并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診護(hù)理的臨床效果及可行性分析

白麗云，白麗飛，吳觀弟

（茂名市中醫(yī)院 急診科，廣東 茂名 525000）

0 引言

創(chuàng)傷失血性休克是指創(chuàng)傷造成機(jī)體大量失血所致有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和器官功能受損的病理生理過(guò)程。因?yàn)檫@類患者的病情非常繁瑣，而且還伴隨著許多并發(fā)癥，所以需要給予合理、確切、對(duì)癥的護(hù)理干預(yù)方案，并且需要加強(qiáng)預(yù)防性的護(hù)理，才能是患者快速康復(fù)，提高干預(yù)后的質(zhì)量[1]。此次研究選取了60例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，觀察護(hù)理后結(jié)果，效果較好，現(xiàn)將研究結(jié)果和數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在茂名市中醫(yī)院2018年10月至2020年10月收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將其分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組男16例，女14例；年齡42～71歲，平均（56.22±5.47）歲，多發(fā)傷共2例、脾破裂共8例、股骨骨折共10例、大血管損傷共5例、肢體離斷5例；實(shí)驗(yàn)組男15例，女15例；年齡43～74歲，平均（59.33±5.45）歲，多發(fā)傷共3例、脾破裂共11例、股骨骨折共5例、大血管損傷共6例、肢體離斷5例。兩組患者的性別、年齡及一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者及家屬對(duì)于護(hù)理方式均已知曉并簽署同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過(guò)檢查后，結(jié)果符合嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有重大精神疾病的患者；排除肝、腎功能不全的患者。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方案，護(hù)理過(guò)程中會(huì)對(duì)病患采取查房、一對(duì)一溝通了解生命體征，和患者家屬一起商討飲食和用藥方案。實(shí)驗(yàn)組給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施：①盡快醫(yī)治：嚴(yán)重創(chuàng)傷會(huì)加快患者的流血速度，這會(huì)很容易損傷患者的肢體，更有甚者會(huì)導(dǎo)致休克，這時(shí)護(hù)理人員要全面檢查患者，為了使患者擁有一條有效的健肢輸液通道，要為患者留存胃管和尿管[2]?；颊叩牟r有所好轉(zhuǎn)以后，可讓患者進(jìn)行平臥位，使得呼吸系統(tǒng)通透，清理好患者口腔的雜物，然后吸氧，需要戴上面罩，氣管插管和呼吸機(jī)連接使其幫助通氣；②控制出血：由于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者流血的速度加快，在很短的時(shí)間內(nèi)，就容易產(chǎn)生休克，以至于死亡，所以給予患者對(duì)癥合理的處理出血要及時(shí)，盡可能地將患者送去手術(shù)室；③監(jiān)測(cè)生命體征：監(jiān)測(cè)患者的血壓值，監(jiān)測(cè)患者的心跳速度，監(jiān)測(cè)患者的呼吸暢通情況，依據(jù)所監(jiān)測(cè)的情況來(lái)預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生[3]；④心理護(hù)理：很多患者會(huì)因?yàn)閲?yán)重的創(chuàng)傷而導(dǎo)致心情低落，緊張和恐懼等等的負(fù)面影響也都油然而生，這就需要護(hù)理人員在救治過(guò)程中給予患者的最大的安慰和鼓勵(lì)，安慰患者的悲傷心情，使得患者提高對(duì)疾病治療的信心[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的休克恢復(fù)情況、搶救時(shí)間、還有并發(fā)癥。搶救成功的判定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者失血性程度分類，搶救成功：搶救結(jié)束休克癥狀消失或者好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定的患者。好轉(zhuǎn)：搶救結(jié)束休克癥狀明顯緩解，或病情由中重度轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的患者；無(wú)變化：搶救結(jié)束休克癥狀沒(méi)有緩解，病情程度無(wú)變化的患者；惡化：搶救結(jié)束休克癥狀加重，病情程度加重的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前后休克的恢復(fù)情況。實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率是80.00%（24/30），對(duì)照組的搶救成功率是50.00%（15/30），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較護(hù)理干預(yù)前后兩組患者的休克恢復(fù)情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者的搶救時(shí)間。實(shí)驗(yàn)組的搶救時(shí)間顯著短于對(duì)照組的搶救時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者搶救時(shí)間的（±s）

表2 比較兩組患者搶救時(shí)間的（±s）

組別 例數(shù) 搶救時(shí)間（min）實(shí)驗(yàn)組 30 45.72±19.24對(duì)照組 30 80.20±22.13 t-6.4402 P-0.0000

2.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克的患者的特點(diǎn)是病情比較嚴(yán)重和變化比較迅速，不但影響了患者的生理功能，還影響了患者的心理功能，最嚴(yán)重的是影響患者的生命安全[5]。所以在臨床上對(duì)于此種疾病的患者要引起高度的重視，要給予正確的、合理的、有效的治療方案醫(yī)治此病，靜脈通道要積極建立從而改善患者缺氧或者休克的問(wèn)題，這對(duì)于手術(shù)的成功有很大的幫助[6]。當(dāng)然在此時(shí)更重要的是要給予患者療效更加顯著的護(hù)理方案，其改善了休克的情況，從而提高了循環(huán)功能，對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)也就得以改善[7]。并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在護(hù)理的實(shí)際情況中，醫(yī)治的及時(shí)性很重要，根據(jù)患者的具體情況，護(hù)理人員可以預(yù)見(jiàn)患者的各項(xiàng)不適宜癥狀，并將有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，從而使得各種不良反應(yīng)的發(fā)生減少了，對(duì)患者的治療效果給與肯定，最重要的是還減少了并發(fā)癥[8]。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員從臨床經(jīng)驗(yàn)中聯(lián)合嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性患者的病況，動(dòng)態(tài)的掌握患者的情況，患者一經(jīng)入院給予構(gòu)建靜脈通道和對(duì)呼吸的護(hù)理，根據(jù)氧和血容量的直接作用，阻斷了病情的惡化；和患者建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，為患者授予心理教育課，排除患者的消極思想。與此同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于患者的病情也要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，對(duì)早期的休克有效阻斷，出血的控制情況也要有效的進(jìn)行干預(yù)，防止休克的程度加重。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以有效地了解患者的血壓值以及呼吸的具體情況，心理功能得到安慰，整體效果來(lái)看護(hù)理效果較好，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，使患者感受到了全方位的服務(wù)，患者的滿意度也大大提高。從而使得患者醫(yī)治疾病的依從性提高，病患的焦慮、抑郁等的負(fù)面情緒減少，本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中，護(hù)理干預(yù)后，通過(guò)比較兩組患者的休克恢復(fù)情況，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組；比較兩組患者的搶救時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組；比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克急診患者給予并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以在較短的時(shí)間內(nèi)成功搶救患者，提高患者的搶救成功率，減少患者的并發(fā)癥，臨床效果患者滿意度高，值得今后推廣。