連云港市連云區(qū)2010～2019年托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測分析

靳亞玲，孫婷

（江蘇省連云港市連云區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 連云港 222003）

0 引言

托幼機構(gòu)是幼兒集體生活的場所，也是傳染病防控的重點場所，更是政府和社會各界重點關(guān)注的場所，加強和規(guī)范托幼機構(gòu)衛(wèi)生消毒工作，是預(yù)防和控制感染性疾病在托幼機構(gòu)內(nèi)傳播的重要手段。為了解我區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)和掌握消毒工作中的薄弱環(huán)節(jié)，促進消毒質(zhì)量的提高，有效預(yù)防和控制傳染性疾病在托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)生和流行，切實有效保障幼兒身體健康。自2010年起，我中心每年隨機抽樣檢測本轄區(qū)內(nèi)部分托幼機構(gòu)，現(xiàn)將2010～2019年監(jiān)測結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。監(jiān)測依據(jù)《江蘇省托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案》的要求，根據(jù)轄區(qū)托幼機構(gòu)實際情況，每學(xué)年分別在省優(yōu)園、市優(yōu)園、合格園中選擇有代表性托幼機構(gòu)作為消毒質(zhì)量監(jiān)測對象。

1.2 監(jiān)測項目監(jiān)測項目。室內(nèi)空氣、物體表面、工作人員手表面、餐飲具；監(jiān)測內(nèi)容：溶血性鏈球菌、細菌菌落總數(shù)（室內(nèi)空氣、工作人員手表面、物體表面）、大腸菌群（餐飲具）、致病菌（餐飲具）。

1.3 監(jiān)測和評價標準。依據(jù)江蘇省地方標準《托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范》DB 32/T776—2005/2015、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982、《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）、《食（飲）具消毒衛(wèi)生標準》GB14934-1994/2016。在轄區(qū)內(nèi)不同級別托幼機構(gòu)選擇有代表性的單位，采集符合《江蘇省托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案》要求的一定數(shù)量樣品。幼兒數(shù)≤200，采樣量11～20份/年，幼兒數(shù)≤200～399人，采樣量16～33份/年，幼兒數(shù)≥400，采樣量30～42份。

評價標準：2015以前檢測結(jié)果依據(jù)DB32/T 776-2005進行評價，以室內(nèi)空氣（動態(tài)）細菌菌落總數(shù)≤2000 cfu/m3，（靜態(tài)）≤500 cfu/m3，溶血性鏈球菌不得檢出；工作人員手表面細菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2，物體表面細菌菌落總數(shù)≤15 cfu/cm2，食飲具大腸菌群、致病菌不得檢出為合格；2015年以后檢測結(jié)果評價依據(jù)《江蘇托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范》DB32/T 776-2015，以室內(nèi)空氣細菌菌落總數(shù)（動態(tài)）≤16 cfu/皿，（靜態(tài)）≤4 cfu/皿，工作人員手表面細菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2，物體表面細菌菌落總數(shù)≤10 cfu/cm2，餐飲具大腸菌群、致病菌不得檢出為合格。

1.4 監(jiān)測方法。室內(nèi)空氣細菌菌落總數(shù)采用9 cm直徑瓊脂平板沉降法采樣，空氣中溶血性鏈球菌采用9 cm直徑血平板沉降法采樣；手、物體、餐飲具表面以浸有無菌生理鹽水的棉拭子涂抹采樣，手表面涂抹60 cm2，物體表面涂抹100 cm2，餐飲具表面涂抹50 cm2，放入10 mL無菌生理鹽水中，分別進行細菌菌落總數(shù)、大腸菌群致病菌檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況。2010～2019年共監(jiān)測各類樣品745份，合格556份，總合格率為74.6%。10年樣品合格率依時間排列分別為40.0%、69.2%、90.2%、72.6%、70.7%、72.4%、87.4%、80.9%、79.6%、82.9%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，10年樣品合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=83.37，P＜0.05）。

2.2 不同年份、不同監(jiān)測項目合格情況。物體表面總合格率為80.1%，餐飲具總合格率為79.4%，室內(nèi)空氣為78.2%，工作人員手為56.3%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不同監(jiān)測項目合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其中物體表面、餐飲具10年間合格率上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=158.16、53.97，P＜0.05）。工作人員手、室內(nèi)空氣10年間合格率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.83、15.12，P＞0.05），詳見表1。

表1 2010～2019年連云區(qū)托幼機構(gòu)不同年份不同監(jiān)測項目消毒合格情況[n（%）]

3 討論

2010～2019 年連云港市連云區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果顯示，我區(qū)托幼機構(gòu)消毒總合格率為74.6%，2010年監(jiān)測總合格率僅為40.0%，2019年監(jiān)測總合格率則達82.9%，10年間合格率呈上升趨勢，但仍低于2014～2018年本市海州區(qū)[1]（87.17%）的報道，說明我區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量總體合格率偏低。在所有監(jiān)測項目中，物體表面消毒總合格率最高，為80.1%，餐飲具次高，為79.4%，空氣為78.2%，工作人員手表面合格率最低，為56.3%。手表面合格率接近2012～2014年天津市北辰區(qū)[2]（56.7%）的結(jié)果，符合與同批次其他檢測樣本比較，工作人員手衛(wèi)生合格率偏低的報道[3]。其中物體表面、餐飲具10年間合格率上升顯著，空氣、工作人員手表面10年合格率差異不明顯。

我區(qū)托幼機構(gòu)工作人員手表面總合格率較低，僅為56.3%，工作人員手衛(wèi)生已成為托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量中共性問題。2010年是我中心對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)開展消毒質(zhì)量監(jiān)測的第一年，從2011年起托幼機構(gòu)消毒管理工作得到了機構(gòu)負責(zé)人的高度重視，從消毒設(shè)施設(shè)備的配備、人員衛(wèi)生知識培訓(xùn)及管理制度的建立等多方面整改和落實，快速提升了我區(qū)托幼機構(gòu)消毒管理水平和技術(shù)能力。2011年消毒合格率便從2010年的40%達到了69.17%[4-5]。

為進一步提升我區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量，降低感染性疾病在托幼機構(gòu)內(nèi)傳播的風(fēng)險，提出以下建議：加強相關(guān)部門間協(xié)作配合機制；提高消毒質(zhì)量監(jiān)測覆蓋面；托幼機構(gòu)應(yīng)建立規(guī)范化管理模式；繼續(xù)加強人員消毒衛(wèi)生知識培訓(xùn)。希望經(jīng)過以上各方面的努力，不斷提高連云區(qū)托幼機構(gòu)消毒質(zhì)量管理水平和技術(shù)能力，防控托幼機構(gòu)內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生和流行，確保托幼機構(gòu)的良好發(fā)展和保障幼兒健康成長。