小劑量硫酸鎂在兒科平喘治療中的臨床療效

何勝強(qiáng)

（黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 黃岡 435500）

0 引言

當(dāng)今社會工業(yè)化發(fā)展進(jìn)程正不斷地加快，生態(tài)環(huán)境不可避免地受到了一定程度地影響，空氣污染問題呈現(xiàn)出日益加劇的狀態(tài)。而隨著空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年上升，其中嬰幼兒由于自身身體發(fā)育程度尚未完全，發(fā)病概率正不斷地增加，給許多家庭造成巨大的生活負(fù)擔(dān)。在兒科臨床診斷過程中，喘息性疾病屬于兒科呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，該類疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且均有一定的特異性，每一位患兒的引發(fā)病因與臨床特征均有一定的差異[1]。兒科喘息性疾病主要包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘、感染性喘息等，其中臨床最為常見的兒科喘息性疾病是支氣管哮喘[2]。兒科診室收治的喘息性疾病患兒的臨床表現(xiàn)主要為胸悶、咳嗽、呼吸急促，如果錯過最佳治療時機(jī)，極易對患兒的生命健康產(chǎn)生巨大威脅[3]。且嬰幼兒由于自身體質(zhì)因素，屬于特殊的患者群體，臨床醫(yī)療工作者應(yīng)加大對于兒科喘息性疾病的重視程度。本研究選取88例喘息性疾病患兒作為研究對象，分析小劑量硫酸鎂在兒科平喘治療中的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年6月至2021年6月本醫(yī)院兒科收治的喘息性疾病患兒88例為觀察對象，在電腦隨機(jī)分配的方法下，將觀察對象隨機(jī)分為常規(guī)組（n=44例）和研究組（n=44例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選患者知情同意并自愿簽署同意書；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)者；③均表現(xiàn)喘息、咳嗽及肺部病理性雜音等者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心力衰竭、呼吸衰竭者；②合并先天性疾病者；③合并支氣管異物者。常規(guī)組中男22例，女22例；年齡為2個月至3歲，平均（7.62±1.11）個月；病程為7～83 h，平均（30.91±2.75）h。疾病類型：喘息樣支氣管炎4例，毛細(xì)支氣管炎9例，支氣管哮喘15例，支氣管炎16例。研究組中男24例，女20例；年齡為2個月至3歲，平均（7.66±1.09）個月；病程為7～82 h，平均（31.04±2.68）h。疾病類型：喘息樣支氣管炎5例，毛細(xì)支氣管炎11例，支氣管哮喘13例，支氣管炎15例。對兩組的一般資料予以比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。在對常規(guī)組所選患者開展臨床治療時，在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上，采用抗感染、鎮(zhèn)靜、低流量吸氧以及糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行基礎(chǔ)性治療。而研究組在常規(guī)基礎(chǔ)性治療的過程中，應(yīng)用小劑量硫酸鎂予以治療，其濃度為25%，每次將0.1～0.3 mL/kg的硫酸鎂與GS30 mL的液體相搖勻混合，通過靜脈泵方式，勻速在3 h內(nèi)完成給藥，2次/d，持續(xù)3～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組治療后的有效率，平喘、哮鳴音消失及住院時間情況，以及安全性問題。其中，依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效：①顯效：喘息、咳嗽、憋氣以及肺部哮鳴音癥狀明顯改善者；②有效：癥狀有所減輕；③無效：癥狀未改善且加重。有效率=（①+②）/（①+②+③）×100%。對兩組平喘時間、肺部哮鳴音消失時間以及住院時間情況進(jìn)行對比。最后，監(jiān)測用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，如腹瀉等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 26.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，采用（%）對有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料進(jìn)行表示，并進(jìn)行（χ2）或Fisher檢驗，同時采用（±s）對住院時間等計量資料予以表示，兩組對比采用配對（t）檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率比較。表1中的數(shù)據(jù)表明，常規(guī)組有效率相較于研究組而言較低且存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 臨床治療有效率對比[n(%)]

