飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)：中澳鹽攝入與健康數(shù)字新聞主題分析

趙夢丹

1 概述

1.1 鹽攝入與健康風(fēng)險(xiǎn)

煙草制品、酒精飲品和過度加工食品是現(xiàn)代社會(huì)的三大風(fēng)險(xiǎn)商品，其中，過度加工食品因鈉含量高，成為威脅人類健康的飲食風(fēng)險(xiǎn)因子。城市化進(jìn)程導(dǎo)致新鮮食物匱乏、城市居民過度依賴加工食品與外食，造成日常飲食“隱形鹽”攝入超標(biāo)，導(dǎo)致慢性病流行，給個(gè)人和社會(huì)帶來健康風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)。根據(jù)一項(xiàng)全球范圍內(nèi)長期調(diào)查研究結(jié)果：飲食風(fēng)險(xiǎn)因子已造成1 100萬例死亡以及25 500萬例傷殘導(dǎo)致的失能調(diào)整生命年①，其中，心腦血管疾病、Ⅱ型糖尿病和癌癥是造成死亡與傷殘的三大顯著因素，在全球內(nèi)造成無差別影響。飲食過量鹽攝入是導(dǎo)致血壓升高和心腦血管疾病的首要因素，而高血壓對人體健康具有長期且不可逆的消極影響，增加了中風(fēng)、冠心病等疾病的罹患風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織建議，日人均鹽攝入量應(yīng)控制在5克之內(nèi)以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，然而，目前全球許多地區(qū)大大超過建議水平。澳新地區(qū)日人均鹽攝入約4克，東亞地區(qū)日人均鹽攝入約8克，而中國被證實(shí)為全世界鹽攝入量最高的國家之一——成年人日均鹽攝入約10克，為建議水平的兩倍。由此可見中澳飲食中鹽攝入現(xiàn)狀存在很大差異，中國人的餐桌亟需減鹽。

1.2 媒體干預(yù)與減鹽

根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的減鹽方案，大眾傳媒行為干預(yù)運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)全民減鹽，其效果在越南和澳大利亞的實(shí)踐中均已證實(shí)：分別實(shí)現(xiàn)兩國某地居民鹽攝入量5%與10%的降低幅度。數(shù)字新聞作為大眾傳媒的重要形式，常扮演權(quán)威衛(wèi)生知識(shí)與普通大眾之間的中介或橋梁，起到知識(shí)科普、認(rèn)知干預(yù)甚至行為塑造的作用。大眾受制于有限的健康認(rèn)知力②，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)攝取能力有限。因此，大眾傳媒是宣傳與科普公共衛(wèi)生知識(shí)的合適渠道。同時(shí)，世界衛(wèi)生組織建議，大眾媒體在傳遞公共衛(wèi)生知識(shí)時(shí)應(yīng)做到簡明一致且適應(yīng)于當(dāng)?shù)匚幕⒖紤]觀眾年齡與性別差異，體現(xiàn)為新聞價(jià)值的“重要性”和“接近性”準(zhǔn)則。因此，由于大眾傳媒在公共衛(wèi)生傳播中扮演重要角色，其對鹽攝入與健康話題的新聞報(bào)道具有研究價(jià)值。

近年，澳居民鹽攝入水平呈明顯下降趨勢，這與密集有效的新聞報(bào)道息息相關(guān)；而中國居民鹽攝入量仍維持高位。根據(jù)傳播基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)理論，某種媒體能產(chǎn)生傳播效果不是因?yàn)槿艿拿浇榛蛐畔⒈旧?，而是由于媒介在特定的社?huì)系統(tǒng)里以特定的方式滿足了特定受眾的需要，即對媒介的使用決定影響力和傳播預(yù)期。新聞主題是新聞報(bào)道的基本觀點(diǎn)與核心思想，是記者對客觀事實(shí)的看法以及通過報(bào)道表達(dá)的主觀意圖。新聞的產(chǎn)生離不開主觀意識(shí)，報(bào)道并不是對客觀現(xiàn)實(shí)的鏡像反映，而是基于一定主觀立場與新聞價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)對客觀事實(shí)的取舍與加工（機(jī)器新聞除外）。新聞框架是認(rèn)識(shí)和闡釋外在客觀世界的結(jié)構(gòu)，信息的選擇與凸顯建構(gòu)了新聞，對受眾的認(rèn)知和反饋具有重要影響。本研究選取20余年來中澳“鹽攝入與健康”話題的主流數(shù)字新聞，對比報(bào)道主題的差異。本研究將著眼解決下列問題：

