細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對消毒供應(yīng)中心管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率的影響

馮丹霞

（貴港市人民醫(yī)院，廣西 貴港 537100）

0 引言

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)無菌器材以及相關(guān)敷料等一系列醫(yī)療用具的供應(yīng)，其需要將可重復(fù)利用的相關(guān)器械以及新購買的相關(guān)醫(yī)療用具進(jìn)行統(tǒng)一的消毒滅菌。根據(jù)大量實(shí)際研究證明，消毒供應(yīng)中心的消毒滅菌質(zhì)量，對于醫(yī)療用具的臨床使用以及臨床護(hù)理質(zhì)量存在直接的相關(guān)聯(lián)系，如果其工作質(zhì)量并不能夠滿足無菌化操作的要求，那么很有可能會威脅患者的生命健康，加大治療難度，延長患者住院時(shí)間[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)針對消毒供應(yīng)中心醫(yī)療用具，相對于傳統(tǒng)管理模式來說，更注重細(xì)節(jié)問題，可以在護(hù)理過程或者護(hù)理開始之前發(fā)現(xiàn)管理過程當(dāng)中存在的問題，及時(shí)糾正問題，提高護(hù)理管理的工作效率[2]?，F(xiàn)列舉消毒滅菌的2000例醫(yī)療用具進(jìn)行分組討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，2018年12月至2020年12月收集醫(yī)院消毒供應(yīng)中心提供的醫(yī)療器械，并檢驗(yàn)其清洗質(zhì)量以及包裝標(biāo)識合格率。將2018年12月至2019年12月抽查出1000例設(shè)置為參照組，使用常規(guī)的管理方法。將2019年12月至2020年12月抽查出1000例設(shè)置為研究組，使用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方法。

1.2 方法

1.2.1 參照組行常規(guī)管理模式。常規(guī)管理模式則是在傳統(tǒng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理的基礎(chǔ)上簡單的開展日常工作，并沒有監(jiān)督工作人員來對其進(jìn)行工作質(zhì)量的監(jiān)督管理。工作人員簡單根據(jù)傳統(tǒng)不全面的管理制度來約束其工作行為，將各個(gè)科室使用后可回收的醫(yī)療用具進(jìn)行回收處理并在滅菌消毒后將其合理分發(fā)配送。

1.2.2 研究組行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。①消毒供應(yīng)中心需要選擇醫(yī)院內(nèi)部有著豐富經(jīng)驗(yàn)以及較高技能水平的相關(guān)醫(yī)療人員。成立專門的消毒供應(yīng)中心管理小組。管理小組的工作內(nèi)容則是對于消毒供應(yīng)中心殺菌消毒醫(yī)療用具進(jìn)行隨機(jī)抽查，并且評估科室對于醫(yī)療用具滅菌消毒操作的質(zhì)量水平。實(shí)時(shí)監(jiān)督滅菌消毒操作的每個(gè)環(huán)節(jié)保證環(huán)節(jié)均可以滿足正常的醫(yī)療水平以及操作要求。在監(jiān)督檢查過程當(dāng)中往往會出現(xiàn)一系列的常見問題，小組內(nèi)成員需要結(jié)合自身工作情況以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來共同討論解決方法；②小組成員需要定期參加組前培訓(xùn)，包括消毒供應(yīng)中心，管理工作的細(xì)節(jié)，具體工作流程以及預(yù)案，以及相關(guān)管理制度，同時(shí)對其掌握相關(guān)知識進(jìn)行考核。確保工作原則為安全第一，質(zhì)量第一，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題并且及時(shí)改正；③消毒供應(yīng)中心工作人員需要嚴(yán)格根據(jù)消毒滅菌流程來規(guī)范不同醫(yī)療用具，醫(yī)療器械的消毒處理方法。在回收過程當(dāng)中需要將回收的物品以及敷料進(jìn)行徹底的消毒以及清洗，如果是針對一些特殊的污染物品，則需要根據(jù)其污染的嚴(yán)重程度來選擇不同的標(biāo)記進(jìn)行有效標(biāo)識，同時(shí)將其可能感染病原體的種類來選擇針對性的消毒劑消毒。測量消毒液的浸泡濃度，同時(shí)落實(shí)好相關(guān)操作的具體記錄情況，確保及時(shí)真實(shí)有效的記錄，避免虛假信息。清洗則是在嚴(yán)格回收醫(yī)療器械等相關(guān)用具之后，嚴(yán)格根據(jù)無菌操作的具體工作流程要求來清洗物品以及衣物等。將其表面的污垢洗滌劑等污染完全清除干凈之后，再將其放到合適酸堿度的沖洗液當(dāng)中，將其控制到合適的pH值。徹底清洗之后則需要開展相關(guān)的包裝工作，相關(guān)操作人員需要徹底清潔工作臺，同時(shí)保證工作才得到有效消毒。而護(hù)理工作人員則需要穿好無菌衣，戴好一次性圓帽、無菌手套以及口罩等在紫外燈照射下進(jìn)行常規(guī)滅菌，保證所有包裝的操作需要在專門的包裝操作間開展。完成相關(guān)醫(yī)療用具包裝之后，需要及時(shí)按時(shí)的記錄，然后將其統(tǒng)一運(yùn)輸?shù)綔缇竟ぷ魇摇缇@一步驟需要相關(guān)人員完全根據(jù)消毒滅菌的具體流程，應(yīng)對相關(guān)醫(yī)療用具進(jìn)行全方位的消毒，在每次消毒過程當(dāng)中需要詳細(xì)記錄滅菌的類型以及具體參數(shù)，在滅菌之后需要完全仔細(xì)的檢查并且認(rèn)真核對，標(biāo)記好每一件被滅菌醫(yī)療用具的實(shí)際情況，標(biāo)明其有效期限。只有保證其不存在異味，破損污垢等相關(guān)問題，才能將其放置在無菌室內(nèi)妥善保管，等到需要使用的時(shí)候再將其合理分發(fā)給不同科室。在發(fā)放消毒供應(yīng)中心所服務(wù)的醫(yī)療用具的時(shí)候，需要保證儲存的物品沒有受到污染，在發(fā)放的過程當(dāng)中需要認(rèn)真核對，每個(gè)科室對于不同用具的申請量表，根據(jù)量表來一一核對發(fā)放。工作人員還需要及時(shí)記錄發(fā)放的時(shí)間以及數(shù)量，避免在發(fā)放過程當(dāng)中導(dǎo)致相關(guān)醫(yī)療用具的錯(cuò)誤發(fā)放或者漏發(fā)；④醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作人員需要制定規(guī)范合理的管理制度，根據(jù)我國相關(guān)制度對于消毒供應(yīng)中心的具體內(nèi)容作為基礎(chǔ)參考，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來進(jìn)行合理的科學(xué)管理體系制定。針對相關(guān)工作流程安排不合理或者相關(guān)細(xì)節(jié)管理工作不到位等工作缺陷及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化管理。例如針對口腔科以及婦科等所需要使用的特殊工具并沒有針對性的特殊器械清洗流程，相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用率較低，工作人員服務(wù)質(zhì)量不高等問題立即采取針對性的解決方案制定在監(jiān)督人員的管理工作下，一一將具體措施有效落實(shí)，確保工作質(zhì)量的提升。

