延續(xù)性指導(dǎo)對(duì)高血壓患者穩(wěn)壓水平及生活質(zhì)量的影響

王麗

（吉林省遼源市東豐縣大興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136301）

0 引言

高血壓是一種高發(fā)于中老年人群的慢性心血管疾病，近些年來在我國(guó)中老年人口快速增加以及人們生活、飲食習(xí)慣改變等多種因素的共同影響下，高血壓發(fā)病率不斷上升的趨勢(shì)越來越明顯，且50歲以下青年人群體的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。高血壓發(fā)作后可引發(fā)頭暈頭痛、身體困倦等一系列臨床癥狀，且若不能有效控制患者血壓水平，還會(huì)使患者的心、肺、腎、肝等機(jī)體重要組織器官受到持續(xù)性損傷，目前臨床上尚無法徹底治愈高血壓，只能通過相關(guān)藥物和控制患者日常飲食與作息，控制患者血壓水平。但是，長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)給患者造成較大的心理壓力，這一方面會(huì)降低患者依從性對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，另一方面還會(huì)使患者的生活質(zhì)量大幅降低[1]。因此，在高血壓患者治療期間有必要及時(shí)根據(jù)其心理狀態(tài)及實(shí)際病情開展符合患者需求的護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者將血壓控制在合理范圍內(nèi)，最大程度的提高其生活質(zhì)量?；诖?，本文對(duì)高血壓患者應(yīng)用延續(xù)性指導(dǎo)的效果進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為我院2020年1～12月收治的68例高血壓患者，采用擲骰子法隨機(jī)分為兩組，每組34例。其中，研究組男20例，女14例，患者年齡48～75歲，平均（64.15±3.17）歲；病程2～16年，平均（9.24±2.26）年。對(duì)照組男18例，女16例，患者年齡51～73歲，平均（64.94±3.28）歲；病程2～17年，平均（9.57±2.31）年。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《高血壓基層診療指南（2019年）》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)等編著）中對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定與要求相符合；②年齡不超過80歲，且不低于18歲；③簽署知情同意書，愿配合本次研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)、語言障礙不能配合本次研究者；②合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者；③合并其他心腦血管疾病者；④未簽署知情同意書，不愿配合本次研究活動(dòng)者。

1.2 方法。對(duì)照組以健康宣教、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理為主。研究組在以常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的同時(shí)，采用延續(xù)性指導(dǎo)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容主要包括：①心理疏導(dǎo)。由于高血壓發(fā)病后難以徹底治愈，患者的日常飲食及活動(dòng)都會(huì)受到不同程度的限制，因此患者在治療過程中很容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。對(duì)于高血壓患者的這種情況，護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)及時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，并據(jù)此通過與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的交流與溝通，使患者的負(fù)面情緒得到有效緩解，從而避免患者的情緒變化影響其血壓穩(wěn)定性；②飲食護(hù)理。對(duì)于病情嚴(yán)重程度及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)水平不同的患者，護(hù)理人員應(yīng)在充分考慮患者個(gè)體差異的基礎(chǔ)上，將符合患者實(shí)際情況的飲食方案合理、完善的制定出來，確保患者每天能夠攝入足夠的纖維素、維生素及蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)對(duì)于鹽分、脂肪等物質(zhì)的攝入應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者治療過程中的血壓水平及身體狀況，選擇打太極拳、散步、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行健康鍛煉，提高其身體素質(zhì)；④出院后護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員在患者出院前要對(duì)高血壓患者的信息檔案加以完善，并在患者出院后定期通過電話隨訪、上門隨訪等途徑對(duì)患者血壓控制情況進(jìn)行充分了解，告知患者日常生活中的注意事項(xiàng)，并詳細(xì)、耐心的解答患者提出的疑問，并據(jù)此對(duì)相應(yīng)的護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而使護(hù)理工作的質(zhì)量得到充分保障。

