臨床藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展及未來發(fā)展

項(xiàng)書琳

摘要：我國臨床藥學(xué)服務(wù)起步較晚，藥學(xué)服務(wù)體系不完善，服務(wù)質(zhì)量有待提高，但一些發(fā)達(dá)國家的臨床藥學(xué)相對(duì)成熟，藥學(xué)服務(wù)水平較高。有效、合理、安全地使用藥物成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。本文探討臨床藥學(xué)服務(wù)的研究進(jìn)展，闡述藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、現(xiàn)狀、模式和發(fā)展方向，為醫(yī)院臨床研究提供理論依據(jù)和科學(xué)依據(jù)。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);醫(yī)院藥學(xué);服務(wù)模式

1藥學(xué)服務(wù)的概念及主要內(nèi)容

1.1藥學(xué)服務(wù)的概念

藥物管理是在臨床藥學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，這與傳統(tǒng)護(hù)理非常不同。這個(gè)概念是讓藥劑師將他們的制藥專業(yè)知識(shí)應(yīng)用于公眾（包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬），提供與藥物使用相關(guān)的直接和負(fù)責(zé)任的服務(wù)，以提高藥物治療的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性。以達(dá)到改善和提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。

1.2藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容

積極參與疾病的發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療和保健工作;指導(dǎo)和幫助患者和醫(yī)務(wù)人員有效、安全、合理地用藥;發(fā)展面向社會(huì)的全民健康教育服務(wù);有機(jī)結(jié)合。通過促進(jìn)健康的工作和責(zé)任，與患者和其他專業(yè)人員合作，我們?cè)O(shè)計(jì)藥物治療計(jì)劃并實(shí)施和監(jiān)控它們，以預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和解決潛在或?qū)嶋H的藥物問題。

1.3開展藥學(xué)服務(wù)的意義和必要性

藥品是特殊商品，如何安全合理使用成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。藥物消費(fèi)應(yīng)該是服務(wù)消費(fèi)，而不是商品消費(fèi)。為了提供藥房服務(wù)，藥劑師必須盡最大努力到達(dá)患者所在的地方，而不是藥物所在的地方。我們積極開展藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)人員是好醫(yī)生的顧問，促進(jìn)合理用藥。藥房服務(wù)是門診患者接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)的藥房服務(wù)可以緩和醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。臨床藥師的廣泛參與，可以提供合理的藥物推薦，最大限度地減少毒副作用，同時(shí)為臨床醫(yī)生提供有價(jià)值的藥物治療方案，確保臨床用藥的安全性、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，使門診藥房向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變。在為患者提供服務(wù)和便利的同時(shí)，可以提升門診藥房的地位和形象，改變過去藥師只配藥的片面觀念。藥學(xué)服務(wù)可以鼓勵(lì)藥學(xué)服務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)和提高業(yè)務(wù)知識(shí)和水平，只有不斷充實(shí)自己，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，才能在臨床藥學(xué)服務(wù)中得到認(rèn)可。

2臨床藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)有模式

2.1以時(shí)間為主線的患者個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)

院前藥物服務(wù)當(dāng)患者在家時(shí)，醫(yī)院可以提供的院前藥物服務(wù)包括：社區(qū)藥物咨詢：為居民提供各類藥物的咨詢服務(wù)和信息，單測解讀化驗(yàn)單;為患有類似疾病的人提供健康教育。電話咨詢：藥物咨詢室開通了專線，家里用藥有問題可以及時(shí)電話咨詢。在線咨詢：通過網(wǎng)站答疑解惑，解決患者用藥問題。

院內(nèi)患者藥房服務(wù)由資深專職藥師咨詢，并設(shè)立藥物咨詢中心，讓門診患者安全、合理用藥。藥物咨詢室可以為患者提供適宜安靜的環(huán)境，保護(hù)患者隱私，同時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

住院病人的藥房服務(wù)主要由病房的臨床藥師提供。臨床藥師參加臨床會(huì)診。臨床藥師在各科室開展藥學(xué)服務(wù)，與醫(yī)生討論臨床治療藥物的使用，并根據(jù)臨床醫(yī)生的用藥咨詢?yōu)榕R床醫(yī)生提供用藥參考。我們定期召開藥學(xué)服務(wù)業(yè)務(wù)會(huì)議，交流學(xué)習(xí)臨床用藥中遇到的常見問題，推動(dòng)臨床藥學(xué)向更加完善、合理、科學(xué)的方向發(fā)展。病床服務(wù)。對(duì)于一些特殊患者，臨床藥師每天都會(huì)到病房對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，指導(dǎo)他們?nèi)绾握_用藥，并說明用藥的禁忌癥和副作用。患者出院教育。出院后，臨床藥師對(duì)每位住院主管的患者進(jìn)行出院教育。指導(dǎo)正確使用已出院藥物并鼓勵(lì)他們采取健康的生活方式。

