麻疹知識小科普

麻疹是一種由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病，它的可怕之處在于傳染性極強！讓我們來比較一下麻疹和其他常見的呼吸道傳染病的基本傳染指數(shù)R0的大小，R0越高代表其傳染性越強。麻疹的R0為12～18，天花的R0為5～7，風(fēng)疹的R0為5～7，SARS的R0為2～5。在麻疹疫苗出現(xiàn)之前，麻疹呈周期性流行，易感者初次感染麻疹病毒后幾乎全部患病，90%以上的患者為9歲以下兒童。麻疹曾經(jīng)是嬰幼兒及學(xué)齡前兒童死亡的主要原因。

麻疹感染者會發(fā)燒2～4天，最高體溫可達(dá)40℃。隨后，感染者出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，皮疹最初從耳后發(fā)際開始，然后向下發(fā)展，遍布全身。此外，一個典型的癥狀是：在與磨牙相對的頰黏膜上，出現(xiàn)灰白色小點，周圍有紅暈，它被稱為“麻疹黏膜斑”。皮疹通常持續(xù)5天。

已經(jīng)對麻疹產(chǎn)生免疫的母親，尤其是因感染而產(chǎn)生抗體的母親，在孕期就會向子宮里的孩子傳遞抗體，提供麻疹的保護力，但這些抗體在嬰兒長至9個月后就會逐漸消失，因此孩子需要通過接種麻疹疫苗來獲得抗體。

1963年，首支麻疹疫苗問世之后，麻疹的發(fā)病率急劇下降。根據(jù)世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)的數(shù)據(jù)，2000年至2018年，全球麻疹的死亡人數(shù)從54.5萬下降至14萬，下降了73%，流行的形式主要是散發(fā)病例。麻疹因此逐漸淡出公眾視野，于是人們開始忽視疫苗的接種。到2019年，麻疹又悄悄地卷土重來，開始持續(xù)出現(xiàn)暴發(fā)病例，歐洲多個國家因此失去“已經(jīng)消滅麻疹”的地位。

感染途徑為吸入空氣中的病毒顆粒和患者打噴嚏產(chǎn)生的飛沫。病毒粒子可以懸浮在空氣中穩(wěn)定兩小時，一旦接觸物體表面，就會迅速滅活。

麻疹的潛伏期平均為10～14天。易感人群為8個月的嬰兒（從母親獲得的抗體逐漸消失）至7歲以下的兒童;未接種麻疹疫苗者普遍易感。

感染者首先出現(xiàn)急性呼吸道癥狀，包括流鼻涕、發(fā)熱、患結(jié)膜炎、咳嗽。出現(xiàn)紅色、稍微凸起的點狀皮疹，皮疹自耳后發(fā)際開始，逐漸波及頭面部、頸部，自上而下蔓延到軀干和四肢;出疹前2～3天可見麻疹黏膜斑。少部分患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括肺炎、喉炎、腦炎等。

麻疹的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)診斷，也可以通過抽血檢測患者的血清特異性抗體，或者用檢測鼻咽分泌物的麻疹核酸診斷。

麻疹目前無特效抗病毒藥物。以對癥治療為主，即休息、保證液體攝入量、糾正電解質(zhì)紊亂、用非處方藥減輕發(fā)熱和頭疼癥狀，如對乙酰氨基酚或布洛芬。

麻疹傳染性強，應(yīng)隔離感染者。避免高發(fā)季節(jié)至人群密集處，正確佩戴口罩、勤洗手。接種減毒活疫苗是非常有效的預(yù)防手段，它常作為三聯(lián)疫苗的一部分，同時預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹。

1.麻疹和蕁麻疹的區(qū)別是什么？

麻疹和蕁麻疹看上去就差一個字，其實它們之間的區(qū)別比流感和普通感冒還大。

麻疹是病毒性疾病，而蕁麻疹是過敏性疾病。

麻疹是通過呼吸道傳染的，不遺傳;而蕁麻疹不傳染，過敏體質(zhì)有可能會遺傳。

蕁麻疹在任何年齡段都有可能發(fā)病，而且很多原因都能導(dǎo)致發(fā)病，比如食物、藥物、花粉、細(xì)菌感染。發(fā)病時，身上會起云朵狀風(fēng)團，還會融合成大片，非常癢。

麻疹病人需要隔離，避免傳染，還要預(yù)防并發(fā)癥;而蕁麻疹病人該操心的是找病原，嚴(yán)重的需要采用抗過敏藥物，甚至激素進(jìn)行治療。

2.兒童是易感人群嗎？兒童得了麻疹怎么辦？

麻疹是兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一。

沒有麻疹疫苗時，中國的孩子在15歲以前幾乎都會感染麻疹。1978年，我國將麻疹疫苗納入國家擴大免疫規(guī)劃，發(fā)病率很快就降了下來。1998年，我國又提出加速控制麻疹規(guī)劃，現(xiàn)在全國每年的發(fā)病率一直在10/100000左右波動，而且患者主要是沒有接種過疫苗的成年人和接種疫苗前的嬰幼兒。

3.如何預(yù)防麻疹？

接種疫苗是預(yù)防麻疹的最佳手段。我國自2020年6月起，在全國范圍內(nèi)實施2劑次麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗的免疫程序，8月齡和18月齡各接種1劑次麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗。

4.得過一次麻疹，還會得第二次嗎？

要是打過疫苗或是得過麻疹，身體就會產(chǎn)生抗體，理論上不會再得麻疹。但是現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，抗體有一定的時效性，至少有5年。隨著年齡增長，保護力也跟著下降。所以成年后，還是有概率得上比較輕的麻疹的。但只要接種過疫苗，終身再得麻疹的機會就很少了。

5.有治療麻疹的特效藥嗎？

防治麻疹最管用的方法是接種麻疹疫苗。

目前沒有治療麻疹的特效藥，治療用藥也是以治療病癥為主，同時防治并發(fā)癥。

麻疹流行時，可以給兒童吃高劑量的維生素A（400000IU，IU是藥品含量單位），能明顯降低麻疹患者病死率，但不能防止發(fā)病。

6.接觸麻疹患者后一定會被傳染嗎？

可能性很大。麻疹傳染性極強，出疹前后5天均有傳染性，易感人群接觸后90%以上會發(fā)病，5歲以下小兒發(fā)病率最高。麻疹病毒存在于患者的口、鼻、眼、喉嚨等的分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等行為由飛沫傳播。

所以為了自己和別人的健康，戴口罩就是最好的禮儀。

7.麻疹會致死嗎？

輕癥麻疹患者被治愈后，可呈現(xiàn)良好的狀態(tài)，重癥患者會因此死亡，而且重癥患者的病死率較高。

8.麻疹高發(fā)季是什么時候？如何預(yù)防？

春天的溫度、濕度特別適合麻疹病毒生長繁殖，所以春季是麻疹疫情高發(fā)季。

麻疹病毒主要藏在發(fā)病初期患者的口、鼻、眼、喉嚨的分泌物里。患者打噴嚏、咳嗽，就會產(chǎn)生大量攜帶病毒的飛沫，通過空氣傳播。

兒童因為免疫力弱，是麻疹的高發(fā)人群。如果孩子不幸患病，家長應(yīng)該先保護好自己，戴上口罩，再去護理孩子，避免交叉感染。孩子穿過的衣服、蓋過的被褥、玩過的玩具要每天在陽光下暴曬2個小時以上。陽光才是最好的殺菌劑。

家里還要經(jīng)常開窗，通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮干凈。

（摘自中信出版集團《張文宏說傳染》）