珠三角地區(qū)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念影響因素的研究

馮佩笑 汪海霞 陳楚楚 曾妙苑 陳成杯

專業(yè)自我概念指專業(yè)人員確定當(dāng)前自身角色并完全感受角色體驗(yàn)，表達(dá)對(duì)職業(yè)的意識(shí)態(tài)度承諾[1]。護(hù)士專業(yè)自我概念是人們從選擇學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)到從事護(hù)理工作而逐步形成的專業(yè)自我態(tài)度感知、自尊情感及專業(yè)行為習(xí)慣[2]。專業(yè)自我概念在每個(gè)人的職業(yè)選擇和發(fā)展中起著重要和驅(qū)動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性需要保持積極的專業(yè)自我概念，其對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量和人才利用至關(guān)重要[3]，反之，不積極的專業(yè)自我概念最終可能導(dǎo)致護(hù)士離職或轉(zhuǎn)行[4]。助產(chǎn)專業(yè)是一門?？菩约夹g(shù)性要求都比較高的學(xué)科，積極的護(hù)理專業(yè)自我概念對(duì)促進(jìn)助產(chǎn)?？谱o(hù)理的發(fā)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)理專業(yè)自我概念的研究大多數(shù)集中在護(hù)理教育[5-6]和綜合醫(yī)院臨床護(hù)士方面[7]，目前有關(guān)助產(chǎn)士專業(yè)自我的概念的報(bào)道較少。本研究主要針對(duì)助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念及其影響因素進(jìn)行探討。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取珠三角地區(qū)綜合醫(yī)院及婦幼保健院從事助產(chǎn)工作1年或以上的注冊(cè)助產(chǎn)士175名，排除調(diào)查期間病假、產(chǎn)假、外出學(xué)習(xí)及不愿意參與調(diào)查的助產(chǎn)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法與工具 采用問(wèn)卷調(diào)查法，包括一般資料問(wèn)卷和護(hù)理專業(yè)自我概念量表(PSCNI)。一般資料問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)。包括年齡、學(xué)歷、助產(chǎn)態(tài)度及助產(chǎn)年限等。PSCNI由David Arthur編制和完善，共有30個(gè)條目，包括領(lǐng)導(dǎo)力、技能、靈活性、滿意度及溝通交流5個(gè)維度，問(wèn)卷總分最低為30分，最高為120分。于2016年6月—10月采用整群抽樣方法對(duì)珠三角地區(qū)助產(chǎn)士進(jìn)行調(diào)查。采用相同指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)研究對(duì)象填寫問(wèn)卷前提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，并保持答案的一致性。填寫后由協(xié)助調(diào)查人員收回，并現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)問(wèn)卷填寫的完整性。本研究共發(fā)放問(wèn)卷188份，有效問(wèn)卷175份，有效率為93%。

1.2.2 數(shù)據(jù)處理與分析 所有問(wèn)卷采用Excell 2010進(jìn)行雙人同時(shí)錄入并核對(duì)，使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，連續(xù)型變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和頻數(shù)、頻率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行單因素分析，專業(yè)自我概念的影響因素采用多元逐步線性回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士的一般情況

平均年齡(31.43±7.954)歲，最小年齡為21歲，最大年齡為55歲。助產(chǎn)年限最大為35年。主要工作場(chǎng)所在產(chǎn)房139人，占79.4%，其它的在產(chǎn)前產(chǎn)后病房，產(chǎn)科門診。其中延遲下班，周末值班及參與夜班超過(guò)85%，見(jiàn)表1。

表1 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士的一般情況 (n=175)

2.2 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念的影響因素

所有助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念總分(85.91±9.00)分，項(xiàng)目均分技能(16.03±2.366)分，靈活性(18.97±2.650)分，溝通交流(13.76±1.900)分，領(lǐng)導(dǎo)(13.85±2.210)分，滿意度(23.30±3.420)分。

2.2.1 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念影響因素的單因素分析 以助產(chǎn)士的一般資料如年齡、助產(chǎn)年限、進(jìn)修時(shí)間等作為自變量，分析探討它們對(duì)研究對(duì)象專業(yè)自我概念的影響。單因素分析結(jié)果顯示，不同婚姻狀況、編制、職務(wù)、工作科室、最高學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)、參加夜班、周末上班、延遲下班等助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；年齡、助產(chǎn)年限、職稱、起始學(xué)歷、進(jìn)修時(shí)間、家庭人均收入、醫(yī)院級(jí)別、助產(chǎn)態(tài)度、助產(chǎn)士性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度及是否繼續(xù)從事助產(chǎn)工作的想法等不同對(duì)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念總分的一般因素

