整體護(hù)理對慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床意義探討

李琴

（廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514400）

0 引言

慢性乙型肝炎是臨床常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。根據(jù)慢性乙型病毒性肝炎的特點(diǎn)，證實(shí)該病具有傳播途徑廣、傳染性強(qiáng)、病情復(fù)雜、病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]。從我國乃至世界的醫(yī)療水平來看，慢性乙型肝炎還沒有根治的方法，因此，大多數(shù)患者在臨床治療中會出現(xiàn)消極的心理和情緒反應(yīng)，這就增加了臨床治療的難度[2]。為提高治療效果，在針對性治療的基礎(chǔ)上加用有效的護(hù)理干預(yù)措施。本研究回顧性分析我院的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組以及整體護(hù)理干預(yù)組。比較效果，探討了整體護(hù)理對慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鰪V東省五華縣人民醫(yī)院2019年1月至2020年11月收治的80例慢性乙型病毒性肝炎患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組以及整體護(hù)理干預(yù)組，各40例。整體護(hù)理干預(yù)組男19例，女21例；24～75歲，平均（45.21±2.21）歲；發(fā)病到治療實(shí)施時間1～9年，平均（5.47±1.01）年。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男20例，女20例；25～75歲，平均（45.81±2.34）歲；發(fā)病到治療實(shí)施時間1～9年，平均（5.71±1.21）年。兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行常規(guī)流程護(hù)理，整體護(hù)理干預(yù)組進(jìn)行了整體護(hù)理。①心理護(hù)理。這類患者治療時間較長，在日常生活中容易產(chǎn)生敏感心理。外界的視野讓患者產(chǎn)生焦慮、自卑等多種負(fù)面情緒。在這種情緒狀態(tài)的影響下，患者不喜歡與人交流，不喜歡掩飾自己的情緒。在這一點(diǎn)上，護(hù)士需要仔細(xì)觀察病人，了解病人的情緒狀態(tài)。還可以積極與患者溝通，找出患者不良情緒的根源，并采取有效措施加以緩解。同時，通過放松治療和刺激控制，可以消除患者的心理問題，提高患者的自信心。根據(jù)患者負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度，可根據(jù)情況確定心理咨詢次數(shù)。通常是一周一次，一次一個小時；②休息鍛煉：告知患者要保證充足的休息時間，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，鍛煉時間控制在每天1 h以內(nèi)，鍛煉方案的選擇以有氧鍛煉為主，告訴患者在活動中如果感到疲倦應(yīng)立即停止鍛煉；③飲食護(hù)理：確保熱量充足，以清淡、低脂、多種維生素和適量蛋白質(zhì)為主，易減少脂肪流和半流質(zhì)飲食，不吸煙、不飲酒。避免進(jìn)食含有防腐劑的食物，如可口可樂、方便面等，以免加重肝臟損害；避免進(jìn)食硬、炸、辣的食物，以免損傷食道導(dǎo)致出血；控制每次進(jìn)食量，并按規(guī)定少量進(jìn)食；④用藥指導(dǎo)：全面評價患者用藥情況，觀察患者是否有藥物過敏史和禁忌證，改進(jìn)各項(xiàng)檢查，密切監(jiān)測患者生理指標(biāo)，督促患者多喝水。合理安排作息時間，如有不適癥狀，應(yīng)立即通知相應(yīng)醫(yī)生；⑤健康教育：護(hù)士可以通過提問來了解病人對疾病的理解。在此基礎(chǔ)上，護(hù)士可以詳細(xì)講解慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法，使患者對自身疾病有一個基本的了解。護(hù)士還可以發(fā)放紙質(zhì)資料，方便患者閱讀和記憶，讓患者根據(jù)自身情況自覺調(diào)整，全面提高疾病意識。有效的健康教育可以使患者對慢性乙型肝炎和肝功能衰竭有一個科學(xué)的認(rèn)識。在健康教育過程中，應(yīng)根據(jù)患者的文化背景采取適當(dāng)?shù)闹v解方法，使患者更好地理解；⑥藥物護(hù)理：患者接受抗病毒和護(hù)肝治療。為提高患者用藥依從性，護(hù)士需講解用藥原則、用藥效果、用藥時間和用藥注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者自覺用藥意識。告知患者按醫(yī)囑服藥的重要性，以及擅自停藥、增減劑量的危害性。因此，如何合理配置有限的衛(wèi)生資源，“降低醫(yī)療費(fèi)用”是患者最關(guān)心的問題。同時，如果抗病毒藥物種類較多，患者工作和生活壓力較大，容易造成不能按時服藥或不能服藥。一旦抗病毒治療不適合患者，效果不明顯，或者副作用嚴(yán)重影響健康，可能會導(dǎo)致患者不愿按醫(yī)囑服藥。因此，有必要根據(jù)患者的病情制定合適的抗病毒方案；⑦提供家庭和社會支持：在疾病的折磨下，慢性乙型肝炎患者首先會想到家人的支持，因此護(hù)士可以通過調(diào)動家人的積極性來提高服藥依從性。因此，護(hù)士可以在病人面前擴(kuò)大這些社會關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo)。比較心理量表分值以及生存質(zhì)量評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度、住院時間以及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過SPSS 24.0軟件處理慢性乙型病毒性肝炎患者的數(shù)據(jù)，結(jié)果P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 心理量表分值以及生存質(zhì)量評分。護(hù)理前兩組心理量表分值以及生存質(zhì)量評分比較（P＞0.05）；護(hù)理后整體護(hù)理干預(yù)組低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05），如表1和表2。

