血清膽紅素與尿酸對(duì)冠心病患者的臨床檢驗(yàn)價(jià)值

狄瑜，王曄

（溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

0 引言

冠心病是臨床一類多發(fā)疾病，其發(fā)病原因主要為冠狀動(dòng)脈硬化與供血缺乏而引發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄，從而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心功能障礙情況；有研究發(fā)現(xiàn)三高、長(zhǎng)期吸煙酗酒、體質(zhì)肥胖等與冠心病發(fā)病密切，該病為冠脈粥樣硬化使得管腔狹窄或阻塞，心肌出現(xiàn)缺血或缺氧壞死，最終導(dǎo)致疾病出現(xiàn)[1-2]。主要臨床特征是心前區(qū)突發(fā)性的感，一般呈壓榨性疼痛或絞痛，并伴有明顯的眩暈感、憋悶及惡心等[3]。近些年，該病患病數(shù)量明顯增多，已成為嚴(yán)重影響人們身體健康與危及生命安全的主要疾病之一。對(duì)于冠心病患者，早診斷、早鑒別、早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施[4-5]。因此，本文就此分析血膽紅素、尿酸對(duì)冠心病的檢驗(yàn)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018年6月至2019年6月溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院收入冠心病患者合計(jì)64例至研究組，另選擇相同時(shí)間中64例健康體檢者到對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組均依據(jù)冠脈造影明確診斷是冠心病；②取得研究對(duì)象知情同意和簽字；③所有研究對(duì)象的臨床資料均完整；④語(yǔ)言、認(rèn)知能力無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴貧血或者嚴(yán)重基礎(chǔ)病者；②有肝腎疾病、血液疾病及腫瘤者；③近期內(nèi)接受過(guò)手術(shù)治療或應(yīng)用抗氧化劑或存在其他誘發(fā)心臟病因素者。研究組男37例，女27例，年齡45～78歲，平均（57.26±3.25）歲。對(duì)照組男38例，女26例，年齡45～76歲，平均（57.13±3.34）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法。兩組均行血膽紅素、尿酸兩項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)。早晨空腹采集所有研究對(duì)象的靜脈血總共4～5 mL，放在抗凝管中，再進(jìn)行血清分離處理（離心速度為3000 r/min，持續(xù)10 min），取血清放于抗凝試管中待測(cè)。經(jīng)ADVIA2400生化分析儀（西門(mén)子公司）和配套試劑對(duì)上述指標(biāo)展開(kāi)檢驗(yàn)。經(jīng)釩酸鹽氧化方法對(duì)膽紅素含量開(kāi)展檢驗(yàn)，涉及直接膽紅素、總膽紅素，同時(shí)對(duì)間接膽紅素開(kāi)展計(jì)算（血清總膽紅素-血清直接膽紅素=血清間接膽紅素）。以氧化酶法檢測(cè)尿酸水平。

1.3 觀察項(xiàng)目。比較兩組尿酸、膽紅素含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

研究組血總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.0），見(jiàn)表1。

表1 2組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 2組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 血清總膽紅素 血清直接膽紅素 血清間接膽紅素研究組 11.48±4.52 4.67±0.79 6.81±1.12對(duì)照組 15.46±4.75 6.42±1.25 8.06±1.16 t 4.856 9.468 6.202 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

冠心病為21世紀(jì)死亡數(shù)眾多的幾種疾病之一，為心臟病中常見(jiàn)一種。冠心病以中老年群體多見(jiàn)，為中老年人群中常見(jiàn)心臟疾病，冠心病影響患者生活質(zhì)量，其癥狀表現(xiàn)會(huì)影響患者正常生活，如新前區(qū)突發(fā)劇烈疼痛多發(fā)生在駕駛車(chē)輛、操作工業(yè)設(shè)備，對(duì)患者生命安全造成巨大威脅及嚴(yán)重不良后果，甚至威脅患者周邊人群生命。冠心病在發(fā)作之后，多數(shù)患者可有胸腔中央壓榨性疼痛癥狀，且此疼痛會(huì)漸漸累及至后背、頜、胃及頸等部位，同時(shí)部分患者還會(huì)伴有惡心、寒戰(zhàn)、眩暈等癥狀，甚至可導(dǎo)致患者昏厥[6]。此疾病會(huì)使患者生活質(zhì)量下降，病情未及時(shí)控制能危及生命。因此，盡早開(kāi)展精確診斷與鑒別診斷后，針對(duì)性的實(shí)施治療措施，則可有效提高臨床效果，從而確保患者生命安全，提高生活質(zhì)量[7-8]。