1.3 觀察指標(biāo)。①血壓水平變化情況。以舒張壓與收縮壓為判定指標(biāo)對(duì)參與本次研究的患者護(hù)理前后血壓水平改善情況進(jìn)行評(píng)估[2]；②生活質(zhì)量改善情況。以生活質(zhì)量量表（SF-36）作為評(píng)價(jià)工具對(duì)所有參與本次研究的患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)估，該量表共包括五個(gè)部分，即生理功能、情感職能、精神健康、社會(huì)功能以及總體健康，分別對(duì)患者的生理、心理、人際關(guān)系以及整體健康水平進(jìn)行評(píng)估，各部分均為100分，患者最終得分的好高低與其生活質(zhì)量的高低為正相關(guān)關(guān)系[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 軟件處理本次研究中獲得的數(shù)據(jù)資料，且不同形式的數(shù)據(jù)資料采用不同的檢驗(yàn)方式，分別以t、χ2檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。最終的檢測(cè)結(jié)果以P值表示，若該值不超過0.05則表示進(jìn)行組間對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若該值達(dá)到0.05及以上則說明進(jìn)行組間對(duì)比的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平變化情況對(duì)比。由表1可知，護(hù)理前兩組患者舒張壓、收縮壓水平均，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者舒張壓及收縮壓水平與對(duì)照組相比明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 血壓水平變化情況對(duì)比（±s）

表1 血壓水平變化情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 34 97.14±4.89 81.69±4.18 152.15±9.67 111.47±4.85對(duì)照組 34 98.28±4.78 89.96±4.74 153.43±9.71135.14±6.65 t - 0.972 7.630 0.545 16.769 P - 0.335 0.000 0.588 0.000

2.2 生活質(zhì)量改善情況對(duì)比。由表2可知，護(hù)理后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量改善情況對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 生理功能 情感職能 精神健康 社會(huì)功能 總體健康研究組 34 83.54±4.05 82.47±4.36 84.37±4.54 82.19±4.41 83.76±4.62對(duì)照組 34 74.27±4.22 73.25±4.14 75.17±4.71 74.92±4.58 74.76±4.67 t-9.241 8.942 8.200 6.667 7.989 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

高血壓是一種發(fā)病率較高且多見于中老年人群的心血管疾病，可對(duì)患者的身體健康造成持續(xù)性傷害，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅降低。相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者在疾病發(fā)作后及治療過程中很容易產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，不利于臨床治療效果的充分發(fā)揮及患者身體的康復(fù)。針對(duì)這種情況，就有必要對(duì)治療過程中的高血壓患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，這對(duì)其身體的恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。

目前，臨床上對(duì)于高血壓患者的護(hù)理干預(yù)大多只重視其住院期間的護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)出院之后相關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)措施也會(huì)隨之停止。雖然通常情況下在患者住院期間其大部分與身體健康有關(guān)的問題都得到了有效解決，但是出院后很多細(xì)節(jié)問題仍然需要專業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)，再加上不夠重視運(yùn)動(dòng)、飲食等因素對(duì)患者身體健康的影響，因此往往導(dǎo)致患者出院后疾病仍時(shí)有發(fā)作，需要給予其相應(yīng)的健康照顧，這一方面會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，另一方面還會(huì)加重患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。而延續(xù)性指導(dǎo)是近些年來在原有常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床患者出院后的實(shí)際需求出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)將患者作為開展護(hù)理工作的中心，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合患者出院后對(duì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)際需求，及時(shí)給予其合理有效且具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而幫助患者有效控制自身血壓水平，避免疾病反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組患者舒張壓、收縮壓水平均，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組患者舒張壓及收縮壓水平與對(duì)照組相比明顯更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與目前已有的研究結(jié)論相符合[4-5]。

綜上所述，對(duì)高血壓患者及時(shí)開展延續(xù)性指導(dǎo)效果顯著，能夠有效改善患者血壓水平與生活質(zhì)量。