表1 護(hù)理前后心理量表分值比較（±s）

表1 護(hù)理前后心理量表分值比較（±s）

護(hù)理干預(yù)后項(xiàng)目整體護(hù)理干預(yù)組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理干預(yù)前護(hù)理干預(yù)后護(hù)理干預(yù)前人際關(guān)系敏感 3.52±1.11 1.51±0.73 3.52±1.91 2.94±0.25軀體化 3.42±1.74 1.72±0.41 3.42±1.45 2.52±0.21精神病性 3.93±1.53 1.73±0.48 3.51±1.41 2.81±0.51偏執(zhí) 3.71±1.43 1.91±0.12 3.52±1.73 2.70±0.61焦慮 3.73±1.68 1.13±0.31 3.54±1.34 2.21±0.81強(qiáng)迫癥狀 3.32±1.57 1.61±0.71 3.44±1.31 2.72±0.16恐怖 3.72±1.31 1.34±0.59 3.71±1.65 2.55±0.84敵意 3.64±1.43 1.42±0.97 3.11±1.96 2.62±0.42其他 3.41±1.72 1.64±0.79 3.51±1.33 2.42±0.69

表2 護(hù)理前后生存質(zhì)量評分比較（±s）

表2 護(hù)理前后生存質(zhì)量評分比較（±s）

組別 時間 生存質(zhì)量評分整體護(hù)理干預(yù)組護(hù)理前 54.34±2.21護(hù)理后 94.74±3.41常規(guī)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理前 54.26±2.45護(hù)理后 84.45±3.04

2.2 慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度、住院時間以及住院費(fèi)用。整體護(hù)理干預(yù)組慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度、住院時間以及住院費(fèi)用優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度、住院時間以及住院費(fèi)用比較（±s）

表3 兩組慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度、住院時間以及住院費(fèi)用比較（±s）

組別 慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度 住院時間（d） 住院費(fèi)用（千元）常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 86.56±2.91 11.35±3.18 8.25±2.18整體護(hù)理干預(yù)組 96.21±3.21 8.34±2.21 6.19±1.51 t 10.523 8.134 7.591 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

乙肝患者經(jīng)過整體護(hù)理后，從心理、飲食、休息、運(yùn)動、用藥等方面進(jìn)行具體指導(dǎo)，因?yàn)槠鋬?nèi)容較為全面，由淺入深，不易遺漏[3]。對關(guān)鍵問題反復(fù)引導(dǎo)、不斷強(qiáng)化，加深了患者的了解和記憶，使患者潛移默化地了解和掌握了乙肝知識，自覺長期堅(jiān)持醫(yī)方，養(yǎng)成了規(guī)律的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)了患者的治療依從性。通過患者觀念的轉(zhuǎn)變，再到行為的改變，將學(xué)到的知識運(yùn)用到疾病預(yù)防中，同時通過整體護(hù)理，讓護(hù)患雙方在輕松、快樂、真誠的氛圍中進(jìn)行溝通，消除了患者對醫(yī)院的恐懼，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的理解、尊重和信任，提升了護(hù)士和醫(yī)院形象，為進(jìn)一步的人文關(guān)懷奠定了良好基礎(chǔ)[4]。整體護(hù)理不僅大大提高了乙肝患者的依從性，還幫助患者掌握疾病相關(guān)知識，樹立健康生活理念。通過整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，讓患者在治病的同時得到情感關(guān)懷，保持良好情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療，有利于患者早日康復(fù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，提高專業(yè)化護(hù)理水平[5]。

本研究結(jié)果顯示，整體護(hù)理干預(yù)組護(hù)理后心理量表分值以及生存質(zhì)量評分、慢性乙型病毒性肝炎疾病知識的認(rèn)知程度、住院時間以及住院費(fèi)用均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者采用整體護(hù)理可更好提高患者生存質(zhì)量，減輕不良情緒，提高患者對自身疾病的了解，縮短住院時間，減少醫(yī)療費(fèi)用和減少并發(fā)癥，提高滿意度。