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      持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理在ICU院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用價(jià)值

      2021-07-26 07:22:28王貝貝劉姜倩郭麗葉
      關(guān)鍵詞:院感防護(hù)用品合格率

      王貝貝,劉姜倩,郭麗葉

      (中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇三醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,浙江 杭州 310000)

      0 引言

      醫(yī)院作為重要場(chǎng)所之一,呈現(xiàn)出各種病原菌聚集特點(diǎn),從而較易表現(xiàn)出院內(nèi)獲得性感染現(xiàn)象,尤其對(duì)于ICU高危科室而言,其存在較高概率表現(xiàn)出院內(nèi)獲得性感染現(xiàn)象[1]。近年來(lái),伴隨侵入性操作呈現(xiàn)出一定程度增多,使耐藥菌株表現(xiàn)出一定程度增加,對(duì)應(yīng)導(dǎo)致細(xì)菌變異加快,從而導(dǎo)致ICU院內(nèi)感染控制受到阻礙,難以獲得理想效果[2]。對(duì)此確定有效方法進(jìn)行ICU院內(nèi)感染控制,意義顯著。本研究選取收治的80例ICU患者以及工作的40名護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)研究,旨在探討在實(shí)施ICU院內(nèi)感染控制期間持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理方式應(yīng)用可行性,為達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量顯著提升目標(biāo),現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料。選取本院2019年1月至2021年5月收治的80例ICU患者以及工作的40名護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)研究;隨機(jī)分為常規(guī)組(常規(guī)護(hù)理管理)和研究組(持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理),各40例患者以及20名護(hù)理人員;其中,常規(guī)組患者:男21例,女19例;年齡33~77歲,平均(49.29±5.29)歲;護(hù)理人員均為女性;年齡22~43歲,平均(30.82±2.28)歲;學(xué)歷:大專(zhuān)及以下9名,本科及以上11名;護(hù)齡2~15年,平均(5.29±1.25)年;研究組患者,男22例,女18例;年齡35~79歲,平均(49.33±5.32)歲;護(hù)理人員均為女性;年齡23~45歲,平均(30.83±2.29)歲;學(xué)歷:大專(zhuān)及以下8名,本科及以上12名;護(hù)齡3~15年,平均(5.33±1.27)年;兩組患者性別、年齡比較,具有均衡性,兩組護(hù)理人員年齡、學(xué)歷以及護(hù)齡比較,具有均衡性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理人員:均屬于ICU在職護(hù)理人員;以往未接受過(guò)系列研究;對(duì)于此次研究均自愿參加;患者:入住ICU前,未合并表現(xiàn)出感染情況;一般資料完整;患者以及家屬均知曉此次研究,并順利簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理人員:長(zhǎng)期病假或者休產(chǎn)假;外地進(jìn)修;患者:入住ICU后<3d死亡;患有心臟??;患有高血壓疾病;患有肺部疾病。

      1.2 方法

      1.2.1 常規(guī)組[3]:給予常規(guī)護(hù)理管理,依據(jù)常規(guī)要求完成對(duì)應(yīng)管理,要求護(hù)理人員對(duì)于基本操作規(guī)則需要嚴(yán)格遵循。