2.2.2 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念總分的多因素分析 以專業(yè)自我概念總分作為因變量，選擇單因素分析中P<0.05的變量為自變量，建立多重線性回歸模型。將變量中多分類變量進(jìn)行啞元化。結(jié)果顯示性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度與助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念呈正回歸關(guān)系，而助產(chǎn)士起始學(xué)歷及所在醫(yī)院級(jí)別與助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念呈負(fù)回歸關(guān)系，決定系數(shù)R2=0.307，說(shuō)明擬合模型可以解釋總變異的30.7%，見(jiàn)表3，各變量進(jìn)入回歸模型，對(duì)因變量影響作用從大到小分別是：性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度、起始學(xué)歷、醫(yī)院級(jí)別。

表3 珠三角地區(qū)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念總分影響因素的多因素分析 (n=175)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示珠三角地區(qū)助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念總分(85.91±9.00)分，項(xiàng)目均分技能(16.03±2.366)分，靈活性(18.97±2.650)分，溝通交流(13.76±1.900)分，領(lǐng)導(dǎo)(13.85±2.210)分，滿意度(23.30±3.420)分，與其他專業(yè)的護(hù)士的自我專業(yè)概念相比處于中等偏積極的水平[3]，專業(yè)思想較穩(wěn)定，熱愛(ài)助產(chǎn)事業(yè)，在臨床助產(chǎn)工作中能夠充分實(shí)現(xiàn)自己的專業(yè)價(jià)值。

3.1 單因素分析結(jié)果顯示

年齡、助產(chǎn)年限、職稱、起始學(xué)歷、進(jìn)修時(shí)間、家庭人均收入、醫(yī)院級(jí)別、助產(chǎn)態(tài)度、助產(chǎn)士性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度及是否繼續(xù)從事助產(chǎn)工作的想法等不同對(duì)助產(chǎn)士專業(yè)自我概念總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中參與助產(chǎn)工作年限的長(zhǎng)短，對(duì)助產(chǎn)態(tài)度的喜歡程度及是否繼續(xù)從事助產(chǎn)工作的意愿，對(duì)專業(yè)自我概念的總分影響較大。助產(chǎn)工作年限越長(zhǎng)(15年以上)，對(duì)助產(chǎn)態(tài)度喜歡的，肯定會(huì)繼續(xù)從事助產(chǎn)工作的，其專業(yè)自我概念總分越高，顯示其對(duì)專業(yè)的忠誠(chéng)度越高，提示管理者需關(guān)注高年資助產(chǎn)士的專業(yè)工作態(tài)度，多關(guān)心其專業(yè)發(fā)展方向及助產(chǎn)技能的提高，有助于穩(wěn)定助產(chǎn)士隊(duì)伍的穩(wěn)定及人才的提升，促進(jìn)助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展。

3.2 多因素分析結(jié)果顯示

性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度與助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念呈正回歸關(guān)系，而助產(chǎn)士起始學(xué)歷及所在醫(yī)院級(jí)別與助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念呈負(fù)回歸關(guān)系，對(duì)專業(yè)自我概念影響作用從大到小分別是：性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度、起始學(xué)歷、醫(yī)院級(jí)別。

3.2.1 性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度 人格是個(gè)體具有的品質(zhì)、特性和行為等差異的總和，是對(duì)個(gè)性影響最大的心理特征[8]，這種差異使得個(gè)體在性格特點(diǎn)或工作態(tài)度方面具有自己獨(dú)特的個(gè)性[9]。單因素和多因素分析結(jié)果均顯示，性格特征與專業(yè)匹配度與護(hù)士的專業(yè)自我概念總分及各維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說(shuō)，隨著性格特征與專業(yè)匹配程度的提高，助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念得分也升高，其中的原因可能為，助產(chǎn)工作有著臨床特點(diǎn)及專業(yè)要求，助產(chǎn)士的性格特征及專業(yè)匹配度對(duì)于是否適合助產(chǎn)工作尤其重要。護(hù)士專業(yè)自我概念得分高，意味著他們健康積極感覺(jué)良好，會(huì)采取積極的行為；反之，護(hù)士專業(yè)自我概念不積極，就容易采取消極的行為[10]。國(guó)內(nèi)外研究表明，護(hù)士專業(yè)自我概念與工作倦怠、滿意度和離職率等因素密切相關(guān)[7]。國(guó)外研究也得出類似的結(jié)果[11]。當(dāng)助產(chǎn)士的性格特點(diǎn)與助產(chǎn)專業(yè)要求相一致時(shí)，她們就會(huì)感覺(jué)自己具有合適的才能和性格來(lái)適應(yīng)助產(chǎn)工作要求，并且在工作中比較有成就感，與同事的合作更融洽，因此專業(yè)自我概念較積極。助產(chǎn)專業(yè)是一門?？菩约夹g(shù)性要求都比較高的學(xué)科，積極的護(hù)理專業(yè)自我概念有助于提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度，穩(wěn)定助產(chǎn)士護(hù)理隊(duì)伍，對(duì)促進(jìn)助產(chǎn)專科發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究結(jié)果提示，助產(chǎn)專業(yè)在招學(xué)生或醫(yī)院招聘助產(chǎn)士時(shí)如果考慮護(hù)士的性格特點(diǎn)是否與專業(yè)匹配，將有助于提高助產(chǎn)士的職業(yè)素質(zhì)和提高專業(yè)自我概念水平。

