“品管圈”在減少住院藥房藥品損耗中的應(yīng)用與成效

花香香

（江蘇省如東縣人民醫(yī)院 藥劑科，江蘇 如東 226400）

0 引言

住院藥房是醫(yī)院中較為特殊的部門，在醫(yī)院醫(yī)療工作中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)院為住院患者提供可靠藥物和服務(wù)的窗口[1]。由于醫(yī)院人力資源有限，藥房中藥物種類眾多且數(shù)量極大，極易出現(xiàn)藥物耗損過(guò)度等工作問(wèn)題。不必要的藥品損耗不僅降低了藥物利用率，增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的，還浪費(fèi)了社會(huì)資源。因此，實(shí)施積極、有效、合理的藥品管理措施，是改善住院藥品不必要損耗的重要措施。與傳統(tǒng)藥品管理方法相比，“品管圈”藥物管理措施將管理人員形成一個(gè)社會(huì)小團(tuán)體，積極發(fā)揮集體作用[2]。小組成員集思廣益不僅能找出工作中存在的問(wèn)題，還能形成較為合理的解決方法，以提高工作效率，降低住院藥房藥品損耗情況。通過(guò)積極調(diào)動(dòng)個(gè)體主動(dòng)性，達(dá)到提高工作質(zhì)量和效率的效果。為進(jìn)一步改善藥物使用率情況，減少住院藥方藥品不必要的損失，本院特以我院住院部藥房管理情況作為研究資料，開展探討“品管圈”在減少住院藥房藥品損耗成效的專項(xiàng)研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2020年1～4月作為本次研究時(shí)段，基于時(shí)間分組法就我院住院部藥房管理情況予以分組，即對(duì)照時(shí)段（1～2月）與觀察時(shí)段（3～4月）。兩組時(shí)段內(nèi)藥房?jī)?nèi)藥品數(shù)量、管理人員等基線資料對(duì)比結(jié)果不具有客觀區(qū)別性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 管理措施。對(duì)照時(shí)段實(shí)施常規(guī)藥品管理辦法，將藥物按規(guī)定分類存放，并由專人管理，定時(shí)清除過(guò)期、變質(zhì)藥品，做好交接登記。而觀察時(shí)段則在此基礎(chǔ)上實(shí)施品管圈管理措施，具體如下：①成立品管圈小組。結(jié)合醫(yī)院具體情況，由醫(yī)院藥房人員資源成立“品管圈”小組，并選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、工作能力強(qiáng)的人員作為小組長(zhǎng)，監(jiān)督記錄和實(shí)施人員的工作，推動(dòng)藥物管理順利進(jìn)行；②制定主題和計(jì)劃。發(fā)揮科室成員的主觀能動(dòng)性，并將“減少住院藥房藥品損耗”作為計(jì)劃主題，并制定實(shí)施計(jì)劃；③確定目標(biāo)并實(shí)施。查詢過(guò)往住院藥方藥品損耗情況，并找出藥品破損和過(guò)度消耗的原因。結(jié)合對(duì)以往工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，并發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員的頭腦風(fēng)暴，針對(duì)問(wèn)題制定解決計(jì)劃；④總結(jié)反饋。對(duì)品管圈藥品管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和反思，并積極改善不足之處，以便二次實(shí)施的順利進(jìn)行[8]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組時(shí)段中各類藥物損耗次數(shù)，具體包括：搶救藥物臨時(shí)退換、藥物拆零損耗數(shù)、藥物包裝破損數(shù)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)比對(duì)各類包裝藥物（盒裝藥物、瓶裝藥物、袋裝藥物）的藥物消耗數(shù)量及金額情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析過(guò)程均運(yùn)用專業(yè)電腦軟件（SPSS 21.0）予處理。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算中，分別運(yùn)用t及χ2檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）及計(jì)數(shù)資料（%）組間差異。而對(duì)比結(jié)果值則以P表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 各類藥物損耗次數(shù)。觀察時(shí)段各類藥物損耗次數(shù)均分別優(yōu)于對(duì)照時(shí)段，且優(yōu)越程度均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各類藥物損耗次數(shù)對(duì)比（±s）

表1 各類藥物損耗次數(shù)對(duì)比（±s）

組別 搶救藥物臨時(shí)退換數(shù) 藥物拆零損耗數(shù) 藥物包裝破損數(shù)對(duì)照時(shí)段 155±8 25±2 91±5觀察時(shí)段 46±2 11±1 33±2 t 54.500 14.000 29.000 P 0.001 0.003 0.001

2.2 各類包裝藥物損耗數(shù)量。觀察時(shí)段各類包裝藥物損耗數(shù)量均分別優(yōu)于對(duì)照時(shí)段，且優(yōu)越程度均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 各類藥物損耗數(shù)量對(duì)比（±s）

表2 各類藥物損耗數(shù)量對(duì)比（±s）

組別 盒裝藥物 瓶裝藥物 袋裝藥物對(duì)照時(shí)段 193±11 166±10 124±7觀察時(shí)段 28±2 25±2 21±2 t 82.500 70.500 51.500 P 0.001 0.001 0.001

