腹部手術患者術后早期離床活動的護理觀察

何彩花

（廣東省中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)三鄉(xiāng)醫(yī)院 外二科，廣東 中山 528400）

0 引言

腹部手術早期離床活動對于患者來說非常重要，可以促進機體康復也有利于減少術后的并發(fā)癥[1]。但是大多數(shù)患者都拒絕早期進行離床活動，一方面是由于健康知識的缺乏，認為手術后就該臥床休息，另一方面早期離床活動會造成傷口疼痛[2]。所以早期離床活動期間護理人員應做好護理措施和宣教，提高依從性減少不良情況發(fā)生概率。本次研究對腹部手術患者82例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省中山市三鄉(xiāng)鎮(zhèn)三鄉(xiāng)醫(yī)院收治的腹部手術患者82例作為本次研究的對象，所有患者均為2020年3月至2021年3月接受治療的，按照數(shù)字隨機的方式將患者隨機分為給予早期離床活動護理方式進行護理的觀察組（n=41），以及給予常規(guī)護理方式的對照組（n=41）。對照組男21例，女20例，年齡為19～67歲。觀察組男20例，女21例，年齡為18～70歲。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組常規(guī)護理，建議患者早期離床進行活動，講解活動的注意事項和方法，協(xié)助患者進行運動等[3]。觀察組早期離床活動護理：①早患者手術前就對患者和家屬進行健康宣傳教育，講解術后應盡早下床活動，說明此項舉動的優(yōu)勢和舉例說明其他病例施行后的良好效果，長時間的灌輸思想有利于患者和家屬接受，術后進行配合和執(zhí)行；②術后對患者進行疼痛的評估，重視患者的疼痛，采用心理護理、環(huán)境護理、藥物護理等方式減輕患者的疼痛感，只有減輕疼痛患者才能更順利的進行早期離床活動；③術后6 h后每2 h就對患者進行一次評估，如果患者神志清楚，血壓、心率穩(wěn)定，穿刺部位沒有出血，患者肌力評分良好[4]。如果患者符合這些條件，則可協(xié)助患者進行早期離床活動；④患者在下床活動期間要保證患者穿防滑鞋、保證地面干燥、對患者進行攙扶輔助。盡量減少患者下床攜帶的導管數(shù)量，病情允許的話可以暫時取下輸液管線，盡早拔除導尿管，其他必須攜帶的導管要整理好，活動結束后檢查管路進行固定、保持通暢。

1.3 觀察指標。①記錄患者進食時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、肛門排氣時間、主要時間以及發(fā)生不良情況的類型和數(shù)量；②疼痛評分采用標有數(shù)字0-10的標尺，讓患者根據(jù)主觀疼痛感受說出疼痛數(shù)值，數(shù)值越大表示疼痛越嚴重[5]；③采用自制滿意度調(diào)查問卷對患者進行調(diào)查，分為“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”三個選項，患者根據(jù)主觀感受在對應項目上劃“√”，滿意的總數(shù)為非常滿意和一般滿意人數(shù)的總和。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析，用的方法有t/χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標對比。從數(shù)據(jù)中我們可以看出，實施早期離床活動護理的患者們進食時間為（19.30±3.28）h、腸鳴音出現(xiàn)時間為（40.25±4.13）h、肛門排氣時間為（37.58±4.22）h，與對照組相比較，均短于對照組各指標時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者術后各指標對比（±s）

表1 兩組患者術后各指標對比（±s）

組別 例數(shù) 進食開始時間（h）肛門排氣時間（h）腸鳴音出現(xiàn)時間（h）觀察組 41 19.30±3.28 40.25±4.13 37.58±4.22對照組 41 23.99±4.52 47.17±5.62 45.21±4.13 t - 4.502 4.732 5.129 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后離床活動時發(fā)生意外情況對比。通過調(diào)查和記錄我們發(fā)現(xiàn)，觀察組實施早期離床護理后，僅發(fā)生一例導管脫落的意外情況，意外情況發(fā)生率為2.44%，對照組在跌倒、導管脫落、暈厥方面的意外情況均有發(fā)生，不良情況發(fā)生率為9.76%，顯著高于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者術后離床活動時發(fā)生意外情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者術后疼痛情況、住院時間和滿意度對比。從數(shù)據(jù)中體現(xiàn)觀察組疼痛評分在2分左右，疼痛不明顯，但是對照組疼痛評分在5～6分，疼痛較為嚴重。早期離床活動有利于患者的康復，縮短住院時間，觀察組患者住院時間為（2.40±2.19）d，顯著比對照組住院時間短，并且患者非常認可早期離床活動護理措施，滿意度高達95.12%，顯著高于對照組滿意度的85.37%，各方面對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者術后疼痛情況、住院時間和滿意度對比

3 討論

腹部手術由于對機體造成一定的損傷，腸道會處于暫時的封閉狀態(tài)，例如蠕動速度減慢，代謝下降等等，會出現(xiàn)腸胃里的積氣殘留不排出體外，腹部會感到脹氣不適，長時間的腹脹不利于傷口的愈合。所以術后早期離床活動可以有效促進腸道蠕動，幫助快速排氣，加快代謝，也能盡早進食，提高營養(yǎng)，加強免疫力，有利于早期康復。從數(shù)據(jù)中我們可以看出，實施早期離床活動護理的患者們進食（19.30±3.28）h、腸鳴音出現(xiàn)時間為（40.25±4.13）h、肛門排氣時間為（37.58±4.22）h，與對照組相比較，均短于對照組各指標時間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。腹部手術患者在身體沒有恢復完全時進行離床活動是有一定的風險的，因為每個人的承受能力和恢復能力不同，可能存在一定的狀況，例如疼痛、下肢無力、頭暈眼花、心慌等等，這些臨床癥狀會導致患者可能發(fā)生意外情況，常見的跌倒、暈厥，還有因為姿勢不當導致導管脫落，都會給患者帶來二次傷害。所以即使倡導患者早期離床活動，也應做好護理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，通過調(diào)查和記錄我們發(fā)現(xiàn)，觀察組實施早期離床護理后，僅發(fā)生一例導管脫落的意外情況，意外情況發(fā)生率為2.44%，對照組在跌倒、導管脫落、暈厥方面的意外情況均有發(fā)生，不良情況發(fā)生率為9.76%，顯著高于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者早期進行離床活動可能會造成傷口的疼痛，但是做好護理措施可以有效的降低疼痛程度，從數(shù)據(jù)中體現(xiàn)觀察組疼痛評分在2分左右，疼痛不明顯，但是對照組疼痛評分在5～6分左右，疼痛較為嚴重。早期離床活動有利于患者的康復，縮短住院時間，觀察組患者住院時間為（12.40±2.19）d，顯著比對照組住院時間短，并且患者非常認可早期離床活動護理措施，滿意度高達95.12%，顯著高于對照組滿意度的85.37%，各方面對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹部手術患者應提倡早期離床活動，對于近期療效和手術預后都有著重要的作用，但是要做好早期離床活動的護理工作，避免意外情況的發(fā)生，減輕患者疼痛的程度，讓患者盡早出院，獲得了患者的認可。