3.2.2 助產(chǎn)士起始學(xué)歷 本研究調(diào)查結(jié)果顯示，起始學(xué)歷為中專、大專、本科的助產(chǎn)士的自我專業(yè)概念總分呈遞減的趨勢(shì)。單因素和多因素分析均顯示，起始學(xué)歷與助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著起始學(xué)歷的提升，助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念得分反而下降，2012年吳明針對(duì)不同層次護(hù)生的研究中也得出類似的結(jié)果[12]。本研究中專畢業(yè)的助產(chǎn)士得分最高，其次是大專助產(chǎn)士，本科及以上助產(chǎn)士得分最低。分析原因可能有，首先是助產(chǎn)專業(yè)本身的特點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)際操作相結(jié)合，產(chǎn)程的觀察及助產(chǎn)技術(shù)需要一定臨床實(shí)踐鍛煉積累才能獲得提升，動(dòng)手能力要求較高，在操作技能上中專及大專畢業(yè)生可能有優(yōu)勢(shì)。其次是學(xué)歷越高的助產(chǎn)士往往對(duì)自己及工作的期望值也越高，尤其是高學(xué)歷低年資的助產(chǎn)士專業(yè)價(jià)值并未隨著學(xué)歷的提升而提高，兩者矛盾造成自我專業(yè)概念隨著學(xué)歷升高反而降低。研究結(jié)果提示，醫(yī)院在招聘高學(xué)歷助產(chǎn)士的同時(shí)，也要培養(yǎng)不同層次的助產(chǎn)士的核心能力，設(shè)定崗位職責(zé)，鼓勵(lì)新助產(chǎn)士積極主動(dòng)地參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題報(bào)告、權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可的網(wǎng)絡(luò)課程等方式進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)學(xué)習(xí)[13]，并與績(jī)效考核掛鉤[14]，增強(qiáng)內(nèi)部公平性[15]。讓專業(yè)自我價(jià)值可通過(guò)工作能力的提升有所體現(xiàn)，進(jìn)而提高工作滿意度[16]。

3.2.3 所在醫(yī)院級(jí)別 本研究結(jié)果顯示在二級(jí)醫(yī)院的助產(chǎn)士專業(yè)自我概念總分比在三級(jí)醫(yī)院工作的稍高，可能因?yàn)楸菊{(diào)查研究對(duì)象中所在的二級(jí)醫(yī)院，多數(shù)為婦幼保健院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院，由于工作對(duì)象大多數(shù)為孕產(chǎn)婦，醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)士的培養(yǎng)及工作角色有所側(cè)重，助產(chǎn)士的工作成就感更高，因此，專業(yè)自我概念更積極。提示醫(yī)院要注重產(chǎn)科的公益性質(zhì)，關(guān)注助產(chǎn)士的工作價(jià)值，通過(guò)講座、專科學(xué)習(xí)、對(duì)工作的肯定等方式培養(yǎng)助產(chǎn)士的專業(yè)自豪感[17]，從而提高她們的職業(yè)意識(shí)[15]。

綜上所述，管理者應(yīng)充分考慮助產(chǎn)士年資、對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的態(tài)度、性格特點(diǎn)與專業(yè)匹配度、起始學(xué)歷及所在醫(yī)院級(jí)別等因素有著對(duì)助產(chǎn)士的專業(yè)自我概念的重要影響，采取針對(duì)性的管理及培訓(xùn)措施，以提高助產(chǎn)士專業(yè)自我概念，為護(hù)理人力資源管理與開發(fā)、助產(chǎn)隊(duì)伍的穩(wěn)定提供科學(xué)的依據(jù)。