綜合中醫(yī)護理模式對預(yù)防胃癌患者化療并發(fā)癥的臨床影響分析

亢菊萍，翟宏偉

（1.陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 寶雞 721400；2.陜西省鳳翔縣城關(guān)鎮(zhèn)石家營衛(wèi)生院，陜西 寶雞 721400）

0 引言

胃癌是消化系統(tǒng)中較為嚴重的疾病，屬于常見惡性腫瘤，現(xiàn)階段臨床工作中采用根治術(shù)進行診療，短期內(nèi)治療效果顯著，一部分患者治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)及病灶轉(zhuǎn)移的情況。病人家屬以及患者本身缺少對胃癌疾病的認知，同時對化療相關(guān)事項也不甚了解?；颊邥?dān)憂治療效果及化療的不良反應(yīng)，造成一定的心理壓力、出現(xiàn)心理恐懼、擔(dān)心、焦慮等情緒。我院在患者化療期間，為患者進行針對性的心理疏導(dǎo)，貼心護理，發(fā)揮良好的診療效果。面對西醫(yī)護理，雖然對患者臨床癥狀改善有一定程度的幫助，但是卻達不到臨床護理總體要求。通過臨床實踐認為，在西醫(yī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)特色護理，并在此基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，目的在于預(yù)防化療帶來的并發(fā)癥，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究收集病例時間：2017年5月至2020年4月，收集數(shù)量88例，均為胃癌化療患者，均滿足化療治療操作標準，且患者預(yù)計生存期＞6個月。將納入病例分為觀察組和對照組，其中觀察組（n=44）男28例，女16例，年齡45～73歲，平均（61.89±4.78）歲。對照組（n=44）男30例，女14例，年齡46～75歲，平均（61.25±4.82）歲。研究內(nèi)容上報本院醫(yī)學(xué)倫理委員會，通過其審核。2組患者資料準確無誤，且經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，2組不受年齡、性別等其他因素影響（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法。對照組患者化療期間給予常規(guī)護理模式，根據(jù)患者實際需要及病情，實施相應(yīng)護理干預(yù)，做好化療各項指導(dǎo)工作。觀察組患者采用綜合中醫(yī)護理模式，具體操作方法如下：

（1）膳食指導(dǎo)：給予本組患者飲食健康指導(dǎo)，中醫(yī)膳食主要是指通過脾胃運化，來將營養(yǎng)物質(zhì)傳輸給機體，在胃癌患者化療期間，合理的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，能夠幫助患者維持正常的新陳代謝，一方面顯著提高脾胃運化功能，另外一方面減輕臟器負擔(dān)，為患者順利度過化療創(chuàng)造必要條件。本組患者中，部分患者給予健脾益氣湯劑，方中藥材包括人參、黃芪、山藥、白術(shù)、五味子、炙甘草及生姜等。在患者服藥期間，中醫(yī)護理人員為其提供正確的服藥指導(dǎo)，告知患者連續(xù)服藥的重要性，做好宣教工作?；熎陂g指導(dǎo)患者進流質(zhì)飲食，保證低糖高蛋白，合理控制每餐進食量，少食多餐，可食用魚湯、蛋花湯、排骨湯等?；颊卟∏榉€(wěn)定后，逐漸過渡到半流食飲食，依舊少食多餐，可將面條、餅干、米粥作為主食，將魚蝦、豆腐、果泥、蔬菜泥作為輔食，注意避免攝入含糖飲料及濃湯，保持清淡飲食。

（2）情志疏導(dǎo)：胃癌患者常需要進行化療，化療可帶來多種并發(fā)癥，嚴重影響患者身心健康，同時也會降低患者生存質(zhì)量。在提供臨床護理干預(yù)時，除了做好中醫(yī)膳食指導(dǎo)外，也要為其提供必要的情志疏導(dǎo)。在此過程中，護理人員積極主動與患者進行溝通，掌握患者心理狀態(tài)，了解患者心理壓力，給予針對性心理疏導(dǎo)。由于化療會導(dǎo)致患者大量脫發(fā)，并且出現(xiàn)靜脈炎、心臟和胃腸道毒性反應(yīng)等，容易造成患者多種不良情緒，情志護理能夠及時幫助患者樹立治療信心，快速調(diào)整不良心態(tài)，降低精神壓力，從而為化療提供一定便利。

（3）按摩護理：中醫(yī)護理人員為患者提供中醫(yī)艾灸及按摩護理，對改善病情、預(yù)防多種化療并發(fā)癥具有重要幫助。按摩患者腰骶部位、兩側(cè)腎俞，順次對肝俞、足三里、三陰交等穴位進行相應(yīng)按摩，幫助患者改善胃腸道不良并發(fā)癥。艾灸時需要完全暴露患者相應(yīng)位置，并將生姜放置在足三里、內(nèi)關(guān)等穴位上，做好固定后點燃艾條，每次10～15 min，每天1次即可。艾灸過程中，護理人員合理控制溫度，并且做好患者體位指導(dǎo)。

