利多卡因聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的效果研究

楊虹

（枝江市人民醫(yī)院，湖北 枝江 443200）

0 引言

耳鳴人體常見的一種癥狀，是指患者在相對安靜的環(huán)境下，未經(jīng)過任何刺激，患者自身感受耳內出現(xiàn)嗡鳴、嘶鳴等現(xiàn)象[1-2]。有相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，我國耳鳴發(fā)生幾率 呈直線上升趨勢，現(xiàn)階段導致耳鳴的發(fā)病機制尚不明確，其影響因素和病因也較為復雜。而目前經(jīng)過多次臨床研究證實，發(fā)現(xiàn)在臨床上采取聯(lián)合藥物治療效果遠大于單方面藥物治療。本次研究以2019年1月至2021年1月我院收治的100例耳鳴患者為研究對象，探討利多卡因聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴的效果研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2021年1月枝江市人民醫(yī)院收治的100例耳鳴患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男24例，女26例，年齡（59.39±10.28）歲；平均病程（2.48±0.49）年；觀察組50例，男25例，女25例，年齡（62.40±11.49）歲，平均病程（3.43±1.19）年。納入標準：患者均符合《實用耳鼻喉頭頸外科學》診斷標準；癥狀均為外界無相應聲源，自覺耳內或煩內有鳴響，音調或高或低，耳鳴聲表現(xiàn)多樣性；患者均簽署知情同意書；本次研究均經(jīng)倫理委員會同意。排除標準：突發(fā)性耳聾、全聾伴耳鳴者；血管搏動、肌肉顫動等導致的客觀性耳鳴者，外耳道異物、巧巧栓塞、中耳炎等，導致的傳導性耳鳴者。

1.2 方法。對照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊[國藥準字H37023012，迪沙藥業(yè)集團有限公司]聯(lián)合甲鈷胺[國藥準字H20031126，華北制藥股份有限公司]治療，觀察組采用利多卡因[國藥準字H41022244，浙江海派醫(yī)藥有限公司]聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪[國藥準字H37023012，迪沙藥業(yè)集團有限公司]治療。具體操作：

1.2.1 鹽酸氟桂利嗪膠囊[國藥準字H37023012，迪沙藥業(yè)集團有限公司]聯(lián)合甲鈷胺[國藥準字H20031126，華北制藥股份有限公司]治療。鹽酸氟桂利嗪膠囊[國藥準字H37023012，迪沙藥業(yè)集團有限公司]。規(guī)格：5 mg/粒。用法用量：每日10～20 mg，每日一次。甲鈷胺[國藥準字H20031126，華北制藥股份有限公司]。規(guī)格：0.5 mg。用法用量：口服。一次0.5 mg，一日3次。治療周期為2周。

1.2.2 利多卡因[國藥準字H41022244，浙江海派醫(yī)藥有限公司]聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪[國藥準字H37023012，迪沙藥業(yè)集團有限公司]治療。鹽酸氟桂利嗪[國藥準字H37023012，迪沙藥業(yè)集團有限公司]。規(guī)格：5 mg/粒。用法用量：每日10～20 mg，每日一次。利多卡因[國藥準字H41022244，浙江海派醫(yī)藥有限公司]。規(guī)格：5 ml:0.1 g。用法用量：1～2 mg/kg，以1%的生理鹽水緩慢靜脈靜滴。治療周期為2周。

1.3 觀察指標。①兩組患者治療后的耳鳴量化評分及分級情況比較。耳鳴程度評《耳鳴嚴重程度評估與療效評定參考標準》制定，根據(jù)總分將耳鳴的嚴重程度由輕到重依次分為I～V級，其中I級1～6分、Ⅱ級7～10分、Ⅲ級11～14分、Ⅳ級15～18分、Ⅴ級19～21分；②兩組不良反應發(fā)生率比較，包括頭暈、惡心、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的耳鳴量化評分及分級情況比較。觀察組治療后耳鳴分級I級人數(shù)占比率60.00%顯著高于對照組40.00%，且觀察組治療后耳鳴量化評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的耳鳴量化評分及分級情況比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應發(fā)生率比較。觀察組治療后出現(xiàn)頭暈、惡心、發(fā)熱的總不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組22.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

耳鳴不屬于疾病，屬于一種病理現(xiàn)象，是指患者耳部受到某種聲音刺激，從而耳內出現(xiàn)不同程度的嗡鳴現(xiàn)象，并且聲音不同，頻率不同，音調高低不同等。多數(shù)耳鳴患者屬于雙耳神經(jīng)線耳鳴，目前臨床上對于耳鳴研究報道較少，加之耳鳴的發(fā)病機制尚不明確，對此促使治療方式不統(tǒng)一[3-4]。有學者研究發(fā)現(xiàn)可知，耳鳴可提高提高神經(jīng)纖維異常放電率，增加神經(jīng)元興奮性，若是未得到及時的干預，將會導致患者出現(xiàn)耳聾。對此，需要在臨床上采取一種合理有效的藥物治療是至關重要。

本研究顯示，觀察組治療后耳鳴分級I級人數(shù)占比率60.00%顯著高于對照組40.00%，且觀察組治療后耳鳴量化評分低于對照組；觀察組治療后出現(xiàn)頭暈、惡心、發(fā)熱的總不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組22.00%。說明采取利多卡因聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療具有眾多優(yōu)勢：利多卡因是臨床常用的局部浸潤麻醉藥物，在耳鼻喉臨床上多用于治療各種原因導致的耳鳴，尤其是突發(fā)性耳聾導致的高音調耳鳴。具體的藥物原理是利多卡因屬于膜穩(wěn)定劑，理論上能夠選擇性阻止聽覺系統(tǒng)毛細胞的鈉離子通道，從而減少由此產(chǎn)生的電興奮活動，進而抑制高頻動作電位，改善患者臨床癥狀，提高治療效果，最終緩解耳鳴癥狀。鹽酸氟桂利嗪屬于選擇性鈣離子拮抗劑，其功效為改善耳蝸微循環(huán)，促進血管擴張，致使鈣離子進入血管平滑肌細胞內，從而提高臨床治療效果的目的，同時鹽酸氟桂利嗪可以起到改善患者腦部缺氧的不良情況，降低神經(jīng)元過度興奮性，以此來改善突觸傳導造成的影響[5-6]。因此，采取利多卡因聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療耳鳴可有效降低不良并發(fā)癥，改善耳鳴次數(shù)，提高臨床治療效率，保障患者身心健康，增強患者生活質量。除此之外，利多卡因聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪，具有藥物價格低廉、藥效安全可靠等優(yōu)勢，用于人體副作用較小，有利于患者接受。

綜上所述，針對耳鳴患者的臨床治療中，采用利多卡因聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療具有顯著療效，改善耳鳴量化評分，降低不良反應率發(fā)生，利于患者病情好轉，值得推廣和應用。