分析腰椎間盤突出癥患者CT、MRI影像學(xué)特征與價值

徐麗麗

（阜寧縣人民醫(yī)院 影像科，江蘇 鹽城 224400）

0 引言

腰椎間盤突出性疾病是中老年常見的脊椎退行性病變，臨床病理表現(xiàn)中，以椎間盤突出、椎間盤突出、椎間盤游離等癥狀表現(xiàn)為主，相關(guān)癥狀表現(xiàn)會導(dǎo)致患者椎間盤纖維損壞、髓核突出、壓迫脊髓神經(jīng)、馬尾神經(jīng)等會誘發(fā)一系列后續(xù)不良反應(yīng)。該疾病的發(fā)臨床發(fā)病與患者長期從事重體力勞動，長期用腰不當(dāng)有關(guān)[1]。傳統(tǒng)診斷中主要依靠X射線進(jìn)行影像學(xué)掃描診斷，臨床診斷率低，準(zhǔn)確率低，不利于預(yù)后干預(yù)?；谟跋駥W(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT掃描與MRI技術(shù)的應(yīng)用的逐漸廣泛，將上述兩種技術(shù)用于腰椎間盤突出的病理診斷，有著更為清晰的影像學(xué)成像，從而有效地促進(jìn)臨床病癥檢出率及影像學(xué)特征檢出率，進(jìn)一步提升[2-3]。本次研究中基于腰椎間盤突出癥患者為樣本分析CT、MRI診斷方式的影像學(xué)特征及臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究論點為腰椎間盤突出的影像學(xué)檢查價值，收錄2020年3月至2021年3月阜寧縣人民醫(yī)院就診的100例腰椎間盤突出患者為研究樣本，分別實施CT、MRI兩種影像學(xué)診斷方式，將不同診斷方式的相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)納入數(shù)據(jù)調(diào)研組，男61例，女39例，年齡31～67歲，平均（49.75±1.75）歲，病程6～80個月，平均（43.12±1.51）個月；病理診斷確診：椎間盤脫出28例、椎間盤突出38例、椎間盤游離34例[4-5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入依從性良好者、納入遵醫(yī)囑行為良好者、納入基本資料健全者、納入經(jīng)病理確診為腰椎間盤突出癥患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并血液系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝腎功能障礙等病理狀態(tài)，排除未簽署調(diào)研意愿書、對本次調(diào)研依從性差者。

1.2 方法。患者均接受CT、MRI影像學(xué)檢查，CT檢查中選擇美國G·E公司生產(chǎn)的64排多層螺旋CT儀，管電壓設(shè)置為120 kv、管電流設(shè)置為160 mA、層厚設(shè)置為1 mm、層距設(shè)置為0.5 mm，掃描區(qū)域為患者腰腹部；保證掃描層面平行于脊椎中心線，請多方位掃描，通過后臺軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)完成影像重建。MRI掃描中，設(shè)備選擇為3.0T超導(dǎo)核磁共振掃描儀。常規(guī)掃描矢狀面SE序列，T1WI：TE：11 ms、TR500 ms；T2WI：TE100 ms、TR：2400 ms；層厚3.0 mm、層距1.5 mm，分析矢狀位，椎間盤信號特點。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)。臨床診斷率：以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計CT、MRI診斷方式的臨床檢出準(zhǔn)確率，統(tǒng)計椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤游離等各項病癥檢出率，統(tǒng)計診斷準(zhǔn)確率并進(jìn)行數(shù)據(jù)對比分析。影像學(xué)特征檢出率：分析兩組患者影像學(xué)特征檢測中的相關(guān)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計椎間盤變性、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、脊髓變形等相關(guān)數(shù)據(jù)，完成數(shù)據(jù)分析后用作組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義。采用SPSS 20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料數(shù)據(jù)格式確定為（±s）、計數(shù)資料數(shù)據(jù)格式確定為（n，%），借助t、χ2完成數(shù)據(jù)校驗，以0.05為臨界值，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床診斷準(zhǔn)確率分析。單獨病癥診斷率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在總檢出率方面，MRI組顯著優(yōu)于CT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床診斷準(zhǔn)確率分析[n（%）]

2.2 影像學(xué)特征檢測檢出率分析。影像學(xué)特征檢出率分析中，MRI組在椎間盤變性、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、脊髓變形等影像學(xué)特征檢查中有著較高的檢出率，且相關(guān)數(shù)據(jù)較之CT組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 影像學(xué)特征檢測檢出率分析[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥是中老年常見骨科疾病之一，是指患者椎間盤在外界壓力或自身應(yīng)力失衡的情況下發(fā)生位移，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出、壓迫脊腔神經(jīng)造成患者肢體功能不便或形態(tài)異常的病理表現(xiàn)。該疾病多發(fā)于重體力勞動者，且病情隨著年齡增長而加重、隨著體力勞動時間延長而加重、隨著運動情況增加而加重。病程表現(xiàn)呈不可逆狀態(tài)。所以在該疾病的病情診斷與醫(yī)療干預(yù)中，秉承早發(fā)現(xiàn)早治療的治療理念。影像學(xué)檢查是該類疾病確診重要檢查方式之一。傳統(tǒng)檢查中借助X射線對患者患部進(jìn)行影像學(xué)掃描，并根據(jù)成像結(jié)果分析病理表現(xiàn)，CT、MRI影像學(xué)診斷方式是近幾年新興的診斷方式，在臨床病理檢測方面有著較高的應(yīng)用價值。腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查中，CT檢測圖像能夠從多個角度方位對患部進(jìn)行影像學(xué)重建，進(jìn)一步還原患者真實的生理狀態(tài)，從而有效的觀察患者機(jī)體病理表現(xiàn)。CT掃描成像在腰椎間盤突出癥的檢查中，對椎體突出物、硬膜囊、神經(jīng)根受壓等方面的檢出準(zhǔn)確率較高。MRI檢測方式有著更高的軟組織分辨率，可以更好地明確腰椎間盤突出患者是否存在硬膜囊、神經(jīng)根、髓核的椎管內(nèi)容物的病變。且在T1WI序列掃描中，能夠進(jìn)一步明確椎間盤、與椎體及其附屬構(gòu)件的結(jié)構(gòu)關(guān)系。T2WI序列掃描中，能夠清晰的顯示腰椎位置結(jié)構(gòu)鄰近組織病變特點，從而有效地提升臨床準(zhǔn)確率[6-7]。

研究數(shù)據(jù)分析得知：臨床診斷準(zhǔn)確率分析在，單獨病癥診斷率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），總檢出率方面，MRI組顯著優(yōu)于CT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實了MRI診斷方式的臨床應(yīng)用有著更高的病癥檢出率；MRI組在椎間盤變性、神經(jīng)根受壓、硬膜囊受壓、脊髓變形等影像學(xué)特征檢查中有著較高的檢出率，且相關(guān)數(shù)據(jù)較之CT組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明MRI診斷方式在影像學(xué)特征診斷中有著極高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，基于本院腰椎間盤突出病癥的病情診斷，在影像學(xué)診斷方式的選擇中，MRI診斷方式的臨床應(yīng)用價值更高，在病癥診斷準(zhǔn)確率、影像學(xué)特征檢出率方面均有著較高的數(shù)據(jù)優(yōu)勢。