經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療膀胱腫瘤患者的臨床效果

馮潮

（溧陽市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300）

0 引言

近年來，作為泌尿系統(tǒng)腫瘤中常見的疾病，膀胱腫瘤的患病率在逐年提升。膀胱腫瘤的癥狀表現(xiàn)，主要為尿急、排尿困難、尿頻等，如果不及時(shí)對(duì)膀胱腫瘤疾病進(jìn)行規(guī)范性的治療，會(huì)發(fā)展成癌變，甚至是危害患者的生命安全[1]。在治療膀胱腫瘤的臨床方式中，外科手術(shù)是常見的治療方式之一，在以往的臨床手術(shù)中，常采用開腹腫瘤切除術(shù)，雖然能夠有效的將腫瘤組織切除，但是其手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，十分不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的提升，全新的膀胱腫瘤手術(shù)在臨床上開始廣泛應(yīng)用，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)作為新起的膀胱腫瘤手術(shù)，以減輕機(jī)體創(chuàng)傷性的優(yōu)勢(shì)，開始在膀胱腫瘤的治療中普及應(yīng)用[2]。本文針對(duì)經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療膀胱腫瘤的臨床效果進(jìn)行觀察和分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院于2019年3月至2021年5月收治的50例膀胱腫瘤患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，每組25例，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)治療，對(duì)照組采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療。其中實(shí)驗(yàn)組，男13例，女12例，年齡34～77歲，平均（53.36±4.36）歲；對(duì)照組，男16例，女9例，年齡32～78歲，平均（54.56±5.03）歲。比較兩組患者的基本資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員調(diào)整患者的體位，使患者保持仰臥位，取膀胱截石位，進(jìn)行全麻，常規(guī)消毒鋪巾，采用電切系統(tǒng)，F(xiàn)26外鞘、30°鏡，電凝功率為70～85 W，切割功率為120～150 W，經(jīng)尿道置入電切鏡后，對(duì)腫瘤的位置、形態(tài)、數(shù)量、大小等情況進(jìn)行探查，使用5%甘露醇進(jìn)行連續(xù)性沖洗，對(duì)較小的腫瘤組織，從瘤體底部位置使用電切鉤進(jìn)行切除，對(duì)較大的腫瘤組織，先順行切除腫瘤淺肌層，在從腫瘤基底部位置電切鉤將腫瘤組織進(jìn)行切除，深達(dá)深肌層，切除腫瘤周圍2 cm處的膀胱黏膜，在確認(rèn)其組織切除徹底后，對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，留置尿管，進(jìn)行常規(guī)止血，結(jié)束手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員調(diào)整患者的體位，使患者保持仰臥位，取膀胱截石位，進(jìn)行全麻，常規(guī)消毒鋪巾，采用經(jīng)尿道雙極電切鏡系統(tǒng)，電凝功率為60～85 W，切割功率為120～200 W，通過電切鏡對(duì)腫瘤的位置、形態(tài)、數(shù)量、大小進(jìn)行確認(rèn)，使用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行連續(xù)性沖洗，對(duì)較小的腫瘤組織，從瘤體底部進(jìn)行切除，并將其周圍2 cm范圍的膀胱黏膜進(jìn)行切除，對(duì)較大的腫瘤組織，從側(cè)面進(jìn)行分層切除，然后將基底部切除腫瘤至深肌層，并對(duì)周圍2 cm范圍內(nèi)的膀胱黏膜進(jìn)行電灼，避免對(duì)正常組織造成損傷，徹底清除確認(rèn)后，對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗，留置尿管，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)展率及相關(guān)指標(biāo)（主要包括膀胱沖洗時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、肉眼血尿時(shí)間等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS 22.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，在膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、肉眼血尿時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)和對(duì)照的數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組發(fā)生率，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)發(fā)率，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

近年來，膀胱腫瘤的患病率正逐年遞增，作為臨床上常見的腫瘤疾病，如果不及時(shí)的進(jìn)行規(guī)范性的治療，則可能會(huì)出現(xiàn)癌變，嚴(yán)重者甚至?xí){到自身的生命安全?，F(xiàn)階段而言，外科手術(shù)是治療膀胱腫瘤最常見的臨床治療方式[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)開始廣泛的應(yīng)用于膀胱腫瘤患者的臨床治療中，相對(duì)于過去膀胱腫瘤的臨床治療方式而言，該方式對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷較小，且患者在術(shù)后恢復(fù)快[4]。

經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)是采用雙極電極系統(tǒng)的膀胱腫瘤治療手術(shù)，其回路電極及工作電極均在電切環(huán)內(nèi)，在術(shù)中進(jìn)行切割腫瘤組織時(shí)，局部溫度較低，熱穿透效果較差，能有效減少手術(shù)對(duì)周圍組織的損傷，提升術(shù)中切割的精準(zhǔn)度[5]。同時(shí)切割時(shí)的創(chuàng)面會(huì)產(chǎn)生凝固層，快速閉合淋巴管和小血管，減少機(jī)體對(duì)0.9%氯化鈉注射液的吸收，避免機(jī)體電解質(zhì)紊亂，并且在該方式易控制切割深度，能有效減少閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生，有利于患者術(shù)后康復(fù)[6]。

本文研究顯示，對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，在膀胱沖洗時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、肉眼血尿時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在手術(shù)時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)和對(duì)照的數(shù)據(jù)比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率為8%，對(duì)照組發(fā)生率為44%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在復(fù)發(fā)率方面，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為12%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為56%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果表明，經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)在治療膀胱腫瘤患者的過程中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率和疾病的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者的機(jī)體損傷較小，有利于患者術(shù)后康復(fù)[7]。

綜上所述，在膀胱腫瘤患者的臨床治療中，采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子切除術(shù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少對(duì)患者機(jī)體的損傷，有利于患者預(yù)后，值得臨床推廣和使用[8]。