2.2以專業(yè)為主線的內(nèi)涵式藥學(xué)服務(wù)

重視非處方藥店服務(wù)，提供全流程藥店服務(wù)。嚴(yán)格處方審核和點(diǎn)評(píng)操作，促進(jìn)合理用藥。尤其要注意臨床對(duì)老年人、兒童、孕婦等特殊人群用藥是否合理，嚴(yán)格審查有益處方，進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)生用藥習(xí)慣。認(rèn)真做好藥品配送和藥品咨詢工作。規(guī)范藥物咨詢和藥物職責(zé)，不僅可以讓藥劑師掌握最新的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還可以提高患者對(duì)藥物的依從性，可以成為連接醫(yī)生、藥物、護(hù)士和患者之間關(guān)系的重要橋梁。我們提供準(zhǔn)確的藥品服務(wù)信息。臨床藥師向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的藥物服務(wù)信息，幫助醫(yī)生更好地了解藥物的使用、副作用、配伍禁忌等，藥師向患者提供藥物信息，幫助促進(jìn)合理用藥。

3藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型及發(fā)展方向

隨著醫(yī)院藥學(xué)工作由單一傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)調(diào)配型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，藥師的工作將不僅僅是調(diào)劑、發(fā)藥、還包括審核分析處方、用藥咨詢、用藥指導(dǎo)等。因此，要求藥師不僅具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，還必須具備醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。藥學(xué)服務(wù)將“一切以患者為中心”，發(fā)展成為知識(shí)信息型的醫(yī)藥結(jié)合藥學(xué)服務(wù)模式。要想進(jìn)一步發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，使之真正成為與醫(yī)學(xué)服務(wù)、護(hù)理學(xué)服務(wù)并駕齊驅(qū)的服務(wù)體系，還有很長的路要走。

3.1樹立以人為本的服務(wù)理念，營造健康發(fā)展環(huán)境

臨床藥師需要以患者為中心，認(rèn)識(shí)到為患者提供的一方面是藥物，一方面是服務(wù)，讓藥師認(rèn)識(shí)到提供全面的藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)工作人員的職責(zé)。醫(yī)院應(yīng)盡快改變對(duì)藥學(xué)的傳統(tǒng)偏見，充分認(rèn)識(shí)到臨床藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的一部分，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和質(zhì)量。

3.2重視臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患之間的溝通

在臨床藥學(xué)中，醫(yī)生、護(hù)士和藥劑師之間的關(guān)系是緊密相連的，雖然他們的工作職能不同，但都為患者的早日康復(fù)而努力。藥劑師要想做好自己的工作，就必須從醫(yī)生那里學(xué)習(xí)各種臨床見解。臨床藥師可以主動(dòng)向護(hù)士介紹合理用藥的藥學(xué)知識(shí)，使護(hù)士更好地落實(shí)醫(yī)囑。藥劑師與患者之間缺乏溝通是導(dǎo)致用藥問題的主要原因。我們可以借鑒國外的“歷史藥房”，提高藥師與患者的溝通質(zhì)量。全面了解患者可以幫助建立對(duì)治療的信心，進(jìn)而提升患者的治療效果。

結(jié)論

我國臨床藥學(xué)服務(wù)起步較晚，說明藥學(xué)服務(wù)體系不完善;必須提高服務(wù)質(zhì)量;藥房服務(wù)人員稀缺;與醫(yī)生、護(hù)士和患者的溝通不好。但是，發(fā)達(dá)國家的臨床藥學(xué)已經(jīng)比較成熟，藥學(xué)服務(wù)也達(dá)到了比較高的水平。為進(jìn)一步發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，使之成為真正與護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)并駕齊驅(qū)的服務(wù)體系，必須不斷完善發(fā)展措施，全面開展臨床藥師培訓(xùn);我運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)等多種理論來提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量;樹立以人為本的服務(wù)理念，營造健康的發(fā)展環(huán)境;同時(shí)，重視臨床藥師與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的交流。

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