多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用及價(jià)值評(píng)估

沈華

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 CT室，山東 濟(jì)南 250000）

0 引言

頭頸部血管疾病近年來(lái)發(fā)展迅速，其起病急、進(jìn)展快，對(duì)患者的生命健康造成巨大威脅，需要盡早進(jìn)行治療[1]。由于人頭骨結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且骨質(zhì)較為特殊，在檢測(cè)時(shí)會(huì)出現(xiàn)很大困難[2]。在臨床中常使用醫(yī)學(xué)影像的方式對(duì)頭頸部疾病進(jìn)行檢查，以此判斷患者的病情，因?yàn)樾枰鶕?jù)檢查結(jié)果制定后續(xù)的治療方案，所以要保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。近年來(lái)多排螺旋CT技術(shù)在臨床檢查中的應(yīng)用逐漸廣泛，有著分辨率高、準(zhǔn)確性好的優(yōu)點(diǎn)[4]。本文主要研究多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)在臨床檢查中的應(yīng)用效果，對(duì)多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)的價(jià)值進(jìn)行綜合評(píng)估，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中，選取2010年4月至2020年4月期間于本院進(jìn)行治療的疑似頭頸部血管疾病患者100例作為研究對(duì)象，使用抽簽法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例。常規(guī)組男22例，女28例，年齡36-70歲，平均（42.21±3.42）歲；病程為6～11年，平均（9.71±0.12）年；存在血管異常的患者30例，未出現(xiàn)血管異常的患者10例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡32～69歲，平均年齡（45.51±3.27）歲；病程為5～12年，平均病程（9.61±0.17）年；存在血管異常的患者29例，未出現(xiàn)血管異常的患者11例。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者存在腦供血不足或偏癱的現(xiàn)象；患者存在認(rèn)知障礙；患有心腦血管疾病的患者，本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者一般資料對(duì)比中均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。設(shè)備和試劑的選擇：多排螺旋CT掃描機(jī)（管電壓：12 kV，管電流：125 mA，層厚：0.6 mm，準(zhǔn)直寬度：16×0.6 mm），將掃描儀的矩陣調(diào)整為512×512，球管旋轉(zhuǎn)一周的時(shí)間為0.5 s，掃描時(shí)間為（10±0.5）s；配備靜脈留置針、雙筒注射器、碘海醇、40 mL生理鹽水（300 mg/mL），注射速率5.0 mL/s。對(duì)照組應(yīng)用造影劑實(shí)時(shí)監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)進(jìn)行檢查，使用手動(dòng)觸發(fā)結(jié)合的方式，層面選擇為主動(dòng)脈弓斷面閾值設(shè)置為100 HU。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)進(jìn)行檢查，檢查時(shí)使患者處于仰臥位，固定患者頭部，并告知患者禁止事項(xiàng)如不可做吞咽動(dòng)作等。從足部至頭部進(jìn)行掃描，主要檢查主動(dòng)脈弓下緣至顱頂位置，使用軟件進(jìn)行三維成像獲得準(zhǔn)確圖像，對(duì)圖像進(jìn)行進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者的各處CT值，包括椎動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈起始部、同層靜脈CT值、同層靜脈CT差，比較兩組患者各處CT值的差異。記錄兩組患者的造影劑用量和延遲掃描時(shí)間并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，對(duì)比時(shí)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頭頸部血管各處CT值比較。應(yīng)用多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，其各處CT值，包括椎動(dòng)脈起始部、椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈起始部、同層靜脈CT值、同層靜脈CT差均高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者頭頸部血管各處CT值比較

1.2 兩組患者造影劑用量和延遲掃描時(shí)間比較。應(yīng)用多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者其平均造影劑用量為（44.52±3.38），低于應(yīng)用造影劑實(shí)時(shí)監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)的對(duì)照組患者（64.25±5.37），P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組的延遲掃描時(shí)間（15.21±0.37），低于對(duì)照組（19.62±1.53），P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者造影劑用量和延遲掃描時(shí)間比較