如今，已有眾多研究結(jié)果表明，冠心病的發(fā)展與發(fā)展均和膽紅素水平及高尿酸血癥存在緊密關(guān)聯(lián)[9]。故膽紅素與尿酸是冠心病的常用檢驗(yàn)指標(biāo)。有相關(guān)研究指出[10]：造成冠心病出現(xiàn)的一個(gè)重要因素是脂質(zhì)代謝異常，而血膽紅素是機(jī)體中血紅蛋白（因衰退紅細(xì)胞裂解釋放）所生成，其是分解產(chǎn)物治愈，同屬屬于溶血性疾病、肝膽類疾病診斷的一個(gè)重要檢驗(yàn)項(xiàng)目。若機(jī)體內(nèi)的衰退紅細(xì)胞出現(xiàn)裂解情況，則就可釋放血紅蛋白，主要包括非結(jié)合膽紅素與結(jié)合丹紅或酸，然后經(jīng)血液循環(huán)使結(jié)合但攻速傳輸?shù)礁闻K，再通過(guò)肝細(xì)胞的處理形成膽紅素。在機(jī)體器官內(nèi)的某種功能發(fā)生病變情況導(dǎo)致障礙時(shí)，血膽紅素含量可出現(xiàn)明顯改變。因此，臨床在判斷患者的肝臟功能情況時(shí)，就可檢測(cè)其膽紅素水平。本文研究發(fā)現(xiàn)：研究組的血清總膽紅素水平為（11.48±4.52）μmol/L、血清直接膽紅素水平為（4.67±0.79）μmol/L及血清間接膽紅素水平水平為（6.81±1.12）μmol/L均顯著低于對(duì)照組的（15.46±4.75）μmol/L、（6.42±1.25）μmol/L、（8.06±1.16）μmol/L（t=4.856，P=0.001、t=9.468，P=0.001、t=6.202，P=0.001），且研究組的尿酸水平為（374.25±31.52）μmol/L顯著高于對(duì)照組（272.67±30.68）μmol/L（t=18.475，P=0.001）。研究組的血清總膽紅素、血清直接膽紅素及血清間接膽紅素水平均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組的尿酸水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示相較于健康人群，冠心病患者血膽紅素含量大幅度下降，且尿酸水平顯著增高，故檢測(cè)兩種指標(biāo)具有較高的臨床價(jià)值。分析原因是血膽紅素作為一類生理性的抗氧化劑，其可有效獲取自由基，并可確保脂質(zhì)與脂蛋白不出現(xiàn)氧化情況，特別是可明顯避免低密度脂蛋白受到氧化，從而有效抑制補(bǔ)體活性，并避免動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化情況?？偰懠t素由結(jié)合膽紅素與肺結(jié)核膽紅素兩種膽紅素構(gòu)成，一旦肝臟出現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)，則無(wú)法正常代謝脂質(zhì)，血清膽紅素水平呈現(xiàn)較大升高。肝臟作為脂質(zhì)代謝器官，一旦合并功能異常會(huì)引起一系列病變。機(jī)體存在排泄功能異常情況時(shí)，體內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生大量尿酸，如排泄不及時(shí)或排泄機(jī)制下降，機(jī)體體內(nèi)的尿酸就會(huì)迅速增高，甚至可導(dǎo)致患者體液呈酸性（尿酸水平≥420μmol/L時(shí)），從而造成患者細(xì)胞功能出現(xiàn)異常，且若尿酸水平為及時(shí)得到有效調(diào)節(jié)，還可引起一系列其他疾病。亦有學(xué)者認(rèn)為[11]：高尿酸血癥可顯著提高機(jī)體的血小板狙擊型及黏附性，從而大幅度增加冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)尿酸能逐漸沉積到動(dòng)脈壁，給動(dòng)脈內(nèi)壁帶來(lái)?yè)p傷，最終加重冠心病病情。因此，尿酸也是診斷冠心病的一個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)冠心病患者而言，血膽紅素、尿酸較高診斷價(jià)值，值得采用。