1）中澳主流數(shù)字新聞媒體關(guān)于鹽攝入與健康的關(guān)切經(jīng)歷了怎樣的歷時(shí)發(fā)展？

2）中澳主流數(shù)字新聞媒體關(guān)于鹽攝入與健康新聞報(bào)道的主題有何異同？

3）中澳主流數(shù)字新聞媒體關(guān)于飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)這一主題的報(bào)道框架和話語策略有何異同？

2 研究數(shù)據(jù)與方法

本研究利用FACTIVA收集新聞數(shù)據(jù)。FACTIVA是道瓊斯公司開發(fā)的全球新聞與商業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，收錄了30余年以來全球近兩百個(gè)國家28種語言的報(bào)紙、雜志等媒體數(shù)據(jù)。用戶可通過其智能標(biāo)引體系按照國家地區(qū)、新聞主題、時(shí)間跨度標(biāo)簽等進(jìn)行檢索，是進(jìn)行跨語種新聞對比研究的可靠數(shù)據(jù)來源。本研究分別使用“（鹽or鈉）and健康”與“（salt or sodium）and health”檢索新聞，即任何新聞?wù)Z篇中出現(xiàn)“鹽”和“健康”或者“鈉”和“健康”均為研究對象，共計(jì)收集65 986篇新聞報(bào)道（中國32 676篇，澳大利亞33 310篇）。基于數(shù)據(jù)規(guī)模，本研究采用定量與定性相結(jié)合的研究方法。在定量分析階段，研究通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描寫中澳鹽攝入與健康新聞報(bào)道的歷時(shí)發(fā)展和新聞主題。在定性分析階段，研究結(jié)合案例對新聞的核心主題進(jìn)行對比分析。該研究方法能避免研究者主觀性可能造成的偏誤，也能彌補(bǔ)定量分析缺乏實(shí)證基礎(chǔ)的不足。

3 新聞報(bào)道概況

第三部分將回答研究問題1），即兩國新聞對鹽攝入與健康關(guān)切的發(fā)展。首先，本研究對新聞報(bào)道發(fā)表時(shí)間與篇數(shù)進(jìn)行歷時(shí)統(tǒng)計(jì)，截至數(shù)據(jù)收集日期（2019年10月28日），兩國新聞報(bào)道數(shù)量均呈上升趨勢，說明對這一話題的關(guān)注與報(bào)道持續(xù)攀升。中國主流數(shù)字新聞媒體對此話題的關(guān)切始于1996年，晚于澳大利亞的起始時(shí)間1985年，存在11年的滯后期。其次，對比新聞報(bào)道的數(shù)量，中國的年均報(bào)道篇數(shù)為1 362篇，多于澳大利亞的年均數(shù)量952篇。2015年中國數(shù)字新聞報(bào)道篇數(shù)首次超過澳大利亞，并于2019年激增到6 970篇的峰值，遠(yuǎn)高于澳大利亞同年2311篇報(bào)道。據(jù)此可知，盡管中國新聞對鹽攝入與健康話題的關(guān)切晚于澳大利亞，但是關(guān)注力度持續(xù)加大，尤其體現(xiàn)在近5年報(bào)道激增，展現(xiàn)了目前中國新聞業(yè)對鹽攝入與健康這一公共衛(wèi)生話題的關(guān)注十分密切。

本研究首先采用定量分析方法對新聞主題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分類。本研究在“Subject”（主題）以及頻次統(tǒng)計(jì)功能的基礎(chǔ)上對新聞主題進(jìn)行歸納與分類，得到中澳兩國主流數(shù)字媒體“鹽攝入與健康”數(shù)字新聞的高頻主題依次為：飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)，健康與人口學(xué)差異，公共衛(wèi)生政策與經(jīng)濟(jì)。其中，核心主題“飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)”包含高血壓與心血管疾病、胃癌、肥胖癥三個(gè)副主題。“健康與人口學(xué)差異”主題包括：女性健康、兒童與青少年健康、地區(qū)與健康三個(gè)副主題。“公共衛(wèi)生政策與經(jīng)濟(jì)”主題包括：政策法規(guī)、食品產(chǎn)業(yè)兩個(gè)副主題。該研究將結(jié)合案例分析中澳關(guān)于核心主題“飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)”的報(bào)道有何異同。