2.2 平喘、哮鳴音消失及住院時間比較。表2中的數(shù)據(jù)表明，研究組無論是在平喘時間方面，還是在哮鳴音消失時間方面，抑或是在住院時間方面，與常規(guī)組進(jìn)行對比用時均更短（P＜0.05）。

表2 平喘、哮鳴音消失及住院時間對比（±s）

表2 平喘、哮鳴音消失及住院時間對比（±s）

組別 例數(shù) 平喘時間 哮鳴音消失時間 住院時間研究組 44 2.39±1.21 4.85±1.74 6.76±1.38常規(guī)組 44 4.87±1.32 7.47±1.83 9.23±1.55 t - -9.187 8.170 -7.895 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較。表3中的數(shù)據(jù)表明，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，但無統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

嬰幼兒在生長發(fā)育過程中，因自身抵抗力較差，對外界環(huán)境的適用程度在不斷地調(diào)節(jié)中，極易受到多種疾病的侵?jǐn)_，其中呼吸系統(tǒng)疾病屬于多發(fā)性疾病[4-5]。兒科喘息性疾病屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，病情發(fā)作時患兒臨床表現(xiàn)為喘憋、呼吸困難，如未能及時采取治療措施則危及患兒生命安全。通常情況下，患兒突發(fā)哮喘等兒科喘息性疾病時，多應(yīng)用β受體興奮劑、激素氣霧劑或氨茶堿等進(jìn)行治療，但此類治療方式屬于激素治療，長期應(yīng)用容易使患兒產(chǎn)生藥物依賴性，并降低患兒的機(jī)體免疫力，臨床應(yīng)用效果并不理想[6-7]。兒科喘息性疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多數(shù)患兒均由病毒感染引發(fā)，主要為繼發(fā)上呼吸道感染。發(fā)病原因主要是嬰幼兒群體的氣道纖毛功能和免疫功能發(fā)育尚未完全，對于病毒感染缺乏相應(yīng)的抵抗能力。另外過敏反應(yīng)也是兒童支氣管哮喘的主要發(fā)病因素之一，如外界環(huán)境過敏、食物過敏等。

現(xiàn)階段，臨床治療兒科喘息性疾病多應(yīng)用小劑量硫酸鎂，并取得了較好的臨床治療效果[8]。研究組有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。研究組平喘、哮鳴音消失及住院時間相較于常規(guī)組均更短（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。主要是因為硫酸鎂屬于臨床常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，具有良好的鎮(zhèn)靜效果，有效降低患兒的耗氧量，改善患兒呼吸困難的癥狀。且患兒的細(xì)胞內(nèi)鎂含量過低時，容易引起患兒氣道的高反應(yīng)性，通過服用小劑量硫酸鎂可有效補(bǔ)充鎂含量，抑制患兒氣道的高反應(yīng)性，進(jìn)而保證患兒的呼吸道順暢[6]。同時硫酸鎂是一種血管擴(kuò)張劑，在患兒因哮喘引發(fā)缺氧時，可使患兒痙攣的支氣管和毛細(xì)血管得到擴(kuò)張，促進(jìn)患兒血液循環(huán)，降低心臟供血功能壓力，避免心力衰竭癥狀的出現(xiàn)。而Mg離子通過降低乙酰膽堿對平滑肌的興奮作用，解除平滑肌的痙攣，擴(kuò)張患兒氣道，提高患者的通氣功能。鎂元素是人體內(nèi)多種酶的輔助因子，可參與多種酶的代謝活動，可通過激活腺苷酸環(huán)化酶，促進(jìn)ATP轉(zhuǎn)化環(huán)磷酸腺苷，細(xì)胞膜發(fā)生變化，穩(wěn)定膜電位，抑制過敏物釋放，改善患兒黏膜水腫情況，保障患兒呼吸道的通暢。

綜上所述，在兒科常規(guī)平喘治療的過程中，將小劑量硫酸鎂應(yīng)用其中，可將臨床治療有效率予以提高，可縮短平喘、哮鳴音消失時間以及住院時間，并且具有較高的安全性，值得應(yīng)用和大力推廣。