擴大趨勢。

本文結(jié)果顯示人們的體育參與在帶來健康回報的同時，在健康水平隨年齡增長而降低過程中也起到了緩解作用。體育運動能夠提高人們的綜合健康水平應(yīng)該是一種社會共識［54］，且這已在各個領(lǐng)域的研究中均得到了證實。如：在心理學(xué)領(lǐng)域，蔡賡等［55］通過社會心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體育參與在使人們獲得運動愉快感的同時，還能夠改善緊張、抑郁、疲勞、焦慮及憤怒等不良情緒，從而提高心理健康水平；在體育學(xué)領(lǐng)域，周潔友等［56］研究指出，體育參與可以通過直接效應(yīng)提高人們的身體健康水平；在社會學(xué)領(lǐng)域，F(xiàn)rey等［57］認為，體育參與在對身體健康造成影響的同時，可以通過提高社會資本、社會信任及社會支持提升人們的健康水平；在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，Khan等［58］研究發(fā)現(xiàn)，體育參與能夠產(chǎn)生特殊的健康效應(yīng)，降低了20%～40%的死亡率。筆者在借鑒以上研究結(jié)果的同時，發(fā)現(xiàn)既往研究主要采用單年度的橫斷面數(shù)據(jù)對其結(jié)論予以支持，本文則與之不同，采用針對同一群體的追蹤數(shù)據(jù)為結(jié)論提供經(jīng)驗證據(jù)。此外，筆者還進一步將體育參與和健康的關(guān)系引入了生命歷程視角，發(fā)現(xiàn)其在健康水平隨著年齡增長而下降的過程中還起到了純調(diào)節(jié)變量的作用，緩解了健康水平的下降率。之所以會產(chǎn)生這一現(xiàn)象，正是由于它能夠從身體健康、社會健康和心理健康等多維度提高人們的健康水平，如：它不僅能夠促進兒童、青少年良好的身體發(fā)育，還能夠避免亞健康狀態(tài)的出現(xiàn)；它不僅能夠使成年人具有強壯的體魄，還能夠緩解工作所帶來的焦慮、敏感、多疑及自卑等心理壓力；它不僅能夠使老年人保持充沛的體力，還能夠促進他們之間更多的互動、交流、合作，從而舒緩消極情緒。從以上人們各階段的生命歷程看，它正以獨特的魅力影響著人一生的健康。

最為關(guān)鍵的是，生命歷程視角下居民的體育參與能夠部分打破健康的階層不平等。既然結(jié)構(gòu)主義路徑中社會階層所造就的健康不平等是一種社會現(xiàn)實，那么個體主義路徑的個體能動性將成為人們打破這一處境的重要選擇。正如趙玉友［59］所言：“最重要的不是自己的處境如何，而是你如何看待自己的處境，能夠在既定的框架限制中實現(xiàn)尋求自由”，這一人生哲理正是對人的能動性打破劣勢處境局限的一種肯定，而本文給出的體育參與能夠部分打破健康的階層不平等也為其提供了進一步的經(jīng)驗證據(jù)。

究其原因主要有以下3個：①從健康維度看，健康是“生理-心理-社會”多維度的綜合體現(xiàn)，而當(dāng)社會階層主要從社會、心理等維度對健康產(chǎn)生影響時，體育參與則從更多維度出發(fā)對健康產(chǎn)生影響，如周潔友等［56］、Burnet［60］的研究相繼證明了體育參與在提高人體生理健康水平的同時，還可以通過拓展社會網(wǎng)絡(luò)、增進相互信任提高社會、心理健康水平。由此來看，體育參與能比社會階層影響更多維度的健康表達。②從作用路徑講，體育參與是對健康具有直接性影響的重要社會行為之一，它可以通過更直接的內(nèi)顯機制影響人們的健康，即直接通過提高人們的代謝水平、肌肉力量及心肺功能提升健康水平［61］。在人們的生命歷程中，隨著年齡的增長，人體的機能衰退、肌肉萎縮及心肺功能下降等問題逐漸凸顯，而體育參與的內(nèi)顯機制正與其相反，其對健康的影響將比社會階層僅通過中介機制發(fā)揮作用更直接。③從身份轉(zhuǎn)化說，體育參與也是人們進行身份轉(zhuǎn)化和實現(xiàn)自我價值的重要方式。社會流動論指出，個人或群體需要一系列的途徑實現(xiàn)從一個社會身份到另一個社會身份的轉(zhuǎn)變，而體育參與正是社會下層向社會上層流動的重要途徑之一［62］。例如，在20世紀(jì)初，西方國家的許多工人階級、小職員等通過體育運動成為專業(yè)運動員。當(dāng)然，在現(xiàn)代社會，體育參與促進這種身份轉(zhuǎn)變的事例更為普遍，且已延伸到各個群體，如殘疾人群通過體育運動成為專業(yè)運動員，這不僅減緩了他們的疾病痛苦，還實現(xiàn)了自我價值，從而得到了社會認可，最終提高了身心健康水平［63］。綜上所述，在人類的生命歷程中，體育參與正是由于更多維、更直接、更有意地影響著人們的健康，從而隨著年齡的增長，逐漸打破了健康的階層不平等。盡管這一結(jié)果僅在社會下層與社會中層之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但仍然能夠為“生命在于運動”這一體育哲學(xué)生命觀貢獻一個有力“支點”，從而督促人們在生命歷程中形成良好的體育運動習(xí)慣。

5 結(jié)束語

當(dāng)今時代體育正以自身獨特的魅力影響著人們的健康，而在面對我國日益分化的社會階層所帶來的健康不平等時，人們不得不追問：在人們的生命歷程中，體育參與能否打破健康的階層不平等，從而再塑這種健康不平等的階層結(jié)構(gòu)？筆者給予了肯定的回答。這一結(jié)論不僅彌補了經(jīng)驗性證據(jù)的缺失，還為國家推進“全民健身計劃”提供了新的依據(jù)，從而有利于促進人們形成良好的體育習(xí)慣。更重要的是，本文還通過結(jié)構(gòu)主義理論與個體主義理論相融合的方式完善了健康社會理論體系。本文也存在一定局限：①由于從生命歷程視角出發(fā)探討體育參與和健康不平等關(guān)系的研究較少，因此理論分析仍然薄弱。②由于數(shù)據(jù)資料與以往社會階層的劃分體系不能完全對應(yīng)，因此，本文所命名的社會階層存在一定的主觀性，但對各職業(yè)的階層劃分基本符合各自階層的特點，能夠滿足本文的目的需求。③限于筆者自身能力，對不同社會階層之間的深入對比研究有待進一步完善。