3 討論

患者在進(jìn)行頭頸部附近的檢查時(shí)，由于其骨質(zhì)較為特殊，在進(jìn)行三維成像時(shí)比較困難，所以在掃描時(shí)就要保證掃描的準(zhǔn)確性。在掃描時(shí)，為了保證成像清晰準(zhǔn)確，要保持血管內(nèi)的造影劑濃度，并使靜脈增強(qiáng)幅度保持在最小，降低三維成像的難度[5]。另外造影劑對(duì)患者的身體會(huì)產(chǎn)生放射性傷害，需要盡可能減少造影劑用量。造影劑實(shí)時(shí)監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)的掃描結(jié)果相對(duì)準(zhǔn)確，個(gè)體差異不明顯，但容易受到造影劑濃度，掃描范圍等因素的影響，操作難度較高，且由于這種掃描方式的觸發(fā)閾值不穩(wěn)定，產(chǎn)生的圖像質(zhì)量也受到影響[6]。

多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)具有較廣泛的掃描范圍，可以觀察到更多的血管數(shù)目，由于這種檢查方式敏感性強(qiáng)、特異性高，可以為臨床治療提供更為準(zhǔn)確清晰的血管圖像。在掃描時(shí)，保持最小靜脈增強(qiáng)幅度，控制靶血管濃度，保證三維成像的清晰度和對(duì)比度[7]。同時(shí)盡可能減少造影劑的用量，降低患者腎臟的負(fù)擔(dān)，減少放射損傷。這種檢查方式可以更清晰的反應(yīng)患者頭頸部血管和血流的情況，同時(shí)可以使用較少的造影劑進(jìn)行預(yù)掃描，延遲掃描時(shí)間更短，對(duì)患者身體影響更小，同時(shí)節(jié)約了造影劑，近年來(lái)多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)在臨床中應(yīng)用愈發(fā)廣泛，且不僅能夠?qū)颊哳^頸部進(jìn)行檢查，還可以對(duì)患者的其他部位進(jìn)行檢查，其檢查結(jié)果成像更加清晰準(zhǔn)確，有利于醫(yī)生分析病情[8]。

經(jīng)本次研究對(duì)比，兩組患者中，應(yīng)用多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)的實(shí)驗(yàn)組，其椎動(dòng)脈起始部的CT值為（325.35±4.43）、椎動(dòng)脈的CT值為（336.24±7.22）、頸總動(dòng)脈起始部的CT值為（346.35±5.55）、同層靜脈CT值為（237.62±2.34）、同層靜脈CT差為（209.24±5.36）；應(yīng)用造影劑實(shí)時(shí)監(jiān)控觸發(fā)技術(shù)的對(duì)照組患者，其椎動(dòng)脈起始部的CT值為（293.33±2.74）、椎動(dòng)脈的CT值為（303.55±5.37）、頸總動(dòng)脈起始部的CT值為（328.57±5.35）、同層靜脈CT值為（126.22±2.76、同層靜脈CT差為（93.55±3.85），實(shí)驗(yàn)組患的各處CT值均高于對(duì)照組患者，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的平均造影劑用量為（44.52±3.38），對(duì)照組患者平均造影劑用量為（64.25±5.37）；實(shí)驗(yàn)組的延遲掃描時(shí)間為（15.21±0.37），對(duì)照組的延遲掃描時(shí)間為（19.62±1.53），實(shí)驗(yàn)組患者的平均造影劑用量和延遲掃描時(shí)間均低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可知，多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)在檢查時(shí)效果更好，這種技術(shù)的掃描范圍更加廣泛，利用三維成像技術(shù)使結(jié)果更加準(zhǔn)確，使醫(yī)生更好的了解患者頭頸部的血液循環(huán)情況，為臨床治療提供更準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)[9]。另外多排螺旋CT頭頸聯(lián)合CT血管造影掃描技術(shù)造影劑用量更少，延遲掃描時(shí)間更短，對(duì)患者身體的傷害更小，值得在臨床上廣泛使用。