1.3 指標(biāo)判定。觀察醫(yī)療用具的管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率。其中管腔清洗合格率=（1000-未達(dá)到質(zhì)量相關(guān)要求數(shù)）/1000×100%。其中包裝標(biāo)識合格率=（1000-未達(dá)到質(zhì)量相關(guān)要求數(shù)）/1000×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究分析使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 18.0。χ2檢驗(yàn)用n（%）代表的管腔清洗合格率以及包裝標(biāo)識合格率。分析兩組數(shù)據(jù)之間的組間差異，如果P＜0.05，則證明當(dāng)前研究討論的組間差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組消毒供應(yīng)中心醫(yī)療用具的管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組消毒供應(yīng)中心醫(yī)療用具的管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率比較[n（%）]

3 討論

隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對于疾病的有效治療率開展了全面的分析研究，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染在一定程度上威脅著患者的康復(fù)期間身體情況。如何降低醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生率是當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究工作人員重要的研究方向。醫(yī)院感染已經(jīng)成為當(dāng)前公共衛(wèi)生的嚴(yán)重問題，直接與醫(yī)院的管理水平以及相關(guān)工作人員的技術(shù)水平存在直接聯(lián)系。消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院屬于不可替代的部門，對于相關(guān)管理工作人員的科學(xué)性，操作性，技術(shù)性規(guī)范性有著十分高的要求[3]。消毒供應(yīng)中心工作人員的主要工作內(nèi)容是將可循環(huán)利用的醫(yī)療器械進(jìn)行回收清洗，消毒，滅菌以及供應(yīng)，滿足醫(yī)療人員對于醫(yī)療用具的使用需求以及無菌操作的相關(guān)規(guī)范要求。根據(jù)實(shí)際情況可以知道消毒供應(yīng)中心的管理方式，對于醫(yī)護(hù)人員的操作規(guī)范以及生命安全有著直接影響，對于醫(yī)療用具的正確規(guī)范使用有相關(guān)聯(lián)系。一旦消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量不能滿足相關(guān)無菌操作的要求，嚴(yán)重甚至?xí)绊戓t(yī)院內(nèi)部相關(guān)科室的正常運(yùn)行，威脅患者的生命安全[4]。常規(guī)管理工作模式僅僅是消毒供應(yīng)中心工作人員根據(jù)日常工作習(xí)慣進(jìn)行的簡單操作，并沒有重視工作細(xì)節(jié)以及工作當(dāng)中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心相關(guān)工作質(zhì)量的水平降低。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)則是在具體開展消毒殺菌工作之前，建立一個(gè)質(zhì)量監(jiān)控的工作小組。工作小組的工作內(nèi)容則是對其殺菌消毒質(zhì)量的全面監(jiān)督管理，在工作開展之前提前討論，或者分析當(dāng)前醫(yī)院進(jìn)行消毒滅菌工作可能會出現(xiàn)的問題或者已經(jīng)存在的問題。在全方位信息收集以及全面討論之后，總結(jié)得到提升當(dāng)前消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的解決方案，進(jìn)而有效的提高，針對于醫(yī)療用具的滅菌消毒工作質(zhì)量。在細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，不僅僅可以提高相關(guān)工作人員的工作積極性，端正其工作態(tài)度，提升消毒殺菌相關(guān)技能的具體水平，實(shí)現(xiàn)整個(gè)部門工作質(zhì)量以及工作效率的有效提升。翻閱大量研究文獻(xiàn)均可以得到消毒供應(yīng)中心在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理之后，具體參數(shù)指標(biāo)的明顯提升。本文的相關(guān)研究成果與吳紅[5]研究報(bào)道結(jié)果（消毒供應(yīng)中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)后物品清洗合格率、包裝標(biāo)識合格率相對于實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)前分別提高了13.0%、12.9%）基本一致。對比兩組消毒供應(yīng)中心醫(yī)療用具的管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率，研究組醫(yī)療用具的管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以有效改善消毒供應(yīng)中心醫(yī)療用具的消毒管理質(zhì)量，提高醫(yī)療用具管腔清洗及包裝標(biāo)識合格率，降低醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生可能性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療能力的水平提升。