2.3 各類包裝藥物損耗金額。觀察時(shí)段各類包裝藥物損耗金額均分別優(yōu)于對(duì)照時(shí)段，且優(yōu)越程度均呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 各類藥物損耗金額對(duì)比（±s）

表3 各類藥物損耗金額對(duì)比（±s）

組別 盒裝藥品損耗金 瓶裝藥品損耗金 袋裝藥品損耗金對(duì)照時(shí)段 2011.5±105.2 1903.7±98.5 1972.5±99.2觀察時(shí)段 503.8±26.3 541.6±25.8 508.5±26.9 t 57.327 52.795 54.424 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

住院藥方是醫(yī)院與住院病患直接交流的窗口，承擔(dān)著藥品存放、發(fā)放、管理等重要工作。由于住院藥方內(nèi)藥品種類多、藥物數(shù)量大、來(lái)往人員多，藥房?jī)?nèi)藥品的養(yǎng)護(hù)和管理工作極為重要[3]。良好的藥物管理措施，不僅能降低藥物損耗，還能提高經(jīng)濟(jì)效益。由于藥物是特殊商品，一旦超過(guò)使用期限就是劣質(zhì)藥物，只能按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格銷毀藥物。這種不必要的資源浪費(fèi)，給藥房帶來(lái)了直接經(jīng)濟(jì)損失。為提高藥房藥品管理水平，降低藥物損耗程度。品管圈管理理念興起，通過(guò)高自發(fā)性、高自律性、高溝通性、高協(xié)調(diào)性的工作理念，積極調(diào)動(dòng)小組內(nèi)成員工作的積極性，提高工作效率。將品管圈管理理念應(yīng)用于醫(yī)藥管理領(lǐng)域，逐漸得到廣大醫(yī)療工作者的認(rèn)可。目前，由于我國(guó)住院藥房管理水平有限，再加之工作任務(wù)繁重、住院人數(shù)極多等因素，住院藥房管理效果并不理想[4]。

在住院藥房管理工作中，質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)藥物存量和銷售等指標(biāo)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物管理經(jīng)營(yíng)中的薄弱環(huán)節(jié)，明確各類藥物管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)，應(yīng)監(jiān)督一線營(yíng)業(yè)員的工作狀態(tài)，確?？刂?、監(jiān)督工作順利完成。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格、全面的記錄近期藥品的銷售數(shù)量，在定期檢查和抽檢時(shí)能準(zhǔn)確計(jì)算，嚴(yán)格核實(shí)各登記簿，將差錯(cuò)登記表和減值報(bào)損緊急表作為核查藥品損耗情況的重要指標(biāo)，必要時(shí)可將藥物損耗指標(biāo)作為醫(yī)護(hù)人員獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。另外，要加強(qiáng)住院藥方管理人員的節(jié)約意識(shí)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，做到人人都是責(zé)任人。在人員培訓(xùn)工作中，為工作人員樹立降低藥品損耗、勤儉節(jié)約理念。從藥品購(gòu)入驗(yàn)收到入柜銷售，嚴(yán)格把控每個(gè)緩解，逐一落實(shí)到各崗位和各責(zé)任人。質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人應(yīng)督促檢查各崗位的執(zhí)行情況，并積極提出整改意見(jiàn)，促進(jìn)管理工作的開展[5]。

楊勝梅[6]學(xué)者就其研究中，將住院藥房管理按時(shí)間分為了對(duì)照組與觀察組。結(jié)果提示，實(shí)施品管圈活動(dòng)的觀察組就藥品損耗總次數(shù)（93）、總數(shù)量（89）及總金額（1548）上均分別低于常規(guī)管理的對(duì)照組（251；458；5751）。而就本次研究中，觀察時(shí)段就常規(guī)管理的基礎(chǔ)中實(shí)施了應(yīng)用品管圈管理。通過(guò)行之有效的措施，人為污染、藥品包裝破損及溫度、濕度失調(diào)所致的藥物損耗率明顯下降。通過(guò)開展品管圈藥品管理辦法，住院藥房制定了更為完善的規(guī)章制度，管理培訓(xùn)工作進(jìn)一步加強(qiáng)，提高了對(duì)易碎、零散藥物存儲(chǔ)及使用時(shí)的重視度。同時(shí)，臨期藥物得到了有效歸納[7]。臨期藥物貼好標(biāo)簽后放置于指定區(qū)域，提醒工作人員在有效期內(nèi)優(yōu)先使用該類藥物。結(jié)果充分提示了品管圈管理就減少藥房藥品損耗上的理想效果，且本次結(jié)果也與楊勝梅學(xué)者研究基本一致，應(yīng)證了真實(shí)可靠性。

綜上所述，在住院藥方管理工作中應(yīng)用品管圈管理辦法，不僅能有效降低藥物損耗率，提高經(jīng)濟(jì)效益，減少不必要的經(jīng)濟(jì)支出，還能大大提高工作人員的工作積極性和責(zé)任心，適于進(jìn)一步臨床推廣及應(yīng)用。