音樂自愈術(shù)
——論音樂治療在抑郁癥早期的治療作用

王鑫忠

（北京師范大學(xué)，北京 100875）

為何選擇音樂自我治療？美國心理學(xué)家艾伯特班杜拉認(rèn)為，超過半數(shù)的抑郁癥患者根本沒有接受治療的重要原因是恐懼心理。他們擔(dān)心自己患病的事讓他人知道，擔(dān)心受到他人的歧視，從而使自己的生活、工作、學(xué)習(xí)等受到困擾。近年來，音樂治療廣泛地應(yīng)用于醫(yī)療方面的心理和生理疾病的治療，有著良好的臨床效果。那么如果你不愿去接受治療，自我治療則對你疾病的恢復(fù)與控制是至關(guān)重要的。盡管在抑郁癥的治療中以藥物治療為主，但抑郁癥的自我治療是抑郁癥患者能否完全康復(fù)的關(guān)鍵。所以，本文通過音樂的自我治療方法，讓患者重新認(rèn)知自我。

一、關(guān)于抑郁癥

現(xiàn)實的生活中，你可能認(rèn)為抑郁癥離你很遙遠(yuǎn)，可殊不知，其實每個人在生活中都有不同程度的抑郁，抑郁是一種正常的情緒，大部分人是可以自我排遣的，這種抑郁情緒并不能成為抑郁癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的抑郁癥解釋：抑郁癥是一種常見精神疾患，患者心情郁悶，喪失興趣或享受感，產(chǎn)生負(fù)罪感，或自尊心不足，睡眠和食欲紊亂，身體疲倦，注意力不易集中。抑郁癥可能長期存在，或經(jīng)常復(fù)發(fā)，從而嚴(yán)重影響個人的工作或?qū)W習(xí)能力或日常生活能力。最嚴(yán)重時，抑郁癥可引致自殺。

那么如何判斷是否患有抑郁癥，《美國精神障礙與統(tǒng)計手冊》給出了診斷標(biāo)準(zhǔn)。2周內(nèi)存在下列5個或5個以上癥狀，并顯示有社會功能改變；抑郁心境或興趣、愉快感喪失兩癥狀中至少具備其中之一（不包括由軀體疾病所致的癥狀或與心境不協(xié)調(diào)的妄想或幻覺）。幾乎每天大部分時間心境是抑郁的；興趣顯著減退，愉快感、日?；顒尤炕驇缀跞繂适В挥捎诓贿M(jìn)食而體重明顯下降或體重增加；幾乎每天失眠或睡眠過多；幾乎每天表現(xiàn)精神運(yùn)動性激越或遲滯；幾乎每天都疲勞或精力喪失；幾乎每天均有無用感或過分的、不適當(dāng)?shù)淖飷海▋?nèi)疚）感（可達(dá)妄想程度），不僅自我責(zé)備，也可有為患抑郁感到丟臉；幾乎每天均有思維注意或決斷能力的降低；經(jīng)常出現(xiàn)死亡的想法，經(jīng)常出現(xiàn)沒有具體計劃的自殺觀念，自殺企圖或有實施計劃的自殺行為。

二、源頭：壓力

那么引起抑郁癥的核心是什么呢？世界衛(wèi)生組織給出了這樣的答案。抑郁癥是社會、心理和生理因素復(fù)雜的相互作用產(chǎn)生的結(jié)果。在生活中遇有不利事件（失業(yè)、喪親之痛、心理創(chuàng)傷）的人更易罹患抑郁癥，抑郁癥可導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。抑郁癥的英文為depression，這一詞也可翻譯為沮喪、抑郁、消沉。拆開Depression這個單詞看，是由前綴de+press+后綴構(gòu)成的。press的意思為（被）壓、擠、施加壓力，de具有向下的意思，這其中可能是就業(yè)壓力、情感壓力、生存壓力等等，這樣的持續(xù)的、向下的壓力造成生理與心理的失調(diào)，這就會導(dǎo)致心境低落、身心上的疲憊與精力不足。生理的疾病與心理狀況密不可分，這也會導(dǎo)致產(chǎn)生生理的疾病。因此持續(xù)不斷的壓力，長時間的積累是導(dǎo)致患有抑郁癥的主要源頭。所以解除壓力，是治療抑郁癥的關(guān)鍵。

三、音樂的自我治療輕微抑郁癥

（一）音樂治療

由于音樂治療是一門年輕的邊緣學(xué)科，涉及的學(xué)科廣泛，應(yīng)用領(lǐng)域較龐雜，如音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等。由于音樂治療是新型學(xué)科，再加之不同文化、不同國家，不同音樂治療師，不同治療方法等眾多因素，其并沒有一個統(tǒng)一的學(xué)科定義。所以筆者下面引用的是眾多概念中的其中之一：音樂治療是將音樂及其元素作為醫(yī)學(xué)、教育和日常生活環(huán)境的一種干預(yù)手段，以個人、團(tuán)體、家庭或社區(qū)為治療目標(biāo)，尋求改善生活質(zhì)量、改善他們的身體、社交、交流、情感、智力和精神健康。音樂治療的研究、實踐、教育和臨床培訓(xùn)都是基于文化、社會和政治環(huán)境的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。雖定義有很多種，但是其核心不變的是使用的方法——音樂治療，不變的是治療后得以改善的效果。