4 飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)

飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)是“鹽攝入與健康”新聞中出現(xiàn)頻率最高的新聞主題。飲食習(xí)慣作為可防可控的風(fēng)險(xiǎn)因素，是此類新聞溝通的著力點(diǎn)，新聞著眼于日常飲食習(xí)慣與鹽攝入的關(guān)系，以及過量鹽攝入導(dǎo)致的多種致病風(fēng)險(xiǎn)——高血壓與心血管疾病、胃癌、肥胖癥等。因此本研究將主要對比中澳“鹽攝入與健康”新聞對這三類疾病風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道，采取案例分析的方式對比報(bào)道的異同。

4.1 高血壓與心腦血管疾病

高血壓發(fā)病率與過量鹽攝入直接相關(guān)，飲食中過量鹽攝入導(dǎo)致血壓升高會(huì)對不同人群造成無差別影響。心腦血管疾病主要由高血壓等生物醫(yī)學(xué)因素導(dǎo)致。然而，兩國報(bào)道這一主題的新聞框架不盡相同。下面將節(jié)選近幾年中澳主流數(shù)字新聞對鹽攝入與高血壓和心腦血管疾病這一主題的新聞報(bào)道。

1）鈉是人體必需營養(yǎng)素，攝入過多會(huì)增加高血壓、腦卒中等心腦血管病以及胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，中國居民平均每日鹽攝入量為10.5克，……。

（中國產(chǎn)經(jīng)新聞數(shù)據(jù)庫，2019年）

2）同時(shí)，食用鹽過多導(dǎo)致的高鈉攝入……使血管內(nèi)皮功能受損……進(jìn)而造成心、腦、腎靶器官損害。因此，高鹽攝入是高血壓和心腦血管病的一大危險(xiǎn)因素。

（中國產(chǎn)經(jīng)新聞數(shù)據(jù)庫，2018年）

3）2017年導(dǎo)致我國居民早死的前五個(gè)死因均為慢性病，分別是腦卒中、缺血性心臟病、肺癌、慢阻肺和肝癌，造成疾病負(fù)擔(dān)前幾位的危險(xiǎn)因素是高血壓、吸煙、高鹽飲食和室外空氣污染，疾病負(fù)擔(dān)在不同省份之間的差距巨大，健康不平等問題較為突出。

（中國日報(bào)，2019年）

4）一些研究報(bào)告稱，每天引用約70mL（約半杯葡萄酒）的甜菜根汁可以顯著降低血壓。

（澳洲人報(bào)，2019年）

5）還有其他使用肉桂的充分理由——它可以為米飯?jiān)鎏盹L(fēng)味，因此您需要的鹽更少。肉桂中還含有鉀，有助于平衡飲食中的鈉，進(jìn)而有助于保持血壓健康。

（堪培拉時(shí)報(bào)，2018年）

6）全球疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn)，在澳大利亞，幾乎每20例死亡中就有1例可歸因于高鹽攝入……過度食用鹽會(huì)增加患高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)……減少鹽的攝入是改善健康的一種經(jīng)濟(jì)有效的方法。

（莫納什領(lǐng)導(dǎo)報(bào)，2017年）

上述四則新聞節(jié)選分別為近三年中國及澳大利亞的相關(guān)新聞報(bào)道，闡述的主題都是過量鹽攝入與高血壓和心腦血管疾病的關(guān)系。節(jié)選的中國新聞案例1）、2）、3）側(cè)重于理論闡述鹽過量與高血壓之間的因果關(guān)系：鈉的過量攝入對人體造成損害，以及慢性病造成的疾病負(fù)擔(dān)和健康不平等問題。澳大利亞的新聞4）、5）則從生活實(shí)踐角度探討如何在日常飲食中減少鹽的攝入以及降低血壓，案例6）對高鹽導(dǎo)致的死亡率進(jìn)行了直觀的表述，具有一定的警示作用。相較而言，澳大利亞這類新聞對受眾的指導(dǎo)性更強(qiáng)，具有更高的可操作性和文化可及性。

