小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的方法及效果觀察

劉玉

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院 兒科，青海 西寧 810000）

0 引言

臨床將羊水不慎吸入或病原體感染、過(guò)敏等引發(fā)的肺部炎癥稱之為小兒肺炎，以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等為最主要的臨床癥狀[1]。作為臨床較常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病急、病情兇猛為其顯著特點(diǎn)，患兒在缺乏及時(shí)、有效治療的情況下，極易導(dǎo)致病情惡化并伴隨多種并發(fā)癥，從而對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成較大威脅[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理缺乏對(duì)患兒合理需求的有效關(guān)注，故臨床效果不甚理想，循證護(hù)理作為現(xiàn)階段最新型的護(hù)理模式，可在大幅增進(jìn)治療效果的同時(shí)加速患兒的康復(fù)進(jìn)程。為有效提高小兒肺炎患者的治療效果，我院引入循證護(hù)理模式，并對(duì)兩種不同護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果展開(kāi)討論?，F(xiàn)將其應(yīng)用情況做如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于青海省西寧市第三人民醫(yī)院2018年1月至2020年1月接診的小兒肺炎患者中篩選94例列為本次的研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方案的差異劃分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=47）與觀察組（循證護(hù)理，n=47）。對(duì)照組男27例，女20例；年齡區(qū)間1～11歲，平均（6.23±1.01）歲；病程區(qū)間1～6 d，平均（3.52±0.14）d。觀察組男25例，女22例；年齡區(qū)間1～12歲，平均（6.25±1.05）歲；病程區(qū)間1～7 d，平均（3.55±0.18）d。兩組患者的基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備較強(qiáng)可比性。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢查，確診符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒肺部未存在先天性疾病或其他嚴(yán)重合并癥。③本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患各類先天性疾??；②呼吸系統(tǒng)存在異常；③罹患各類精神疾病；④4）缺乏良好的治療依從性。

1.3 方法。生命體征檢測(cè)、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容為對(duì)照組患兒接受的一系列常規(guī)護(hù)理。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組患兒則進(jìn)行如下內(nèi)容的循證護(hù)理：①成立循證護(hù)理小組。經(jīng)由護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)，挑選工作經(jīng)驗(yàn)豐富且擅長(zhǎng)溝通的護(hù)理人員組建專業(yè)的循證護(hù)理小組；順利通過(guò)循證護(hù)理的培訓(xùn)及考核后方可上崗；②提出循證問(wèn)題。經(jīng)由對(duì)患兒病情的評(píng)估，分析其病因，并提出護(hù)理工作中可能面臨的問(wèn)題；③建立循證支持。以循證問(wèn)題為指引，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道查詢專業(yè)可行的護(hù)理資料作為理論依據(jù)，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，制定更為全面、專業(yè)的循證護(hù)理內(nèi)容；④循證護(hù)理的嚴(yán)格落實(shí)。a.依據(jù)患兒的年齡及性格特點(diǎn)，經(jīng)由游戲等方式提高患兒信任感及配合度的同時(shí)，有效轉(zhuǎn)移注意力，降低身體的疼痛閥值。b.經(jīng)由視頻、圖片等宣教方式，有效提高患兒及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知，降低顧慮的同時(shí)積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作。c.與患兒家屬構(gòu)建良好的溝通平臺(tái)，為患兒量身打造個(gè)性化的飲食方案，美味、營(yíng)養(yǎng)豐富且多樣化，充分調(diào)動(dòng)患兒食欲的同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入全面、均衡，為患兒身體免疫力的提高奠定良好的基礎(chǔ)。d.指導(dǎo)患兒家屬密切關(guān)注患兒的體溫變化，＜38.5℃時(shí)，宜采用冰敷等物理方式有效降溫；＞38.5℃時(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，為確保用藥安全，應(yīng)密切關(guān)注患兒在治療期間出現(xiàn)的一切不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間的對(duì)比。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間等。

（2）兩組生活質(zhì)量的對(duì)比。針對(duì)兩組患兒治療前后的生活質(zhì)量水平，應(yīng)用SF-36生活量表進(jìn)行有效評(píng)估，分值為百分制，分值與其生活質(zhì)量呈正比。

