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    什么是護(hù)骨針

    2021-07-28 10:40:28
    家庭醫(yī)藥 2021年8期
    關(guān)鍵詞:腳臭鞋襪汗腺

    什么是護(hù)骨針

    媽媽查出了乳腺癌,目前正在接受治療,有病友說要打“護(hù)骨針”,但我不太了解,請問有必要嗎?

    浙江 龐女士

    龐女士:

    人體的骨骼處于不斷更新的過程中,主要包括破骨細(xì)胞主導(dǎo)骨質(zhì)吸收,和成骨細(xì)胞主導(dǎo)的骨質(zhì)重建,兩者處于動(dòng)態(tài)平衡過程中。當(dāng)平衡被打破,就可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松等。目前我們常提到的“護(hù)骨針”,通常指的是雙膦酸鹽類藥物,代表藥物如第三代唑來膦酸,它能特異地與骨質(zhì)中的羥基磷灰石結(jié)合,抑制破骨細(xì)胞活性,從而抑制骨質(zhì)吸收。近年來還出現(xiàn)了一種新型骨保護(hù)藥物——地舒單抗,效果等同于“護(hù)骨針”,雖在國內(nèi)上市時(shí)間不長,但在國外已經(jīng)上市很久了。它能改善骨轉(zhuǎn)移后的疼痛,而且較唑來膦酸顯著延緩中重度疼痛加重時(shí)間,并減少阿片類強(qiáng)效止痛藥的需求。

    護(hù)骨針的適應(yīng)證包括骨質(zhì)疏松、骨轉(zhuǎn)移及骨轉(zhuǎn)移相關(guān)的高鈣血癥等。因?yàn)槿橄侔┍旧硎禽^易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥;且我國乳腺癌高發(fā)年齡在45~55歲,多數(shù)女性正處于絕經(jīng)期,年齡的增加再加上絕經(jīng)期帶來的雌激素下降,增加了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn);有的乳腺癌患者需接受內(nèi)分泌治療,如此一來,罹患骨質(zhì)疏松的概率大大提高。因此,對于乳腺癌患者來說,骨健康是非常重要的,如不重視可能因骨質(zhì)丟失而引發(fā)骨痛、骨質(zhì)疏松甚至骨折等骨相關(guān)事件的發(fā)生,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。為防止出現(xiàn)上述情況,就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范的使用“護(hù)骨針”。

    需注意的是,初次使用“護(hù)骨針”可出現(xiàn)用藥后的流感樣癥狀,通常表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕等,持續(xù)1~7天不等。多數(shù)癥狀可用解熱鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行處理。通常在后續(xù)療程使用時(shí)較少出現(xiàn)。唑來膦酸有腎臟毒性,請勿與其他有腎臟毒性的藥物一同使用;若用藥前腎功能檢查已提示異常,需謹(jǐn)慎用藥。同時(shí),用藥期間注意監(jiān)測腎功能。此外,雙磷酸鹽和地舒單抗治療均可能引起下頜骨壞死,風(fēng)險(xiǎn)因素包括患者的口腔健康狀態(tài)和治療期間的口腔操作。因此,建議患者在接受唑來膦酸或地舒單抗治療前應(yīng)進(jìn)行牙科檢查與預(yù)防性處理,用藥期間盡可能避免牙科手術(shù)或口腔內(nèi)有創(chuàng)操作,比如拔牙等。

    為什么會(huì)有腳臭

    為什么有的人有腳臭,而有的人沒有?主要跟哪些因素有關(guān)呢?

    貴州 唐先生

    唐先生:

    人的雙腳上約有25萬個(gè)汗腺,每平方厘米的皮膚上平均存在著600個(gè)汗腺,是腋下汗腺數(shù)量的數(shù)百倍。這些汗腺平均每天會(huì)排出至少200mL左右的汗水。汗液本身是沒有味道的,但人體皮膚表面活躍著大量細(xì)菌,汗腺分泌的鹽分、葡萄糖、氨基酸等會(huì)給腳上的細(xì)菌們提供養(yǎng)分,腳汗與細(xì)菌混合后就會(huì)產(chǎn)生發(fā)臭的酸性物質(zhì)。

    與腳臭產(chǎn)生有關(guān)的主要有3種細(xì)菌:短桿菌、表皮葡萄球菌和丙酸桿菌。其中短桿菌被認(rèn)為是產(chǎn)生腳臭的主要原因,其本身就有臭奶酪的味道,還會(huì)分解死皮中的蛋白質(zhì),將其中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫醇,發(fā)出帶有硫磺味的腐臭。同樣帶臭奶酪氣味的表皮葡萄球菌也會(huì)和氨基酸作用,生成異戊酸,散發(fā)腐臭和醋酸的味道。丙酸桿菌會(huì)將氨基酸分解,產(chǎn)生帶有刺激性氣味的丙酸。這些復(fù)雜的味道混合在一起,又酸又臭,甚至有點(diǎn)辣眼睛。

    腳臭程度的不同,主要與以下幾個(gè)因素有關(guān):

    1.汗腺發(fā)達(dá)

    腳本身就是人身體較容易出汗的部位之一,且一些人汗腺十分發(fā)達(dá),大量汗液混合皮膚表面和鞋襪上附著的細(xì)菌就會(huì)產(chǎn)生臭味。

    2.鞋襪不透氣

    常穿皮鞋的男性,常穿不透氣絲襪、高跟鞋的女性,以及冬季愛穿保暖的長靴等,汗液不易揮發(fā),鞋或腳就容易有味道。

    3.不合腳的鞋子

    如果鞋子尺寸不合適,過小加上愛出汗,過大則增加摩擦,使腳部皮屑增加,破壞皮膚屏障,都會(huì)讓鞋子成為細(xì)菌的天堂。

    4.鞋襪本身有“味道”

    質(zhì)量不好的劣質(zhì)鞋襪本身就有濃重的工業(yè)染料味道,除了引發(fā)腳臭,還可能引起皮膚過敏等問題。

    5.生活習(xí)慣差

    避光、潮濕的環(huán)境是細(xì)菌最好的溫床,不透氣、更換少、未經(jīng)清洗及充分晾曬的鞋襪,更容易引發(fā)腳臭,陰雨潮濕天氣更甚。

    很多男性出汗多、更換鞋的頻率相對女性少。青少年新陳代謝旺盛,運(yùn)動(dòng)量大,運(yùn)動(dòng)后不注意及時(shí)清洗雙腳、更換鞋襪,都很容易引發(fā)腳臭。

    6.腳病不愈

    導(dǎo)致腳臭的疾病,最常見的就是足部真菌感染,即我們俗稱的足癬、腳氣。足癬引發(fā)的腳臭和普通腳臭最大的區(qū)別在于:是否有皮膚損傷。足癬病變常發(fā)生在足趾間、足跟、足跖、足部側(cè)緣等部位,會(huì)出現(xiàn)水皰、脫屑等,并伴有瘙癢,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)糜爛、滲液,后期更有可能并發(fā)細(xì)菌感染。

    因此,想要防止腳臭,就要做到及時(shí)控制腳病、減少足部出汗、保持足部干爽、注意殺菌,具體措施如用抗菌皂洗腳、去除腳部死皮、穿干凈的棉襪、經(jīng)常晾曬鞋子以及往腳部噴灑除臭劑等。

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