子宮頸擴(kuò)張球囊在延期妊娠引產(chǎn)中對宮頸成熟及分娩痛苦的影響分析

郭艷榮

（中化二建集團(tuán)醫(yī)院，山西 太原 030021）

0 引言

妊娠期是作為女性生命中較為重要的一個階段[1]，因此在對產(chǎn)婦給予的護(hù)理干預(yù)過程中需要采用具有針對性的、有效的護(hù)理干預(yù)來提高產(chǎn)婦的分娩效果，盡量改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[2]。臨床上對于延期妊娠的孕婦常采用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)，但效果并不盡如人意[3]。本次的研究報告就60例延期妊娠初產(chǎn)婦作為樣本對象，通過對其進(jìn)行隨機(jī)分組，給予兩組患者不同的治療干預(yù)，進(jìn)而探究分析子宮頸擴(kuò)張球囊在延期妊娠引產(chǎn)中對宮頸成熟及分娩痛苦的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2019年4月至2020年6月所收治的共計(jì)60例延期妊娠初產(chǎn)婦作為本次研究的樣本對象，選取孕婦妊娠周數(shù)40～41+6周，入院評估宮頸Bishop評分＜6分，有引產(chǎn)指征，并且無陰道分娩的禁忌征，行OCT試驗(yàn)均為陰性者。通過隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組及對照組，每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡24～37歲，平均（28.61±4.11）歲，宮頸評分平均（2.53±1.12）分。觀察組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（28.63±4.14）歲，宮頸評分平均（2.49±1.16）分。本次的調(diào)查研究，通過了醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人以及委員會的統(tǒng)一和批準(zhǔn)，入選的產(chǎn)婦及其家屬都知情并且簽署了知情書，屬于自愿參與；本次研究報告將對相關(guān)藥物或者醫(yī)療行為過敏或有不良反應(yīng)的產(chǎn)婦、患有嚴(yán)重的高血壓或糖尿病合并癥產(chǎn)婦以及有重度精神疾病以至于不能正常溝通交流的產(chǎn)婦進(jìn)行了排除。兩組產(chǎn)婦的年齡等基礎(chǔ)資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定程度的可比性。

1.2 方法。給予對照組的產(chǎn)婦小劑量縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)：在0.9%氯化鈉注射液500 mL中加入2.5U的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。初始滴速為8滴/min，然后根據(jù)患者的宮縮情況調(diào)整滴速，提高的間隔時間要超過15 min且最大的滴速不可超過40滴/min，如調(diào)至最大滴速，仍未誘發(fā)有效宮縮，則增加縮宮素濃度至5U，靜點(diǎn)12 h后進(jìn)行再次宮頸Bishop評分，患者婦連續(xù)治療2～3日。觀察組的產(chǎn)婦則采用子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行引產(chǎn)：將子宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行消毒備用，取產(chǎn)婦截石位并進(jìn)行常規(guī)的鋪巾和消毒，通過陰道窺器將產(chǎn)婦的宮頸進(jìn)行充分暴露后將子宮頸擴(kuò)張球囊導(dǎo)管端兩個球囊分別放置于產(chǎn)婦宮頸內(nèi)口及宮頸外口，將宮頸內(nèi)外口兩個球囊分別注入80 mL的生理鹽水。待注入完畢之后將導(dǎo)管末端用膠帶固定于孕婦大腿內(nèi)側(cè)皮膚。放置12 h后取出，再次進(jìn)行宮頸Bishop評分，若未臨產(chǎn)，給予聯(lián)合靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對比分析兩組患者的VAS評分、宮頸成熟度、分娩方式以及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。通過VAS量表對兩組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評分，10分滿分。7～10分為疼痛感強(qiáng)烈，產(chǎn)婦難以忍受，生活受到巨大影響；4～6分為一般疼痛，產(chǎn)婦有一定痛感但是可以忍受，對正常生活有一定程度的影響；3分及以下為輕微疼痛，產(chǎn)婦幾乎沒有痛感；通過Bishop評分，如產(chǎn)婦的再次宮頸評分提高達(dá)到以及超過6分，或在12 h內(nèi)球囊排出且臨產(chǎn)則為治療顯效，如產(chǎn)婦的評分提高2分以上則為治療有效；如不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)則為治療無效。宮頸成熟的總有效率=（顯效+有效）/產(chǎn)婦總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在此次研究報告所得出的數(shù)據(jù)，如患者的基線資料對比等，均是通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算和驗(yàn)證。其中以（%）表示計(jì)數(shù)資料并經(jīng)由（χ2）驗(yàn)證；以（±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量資料并經(jīng)由（t）檢驗(yàn)。當(dāng)對比的差異的P＜0.05時則表示兩組的對比是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟情況對比。由表1可知，觀察組產(chǎn)婦的宮頸成熟情況顯著優(yōu)于對照組的產(chǎn)婦，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟情況對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛情況對比。由表2可見，觀察組產(chǎn)婦的VAS評分顯著低于對照組產(chǎn)婦，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛情況對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛情況對比（±s）

組別 例數(shù) VAS評分對照組 30 8.25±0.55觀察組 30 5.37±0.68 t-18.04 P-0.01

2.3 兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局情況對比。由表3可見，觀察組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率顯著對于對照組的產(chǎn)婦，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組產(chǎn)婦的不良妊娠結(jié)局情況對比[n（%）]

2.4 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比。觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組產(chǎn)婦，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦的分娩方式對比[n（%）]

3 討論

為了確保母嬰雙方的安全，在產(chǎn)婦處于妊娠晚期的時候需要采用人工幫助進(jìn)行引產(chǎn)來終止妊娠，而在引產(chǎn)過程中產(chǎn)婦子宮頸的成熟程度非常重要，這是引產(chǎn)是否能成功的關(guān)鍵[5]。臨床上常常是采用縮宮素來協(xié)助產(chǎn)婦宮頸成熟，但是靜脈滴注的時間往往比較長因此產(chǎn)婦非常容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，而且胎兒在長時間受到藥物的刺激情況下會很容易出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象進(jìn)而發(fā)生胎兒窘迫。而子宮頸擴(kuò)張球囊則是借助球械裝置給產(chǎn)婦的子宮頸持續(xù)、均勻的機(jī)械性刺激和壓力，非常溫和，可以有效幫助產(chǎn)婦進(jìn)行自然的子宮擴(kuò)張；且這種方法使用非常方便也不會影響產(chǎn)婦的正常活動，有利于加速宮頸成熟、縮短引產(chǎn)時間以及降低產(chǎn)婦的分娩痛苦。根據(jù)本次的研究報告可知，觀察組患者的宮頸成熟情況顯著優(yōu)于對照組的產(chǎn)婦，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率都是要明顯低于對照組產(chǎn)婦的，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組產(chǎn)婦，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于延期妊娠的產(chǎn)婦采用子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮頸成熟并減少不良妊娠結(jié)局，提高了產(chǎn)婦的陰道分娩率，使產(chǎn)婦的分娩痛苦得到有效緩解。