分析帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的臨床有效作用

王家，盧振嬌

（淮安市第三人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

0 引言

精神分裂癥是神經(jīng)科常見(jiàn)的一種精神疾病，發(fā)病率在1%左右，主要病理特征是認(rèn)知功能障礙?；颊咴诨疾∑陂g會(huì)產(chǎn)生不同程度的慢性行為障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙[1]，直接對(duì)患者的生活、工作造成影響。目前，主要采取藥物聯(lián)合心理進(jìn)行治療干預(yù)，然而首選何種藥物尚無(wú)統(tǒng)一。此次將100例急性精神分裂癥患者為對(duì)象，分析帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的臨床有效作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取淮安市第三人民醫(yī)院精神科2019年1月至2021年1月診治的100例急性精神分裂癥患者為對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；處于急性期；陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腦部、腎、心及肝等器質(zhì)性病變者；有藥物或者酒精等嚴(yán)重依賴者；對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；妊娠期婦女；哺乳期婦女；有嚴(yán)重攻擊、自殘及自殺傾向者。對(duì)照組共50例，男25例，女25例，年齡在23～68歲，平均（47.61±6.36）歲；病程在1～15年，平均（9.67±1.45）年；學(xué)歷：小學(xué)5例，初中14例，高中16例，本科11例，碩士4例；實(shí)驗(yàn)組共50例，男24例，女26例，年齡在24～67歲，平均（47.55±6.58）歲；病程在2～15年，平均（9.54±1.51）年；學(xué)歷：小學(xué)5例，初中13例，高中17例，本科11例，碩士4例。此次分析獲得本院倫理委員會(huì)審批，兩組患者及家屬均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組使用利培酮片進(jìn)行治療，初始計(jì)量為每天1次，每次1 mg，7 d內(nèi)根據(jù)患者病情與耐受性調(diào)整用藥劑量，可在用藥第7 d將藥物調(diào)整到每天2次，每次4 mg，用藥時(shí)間在午飯后和晚飯后，連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組使用帕利哌酮緩釋片進(jìn)行治療，初始計(jì)量為每天一次，每次6 mg，晨起口服。根據(jù)患者的病情與耐受性調(diào)整用藥記錄，可每隔3 d增加1次，用藥劑量最高不超過(guò)12 mg，連續(xù)治療3個(gè)月。兩組患者在治療期間不能使用其他抗精神分裂癥藥物，對(duì)用藥期間出現(xiàn)嚴(yán)重錐體外系反應(yīng)者可采取苯海索進(jìn)行治療[3]，為保證研究的準(zhǔn)確性，不必使用就建議不用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組臨床療效、不良反應(yīng)以及PANSS評(píng)分。①療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療前PANSS評(píng)分與治療后相比降低＞75%；顯效：治療前PANSS評(píng)分與治療后相比降低50%～75%；有效：治療前PANSS評(píng)分與治療后相比降低在25%～49%；無(wú)效：治療前PANSS評(píng)分與治療后相比降低＜25%。（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/本組例數(shù)×百分百=總有效率；②PANSS評(píng)分：根據(jù)PANSS量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)，以治療前PANSS評(píng)分為基線，計(jì)算患者治療后PANSS評(píng)分升降幅度，PANSS評(píng)分越高表示病情越嚴(yán)重，PANSS評(píng)分越低表示病情越輕；③不良反應(yīng)：嗜睡、頭暈、便秘、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的患者的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（±s）表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，采取χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比。兩組患者治療前PANSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS評(píng)分（44.29±3.48）分低于對(duì)照組（67.26±5.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 2組患者治療前后PANSS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 90.11±8.51 44.29±3.48對(duì)照組 50 90.89±8.89 67.26±5.53 t - 0.4482 24.8586 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

急性精神分裂癥是神經(jīng)科常見(jiàn)的一種精神疾病，隨著社會(huì)壓力的不斷加重，急性精神分裂癥的發(fā)病率逐漸升高，且好發(fā)于年輕群體，主要臨床癥狀以恐懼、喜悅、行為反常、情感不安、興奮、躁動(dòng)、沖動(dòng)等反常癥狀為主?；颊叽蠖喟橛幸庾R(shí)障礙，并且在治療期間后忘記該段記憶，同時(shí)在發(fā)病期間的感知、思維、意志、情感等元素均受到影響從而出現(xiàn)障礙，并反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活以及工作，甚至?xí)霈F(xiàn)社會(huì)功能缺失、智力下降等情況，使患者無(wú)法在社會(huì)獨(dú)立生存，從而大大降低患者的生活質(zhì)量，并對(duì)患者家屬造成嚴(yán)重影響。

目前，臨床治療急性精神分裂癥主要還是以藥物治療為主，國(guó)外對(duì)急性精神分裂癥早期藥物治療是利培酮，利培酮在早期應(yīng)用較多，屬于精神類非典型藥物之一，在精神分裂陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀治療效果較好，主要成分羥利培酮是一種活性代謝，能阻斷羥色胺受體、多巴胺受體，發(fā)揮出有效抗精神病療效。但是利培酮與腎上腺素的親和力較弱，因此，患者在使用利培酮3個(gè)月后評(píng)估PANSS評(píng)分依舊很高，且總有效率較低。帕利哌酮與利培酮均為非典型、第二代抗精神疾病藥物，具有利培酮相似的藥理作用，作為利培酮最主要的活性代謝藥物，目前已被制成以一種獨(dú)立抗精神疾病藥物，帕利哌酮可維持患者血藥溶度并發(fā)揮出與人體亞受體相結(jié)合的親和力[4]，帕利哌酮經(jīng)過(guò)肝臟代謝，大約60%是通過(guò)尿液排出體內(nèi)，可減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，還減少了藥物與藥物之間的相互作用，帕利哌酮能平穩(wěn)、長(zhǎng)效的發(fā)揮抗精神疾病的作用，推薦初始計(jì)量為每天6 mg，輕度肝功能障礙者不需減少計(jì)量。PANSS評(píng)分是評(píng)估急性精神分裂癥患者的重要指標(biāo)[5]，使用率較高，可真實(shí)反映臨床治療的效果是否成功。此次分析帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的臨床有效作用，分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組患者治療前PANSS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PANSS評(píng)分（44.29±3.48）分低于對(duì)照組（67.26±5.53）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明帕利哌酮治療急性精神分裂癥可有效控制陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（18.00%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中不良反應(yīng)主要為便秘、口干、嗜睡、頭暈等癥狀，比較輕微，可自行消失，患者均可耐受，可見(jiàn)藥物安全性較高。說(shuō)明，應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療后，可提高臨床治療效果，大幅度降低PANSS評(píng)分，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，奠定了相對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)性，達(dá)到了一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。高志濤學(xué)者在《帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的療效及安全性分析》中[6]表示，應(yīng)用帕利哌酮緩釋片治療后，其總有效率：97.3%、不良反應(yīng)發(fā)生率：10.8%、PANSS評(píng)分：（44.1±3.5）分，高志濤學(xué)者在《帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的療效及安全性分析》中的研究結(jié)果數(shù)據(jù)與本文相似，因此，本研究具有一定的研究?jī)r(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用[7]。

綜上所述，對(duì)急性精神分裂癥患者采取帕利哌酮緩釋片治療療效確切，PANSS評(píng)分大幅度降低，且用藥后不良反應(yīng)較少，因此值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用，且可作為治療急性精神分裂癥的首選藥物。