      1.2.2 研究組:給予持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理,①合理完成護(hù)理管理小組創(chuàng)建,通過(guò)對(duì)當(dāng)前院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析,對(duì)應(yīng)完成持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理方案創(chuàng)建并實(shí)施;②合理展開(kāi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn):a于管理方面,合理完成監(jiān)督小組創(chuàng)建,將培訓(xùn)力度加強(qiáng),將監(jiān)管力度加強(qiáng),使護(hù)理人員針對(duì)院感重視度獲得顯著提高;b于護(hù)理人員方面,需要將工作流程進(jìn)行優(yōu)化,將護(hù)理人員工作量減少[4]。科學(xué)使用電子病例,將病例書(shū)寫(xiě)流程簡(jiǎn)化;將排版優(yōu)化,對(duì)于假期以及工作量合理安排,對(duì)工作人員休息時(shí)間充足做出保證;對(duì)于院感以及監(jiān)督小組系列培訓(xùn)活動(dòng)積極參加;對(duì)于責(zé)任追究制嚴(yán)格執(zhí)行;c于患者以及環(huán)境方面,對(duì)于消毒隔離措施需要嚴(yán)格執(zhí)行,慎重完成系列侵入性操作,盡量于單間安置;認(rèn)真完成醫(yī)療廢物處置,安排專(zhuān)業(yè)人員完成。護(hù)理人員在同患者接觸前后,需要認(rèn)真完成手消毒操作。如患者呈現(xiàn)出多重耐藥菌感染情況,需要安排專(zhuān)人護(hù)理以及單間隔離。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)[5]。①比較兩組患者住院時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率;②比較兩組護(hù)理人員院感防護(hù)能力合格率(手衛(wèi)生合格率、手衛(wèi)生依從率、醫(yī)療廢物處理合格率、個(gè)人防護(hù)用品執(zhí)行率以及物表消毒合格率)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為百分比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成,表現(xiàn)形式為(±s)。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者住院時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率比較。研究組住院時(shí)間(7.91±1.25)d短于常規(guī)組(9.59±1.32)d(P<0.05);研究組院內(nèi)感染率(2.50%)低于常規(guī)組(20.00%)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者住院時(shí)間、院內(nèi)感染發(fā)生率比較

      2.2 兩組護(hù)理人員院感防護(hù)能力合格率比較。研究組手衛(wèi)生合格率、手衛(wèi)生依從率、醫(yī)療廢物處理合格率、個(gè)人防護(hù)用品執(zhí)行率以及物表消毒合格率均高于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      表2 兩組護(hù)理人員院感防護(hù)能力合格率比較[n(%)]

      3 討論

      對(duì)于醫(yī)院ICU而言,其感染預(yù)防工作效果同護(hù)理人員院感防控能力具有相關(guān)性[6]。護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率較低、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染控制措施執(zhí)行較差以及防護(hù)用品執(zhí)行較差,均存在較高概率使ICU呈現(xiàn)出醫(yī)院感染現(xiàn)象[7]。在此種情形下,持續(xù)質(zhì)量管理措施運(yùn)用,可確保在物體表面清潔與消毒、手衛(wèi)生執(zhí)行以及隔離措施執(zhí)行幾方面,護(hù)理人員理性認(rèn)識(shí)度獲得顯著提高,針對(duì)個(gè)人防護(hù)用品可以做到正確使用,對(duì)醫(yī)療廢物處理規(guī)范性做出保證。

      持續(xù)質(zhì)量管理措施有效應(yīng)用,其可將院內(nèi)感染控制率提高作為干預(yù)目的,合理展開(kāi)針對(duì)性管理,對(duì)于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)確保可以充分實(shí)現(xiàn)[8]。于人員方面,可將護(hù)理人員工作壓力有效減輕,將其責(zé)任心顯著提高;于患者以及感染方面,可以依據(jù)具體危險(xiǎn)因素,合理研究具體對(duì)策完成對(duì)應(yīng)干預(yù)。本次研究中,研究組住院時(shí)間短于常規(guī)組;研究組院內(nèi)感染率(2.50%)低于常規(guī)組(20.00%);研究組手衛(wèi)生合格率、手衛(wèi)生依從率、醫(yī)療廢物處理合格率、個(gè)人防護(hù)用品執(zhí)行率以及物表消毒合格率均高于常規(guī)組,亦可驗(yàn)證上述結(jié)論。

      綜上所述,醫(yī)院在實(shí)施ICU院內(nèi)感染控制期間,持續(xù)護(hù)理質(zhì)量管理方式有效應(yīng)用后,可將患者住院時(shí)間顯著縮短,將院內(nèi)感染發(fā)生率有效降低,并將護(hù)理人員院感防護(hù)能力合格率顯著提高,促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量顯著提升。

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