（二）通過音樂聆聽獲得治愈，并接受自我

根據(jù)心理學(xué)的理論，遭受到嚴(yán)重的心理壓力或創(chuàng)傷的個體自衛(wèi)系統(tǒng)會逐漸瓦解或崩潰。其間很多患者會無意識地啟動某個自救機(jī)制，這可能是運(yùn)動、找朋友傾訴、購物等等方式，通過音樂排遣是很多人會選擇的方式之一，你可能會選擇聽激昂的或富有律動性的音樂釋放出你積壓已久的負(fù)面情緒。這就是音樂治療中，將心理或生理上存在不舒服的狀態(tài)或有障礙的人體通過不同的音樂，把不愉快的感受通過刺激分散出去，從而發(fā)揮出治療的作用。如日本歌手中島美嘉推出了這首《曾經(jīng)我也想過一了百了》，歌中那種歷經(jīng)了絕望和痛苦依然對人生充滿希望的正能量，歌曲高潮跌宕、起伏較大、歌詞激勵人心。這首歌出現(xiàn)之后，給了無數(shù)人精神支撐，讓那些因為壓力迷茫無助而有輕生想法的人，開始積極擁抱生活。有人說因為這首歌日本的自殺率降到了歷史最低點，雖然這樣的說法無法得到有力的證明，但因為這首歌被治愈，重新找回生活勇氣的人確實很多很多。

自我治療中，使用接受式音樂自我治療是指根據(jù)自我音樂偏好和需求，在一個放松的環(huán)境下播放某些特定音樂。在治療過程中通過音樂刺激自我感官與心理，在聆聽音樂的過程中你需要的不僅是放松，更需要在聆聽的過程中有意識、集中注意力放在聯(lián)覺到的畫面、回想到的人或事件中。這樣反復(fù)地聆聽練習(xí)，讓大腦進(jìn)入更高的意識狀態(tài)中，并從中獲得自療。

音樂的自我物理治療。音是由物體的振動而產(chǎn)生的，振動有規(guī)則、有周期性的音是樂音。這種振動是一種物理能量，適度的物理能量會引起人氣組織細(xì)胞和腔體發(fā)生共振，產(chǎn)生生理反應(yīng)，所謂“共振現(xiàn)象”音樂中的高低、強(qiáng)弱、長短、音色、速度、力度等屬性的變化，作為引導(dǎo)能量刺激、強(qiáng)化人的聽覺系統(tǒng)而進(jìn)入人的身心中，并對人的生理、心理改變。在開始前做3min的放松訓(xùn)練，選擇一首輕音樂或舒緩的音樂（如帶海浪聲的音樂或舒緩的輕音樂），心中可以自我暗示“放松”，調(diào)節(jié)自己的呼吸與情緒，讓整個人松弛下來。

音樂的自我心理治療。從心理學(xué)角度講，充分運(yùn)用各種音樂作品和音樂創(chuàng)作、表演、游戲、舞蹈、欣賞活動來調(diào)節(jié)改善患者的心理和行為是行文主義理論的觀點。這最初是由美國心理學(xué)家Watson提出的“行為主義”。將研究對象針對在可觀察的外顯行為上，通過刺激——反應(yīng)解釋人類的行為。所以，在放松后，接下來聆聽起伏較大、高亢類型的歌曲（如民樂《江河水》、貝多芬《命運(yùn)交響曲》《悲愴》、中島美嘉《我曾經(jīng)也想過一了百了》等），或某一特定時期讓你有意特意的樂曲，這時，你可能會有很大的情緒體驗或意識到你壓力的源頭，集中注意力，你可以嘗試著隨著音樂的波瀾起伏將內(nèi)心的壓抑宣泄出來。這是你自我認(rèn)知的一個過程，這可能會在反復(fù)練習(xí)中，找到你是何種壓力而抑郁。當(dāng)你消極的情緒宣泄到一定程度時，內(nèi)心深處積蓄的力量此時可能得以喚醒，這是自我暗示的過程，內(nèi)心告訴自己你可以做到戰(zhàn)勝困難，你不只有自己個人。接下來選擇一段舒緩、鎮(zhèn)定的音樂，可以選擇古典音樂（如柴可夫斯基《小夜曲》、門德爾松《威尼斯船歌》等）。平復(fù)一下你的心情，緩和你的情緒。

音樂的自我精神治療。音樂對神經(jīng)結(jié)構(gòu)中的大腦皮質(zhì)有直接影響，音樂對人的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)興奮。人的生理與心理相互影響，人的精神狀態(tài)和心理情緒對人的身軀的健康與否有著密切的關(guān)系。研究表明，音樂可以促進(jìn)消化活動、影響心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等功能的健康。當(dāng)所用的樂曲能夠與患者的情緒、精神節(jié)律相同步,能令患者接受，就要發(fā)揮有效作用。這一發(fā)現(xiàn)被稱為“同質(zhì)原理”。所以在最后，這是一個自我調(diào)節(jié)的過程。播放歡快、喜悅的或積極的音樂，讓播放的音樂與你的情緒、精神節(jié)律同步，使自己建立一個輕松愉悅的心情，達(dá)到減壓效果。（如莫扎特的《C大調(diào)弦樂五重奏》、psy《江南style》等）

三、總結(jié)

通過研究證明，音樂治療用于治療抑郁癥是有明顯的顯著效果的。筆者的目的是想通過音樂治療來去改善與緩解早期的輕微抑郁癥，為那些不愿去治療的人群提供一種自我療愈的治療方式，幫助這些人重新喚醒對生活的熱情。筆者建議如果發(fā)現(xiàn)自己患有抑郁癥，應(yīng)及早找專業(yè)醫(yī)師去治療，并可通過音樂療法來進(jìn)行心理疏散。這個世界雖然不完美，但仍然可以用音樂療愈自己。