（3）兩組臨床療效的對(duì)比。臨床療效參照如下評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：效果顯著（經(jīng)影像學(xué)檢查，患兒肺部未見(jiàn)陰影，且臨床癥狀基本消失）、效果一般（經(jīng)影像學(xué)檢查，患兒肺部陰影面積明顯縮小，臨床癥狀亦明顯緩解）、無(wú)效（患兒肺部陰影面積及臨床癥狀均未改善或呈加重趨勢(shì)），總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數(shù)×100%。

（4）兩組滿意度評(píng)分的對(duì)比。依據(jù)我院自制的滿意度調(diào)查表制定如下參考標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意（分值＞90分）、基本滿意（分值60～90分）、不滿意（分值＜60分），總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本SPSS 23.0）負(fù)責(zé)處理本次研究的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（±s）表示，行t值驗(yàn)證；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均以（%）表示，行χ2驗(yàn)證，研究結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間的對(duì)比。相比較對(duì)照組，觀察組在各項(xiàng)臨床癥狀改善及住院時(shí)間方面明顯數(shù)值更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺部濕啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 47 7.56±1.21 5.49±1.33 5.62±1.58 10.74±2.18觀察組 47 4.22±0.98 3.35±1.03 3.47±1.25 6.41±1.09 t - 14.706 8.721 7.316 12.179 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比。治療前，兩組的生活質(zhì)量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的生活質(zhì)量水平均大幅提升，且觀察組明顯居于更高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P對(duì)照組 47 42.34±4.56 66.78±5.69 22.978 0.001觀察組 47 42.39±4.62 78.55±6.71 30.430 0.001 t - 0.053 9.172 - -P - 0.958 0.001 - -

2.3 兩組臨床療效的對(duì)比。觀察組95.74%（45/47）的臨床療效相較對(duì)照組明顯更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效的對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組滿意度評(píng)分的對(duì)比。觀察組擁有遠(yuǎn)高于對(duì)照組的93.62%（44/47）的滿意度評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組滿意度評(píng)分的對(duì)比[n(%)]

3 討論

小兒肺炎現(xiàn)已成為臨床十分常見(jiàn)的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，鑒于小兒患者的呼吸系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，季節(jié)變化、自身免疫力低下、濫用抗生素等均以成為誘發(fā)小兒肺炎的重要危險(xiǎn)因素[3]。藥物治療為現(xiàn)階段最常用的治療方案，但單純的藥物治療早已無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求，故導(dǎo)致臨床效果不甚理想，如何針對(duì)小兒群體的特殊性，采取行之有效的護(hù)理工作成為臨床的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容。

循證護(hù)理作為現(xiàn)階段最新型的護(hù)理模式，嚴(yán)格秉承以患者為中心的護(hù)理理念，經(jīng)由作為理論依據(jù)的循證證據(jù)，結(jié)合患兒的病情特點(diǎn)，制定科學(xué)有效、全面系統(tǒng)且極具個(gè)性化的護(hù)理方案[4]。在本次研究中，觀察組患兒的臨床癥狀改善及住院時(shí)間、生活質(zhì)量、臨床療效及護(hù)理滿意度評(píng)分等，同比對(duì)照組均明顯擁有更高水準(zhǔn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），究其原因在于循證護(hù)理的有效實(shí)施，經(jīng)由具備專業(yè)水準(zhǔn)的循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組建，為本次的護(hù)理工作提供強(qiáng)有力的支持；經(jīng)由循證問(wèn)題的提出及強(qiáng)有力的循證支持，為本次護(hù)理提供專業(yè)的理論依據(jù)；經(jīng)由健康宣教、良好的溝通平臺(tái)、專業(yè)的飲食指導(dǎo)等一系列系統(tǒng)、規(guī)范、科學(xué)、全面的護(hù)理內(nèi)容，確保循證護(hù)理的有效落實(shí)。研究結(jié)果充分證實(shí)了上述論證，且與李建美等人的研究報(bào)道存在高度一致性[5]。

綜上所述，相較常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理在改善小兒肺炎患者臨床癥狀、提升生活質(zhì)量水平、縮短住院時(shí)間等方面效果顯著，大幅提升臨床治療效果、加速患兒康復(fù)進(jìn)程的同時(shí)，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益。