4.2 胃癌

胃癌發(fā)病率與鹽的過量攝入直接相關(guān)。流行病學(xué)資料表明，胃癌高發(fā)人群具有長期進(jìn)食高鹽食品的飲食特點(diǎn)。飲食中硝酸鹽和亞硝酸鹽含量與慢性胃炎等疾病發(fā)生率正相關(guān)。因此，在飲食中減少硝酸鹽和亞硝酸鹽的攝入，對于防治胃癌有積極作用。中國數(shù)字新聞對過量鹽攝入和胃癌的報(bào)道較多，而澳大利亞數(shù)字新聞很少對這一主題進(jìn)行報(bào)道，胃癌在澳大利亞的發(fā)病率較低可能是主要原因。

1）鹽和癌癥也有“親戚”關(guān)系。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師石漢平指出，亞洲國家中，韓國人最愛吃咸，同時(shí)，胃癌發(fā)病率很高。日本、中國緊隨其后，胃癌發(fā)病率也不低。因此，飲食上最好清淡。除了每天每人吃鹽最好別超5克外，烹調(diào)時(shí)還要注意“隱形鹽”的存在，味精、醬油、醬料、調(diào)味包中也含有鹽。

（人民日報(bào)，2018年）

2）李佩文告訴大家，飲食勿過咸、勿過細(xì)、勿過油。高鹽不致癌，但能促使硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，京津、東北、山東等地達(dá)人均每日食鹽攝入量達(dá)10～15克，高血壓、中風(fēng)、胃癌發(fā)病率均高。

（中國青年報(bào)，2018年）

3）導(dǎo)致胃癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因子包括：慢性幽門螺桿菌感染，慢性胃炎，尤其是腸化生（瘢痕）和黏膜萎縮（胃黏膜變?。?，高鹽飲食，吸煙和胃癌家族史。

（澳洲健康文摘，2017年）

兩則中國新聞對過量鹽攝入和胃癌發(fā)病率的闡述都引用了專家的觀點(diǎn)以增強(qiáng)權(quán)威性和可信度。案例1）強(qiáng)調(diào)了亞洲國家胃癌發(fā)病率高與鹽超標(biāo)相關(guān)，建議每日食用鹽應(yīng)少于5克，同時(shí)注意調(diào)味品包含的隱形鹽。案例2）關(guān)注北方地區(qū)居民鹽攝入超標(biāo)，以及相關(guān)疾病的發(fā)病率。兩則新聞案例均具有一定的指導(dǎo)意義。相比之下，案例3）只闡述了導(dǎo)致胃癌的風(fēng)險(xiǎn)因子，對減鹽行為并沒有指導(dǎo)意義。

4.3 肥胖癥

飲食中鹽的過量攝入與肥胖癥的關(guān)系長久以來被人們忽視。如今，高鹽飲食易導(dǎo)致肥胖已被多項(xiàng)研究證實(shí)，尤其青少年時(shí)期過量鹽攝入會(huì)增加其成年后患肥胖癥與相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1）油鹽攝入是肥胖和慢性病發(fā)生的重要影響因素。

（中國產(chǎn)經(jīng)新聞數(shù)據(jù)庫，2018年）

2）鹽攝入過量反而會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病和腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)，這些心腦血管頑疾都與糖尿病并發(fā)癥息息相關(guān)。

（中國產(chǎn)經(jīng)新聞數(shù)據(jù)庫，2018年）

3）澳大利亞兒童的食鹽消耗量正在緩慢下降，但仍有近8%的兒童吃太多鹽，這增加了他們?nèi)蘸蠡夹呐K病和肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（每日電訊報(bào)，2018年）

4）迪肯大學(xué)的研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，兒童鹽攝入量增加與肥胖之間存在聯(lián)系。

（澳洲健康文摘，2016年）

中澳兩國新聞對鹽的過量攝入與肥胖癥的關(guān)系都有論述。中國數(shù)字新聞對這一話題的關(guān)注比較晚，案例1）、2）對過量鹽攝入和肥胖癥之間的關(guān)系都只是泛泛而談，澳洲新聞案例3）、4）則關(guān)注兒童過量鹽攝入與肥胖癥之間的關(guān)系，更具科學(xué)性且對居民飲食行為更具有指導(dǎo)價(jià)值。

5 討論與總結(jié)