1.3 觀察指標。對比兩組患者干預(yù)前后癥狀評分，按照癥狀反應(yīng)程度進行計分，取分范圍0～6分，分數(shù)越低表明患者癥狀越輕[1]。與此同時，比較兩組患者護理干預(yù)前后生存質(zhì)量評分，采用QOL量表進行評價，包括軀體、心理和社會等多個項目，每個項目4條因子，每個因子均包括主觀和客觀兩個條目，總?cè)》址秶?～60分，得分越高表明患者生存質(zhì)量越好[2]。此外，比較兩組患者化療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，做好記錄。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件，計量資料用（±s）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示兩個組間各項結(jié)果數(shù)據(jù)的對比差異性大，且在統(tǒng)計學(xué)分析中具有顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分比較。數(shù)據(jù)對比分析結(jié)果表明，干預(yù)前兩組癥狀評分對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后癥狀評分對比（±s）

表1 2組患者干預(yù)前后癥狀評分對比（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）觀察組 44 5.56±1.34 1.12±0.13對照組 44 5.61±1.39 3.85±1.15 t - 0.157 8.523 P - 0.638 0.001

2.2 生存質(zhì)量比較。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組生存質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量評分改善程度優(yōu)于對照組干預(yù)后（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較（±s）

表2 2組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）觀察組 44 34.32±5.33 55.39±7.43對照組 44 34.24±5.77 42.62±6.83 t - 0.783 10.376 P - 0.263 0.001

2.3 化療并發(fā)癥比較。χ2值檢驗結(jié)果表明，觀察組和對照組患者化療并發(fā)癥發(fā)生率有顯著差異性（P＜0.05），見表3。

表3 2組化療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

胃癌是消化系統(tǒng)中常見惡性腫瘤，早期無特殊癥狀，患者一經(jīng)確診，應(yīng)該積極配合治療。針對胃癌的治療首先采用手術(shù)、化學(xué)治療兩種。由于部分患者自身存在貧血、重要臟器缺陷等不符合手術(shù)治療條件的情況，隨著病情逐步惡化會有病灶轉(zhuǎn)移的狀況發(fā)生[3]。胃癌化療方案，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)、消化道不良反應(yīng)等并發(fā)癥，給患者心理造成嚴重負擔(dān)，生活上也帶來諸多不便?；颊咔榫w不穩(wěn)定，可通過神經(jīng)使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致免疫力功能減弱，直接影響化療期間的配合性，導(dǎo)致化療效果不明顯，增加治療難度，嚴重者無法正常生活[4]。本文結(jié)合自身實際工作經(jīng)驗，針對患者化療出現(xiàn)的臨床癥狀，給予相應(yīng)護理干預(yù)，對改善病情，預(yù)防不良反應(yīng)具有重要作用。大量實踐表明[5]，中醫(yī)護理模式應(yīng)用到化療患者中，可發(fā)揮顯著效果，通過多種干預(yù)措施，能夠進一步促進患者病情改善，降低不良反應(yīng)，為患者順利度過化療提供必要幫助。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組相比較，中醫(yī)癥狀得分均有所下降，對觀察組來說，中醫(yī)癥狀得分低于常規(guī)護理。也就是說，通過兩組對照表明，采用中醫(yī)特色護理可預(yù)防胃癌患者化療后多種并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量提高。中醫(yī)認為患胃癌的主要病因是由于患者情緒不佳、胃失和降、脾胃失調(diào)導(dǎo)致熱毒瘀阻所致，不及時進行調(diào)理，病情會逐漸發(fā)展，預(yù)后極為不良。中醫(yī)特色護理，從中醫(yī)整體觀念入手，在臨床實踐中形成完善的護理體系，能夠有效降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率，在與臨床護理相互配合下，發(fā)揮了良好的護理效能，具有廣泛的應(yīng)用前景。中醫(yī)護理措施通過改進護理方式，有效的改善了患者多種臨床不良癥狀。此外，在生活質(zhì)量對比上，采用中醫(yī)特色護理的患者，其生活質(zhì)量評分明顯提高，效果優(yōu)于常規(guī)護理模式[6]。

綜上所述，胃癌患者化療時給予其中醫(yī)護理方案，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提升患者生活質(zhì)量，本研究所得內(nèi)容具有寶貴的參考價值，進一步證實中醫(yī)護理模式的應(yīng)用優(yōu)勢。