本研究旨在比較中澳兩國主流數(shù)字媒體關(guān)于“鹽攝入與健康”新聞報(bào)道的歷時(shí)發(fā)展?fàn)顩r、新聞主題以及對“飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)”這一高頻主題進(jìn)行基于案例的對比分析。研究發(fā)現(xiàn)：

1）中澳兩國“鹽攝入與健康”相關(guān)新聞報(bào)道呈逐年增長的態(tài)勢，顯示了兩國對這一飲食風(fēng)險(xiǎn)話題的密切關(guān)注。

2）中澳兩國“鹽攝入與健康”相關(guān)新聞報(bào)道主要圍繞三大主題展開——飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)，健康與人口學(xué)差異，公共衛(wèi)生政策與經(jīng)濟(jì)，其中，飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)是此類新聞中最為核心的主題。

3）中澳兩國“鹽攝入與健康”新聞對于“飲食習(xí)慣與疾病風(fēng)險(xiǎn)”主題的報(bào)道策略與框架存在差異。通過對比分析，中國“鹽攝入與健康”新聞需要提高可讀性、文化可及性與可操作性，以更好地實(shí)現(xiàn)媒體宣傳對行為的干預(yù)作用，助力全民減鹽運(yùn)動(dòng)。

首先，中國“鹽攝入與健康”數(shù)字新聞需要提高可讀性?？勺x性即信息易于被發(fā)現(xiàn)、被接受和被理解的程度。居民受制于有限的健康認(rèn)知力，往往無法理解艱深的醫(yī)學(xué)知識(shí)，需要依靠健康科普來攝取相關(guān)信息。數(shù)字新聞作為普通居民日常接觸較多的信息載體，其可讀性的提高能顯著促進(jìn)受眾對健康知識(shí)的接受和理解。數(shù)字新聞作為文本與視聽信息結(jié)合的多模態(tài)話語，在提高可讀性時(shí)可以從對應(yīng)的媒體呈現(xiàn)形式及文本入手，例如：選擇合適的字體字號(hào)、顏色、配圖與視頻；減少專業(yè)術(shù)語、醫(yī)學(xué)詞語的使用或?qū)ζ浼右院喕f明，句長與篇章長度合理。

其次，中國“鹽攝入與健康”數(shù)字新聞需要提高文化可及性。成品食鹽是鈉攝入的來源之一，減鹽不僅僅需要減少成品食鹽，更需要注意醬料、咸菜、各類加工食品中含有的“隱形鹽”。因各國各地飲食習(xí)慣的差異，減鹽宣傳應(yīng)考慮飲食文化可及性，提高對居民日常飲食的指導(dǎo)價(jià)值。中國“鹽攝入與健康”數(shù)字新聞也需要提高可操作性?？刹僮餍躁P(guān)乎居民健康行為的可塑度，是指在理解信息的基礎(chǔ)上，居民依據(jù)健康信息對自身健康行為進(jìn)行延續(xù)或改變的可能性，健康科普數(shù)字新聞中應(yīng)增加詳細(xì)具體的指導(dǎo)性文本和視聽信息，例如低鹽食譜、低鹽食品選購指南等，在此基礎(chǔ)上助力實(shí)現(xiàn)2025年之前中國降低鹽攝入量30%的目標(biāo)。本研究希望以數(shù)字新聞健康科普為窗口，提高居民低鹽飲食知識(shí)知曉率和行為轉(zhuǎn)化率，實(shí)現(xiàn)慢性病綜合防控、推進(jìn)健康中國建設(shè)進(jìn)程。本研究采集的新聞主題是FACTIVA新聞數(shù)據(jù)庫智能標(biāo)引體系自動(dòng)生成的，下一步研究可以借助機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)，例如LDA算法對新聞文本進(jìn)行主題模型分析。本研究宏觀呈現(xiàn)了中澳兩國新聞的歷時(shí)發(fā)展變化并對比了高頻主題的新聞框架與話語特征，下一步研究可以對其他新聞主題展開基于多模態(tài)語料庫的話語分析。

注釋

①失能調(diào)整生命年（disability-adjusted life-years）是由世界衛(wèi)生組織開發(fā)的衡量整體疾病負(fù)擔(dān)的一種方法。

②健康認(rèn)知力（health literacy）是指個(gè)人獲得、處理、理解與溝通相關(guān)健康信息，并做出合理健康判斷的能力。