口腔種植修復(fù)治療多牙齒缺失對(duì)患者滿意度的影響

李文健

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

牙齒缺失是指因部分牙齒缺失造成的黏膜組織在外形和結(jié)構(gòu)上發(fā)生不同程度的破壞，從而導(dǎo)致恒牙牙列不完整的現(xiàn)象[1]。當(dāng)牙齒缺失較多時(shí)，剩余牙齒傾斜、移位或出現(xiàn)伸長(zhǎng)現(xiàn)象導(dǎo)致咬合紊亂，嚴(yán)重影響患者飲食，導(dǎo)致其身體素質(zhì)降低。伴隨年齡增加，也嚴(yán)重影響了面部美觀，影響患者心理健康[2]。口腔牙齒種植修復(fù)技術(shù)在目前已經(jīng)成為一項(xiàng)成熟的高新技術(shù)，國(guó)內(nèi)運(yùn)用及推廣相當(dāng)普遍。滕建平的研究指出[3]，口腔種植修復(fù)治療的效果，從嚴(yán)格意義上講，不能與常規(guī)疾病療效判定方法相同，應(yīng)以患者主觀和客觀指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。本次研究通過(guò)相關(guān)方法獲得患者對(duì)口腔種植修復(fù)后的滿意度，同時(shí)隨訪修復(fù)效果，旨在為綜合評(píng)價(jià)口腔種植修復(fù)技術(shù)提供重要依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間：2020年1月至2021年1月，病例來(lái)源：該時(shí)期在長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院進(jìn)行治療的140例多牙齒缺失患者。根據(jù)修復(fù)手術(shù)方法不同分為觀察組和對(duì)照組各70例，共植入種植體192顆，單牙種植56顆，多牙種植136顆，下頜牙120顆，上頜牙72顆。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情，同意參加研究；②臨床資料齊全，確診為牙齒缺損。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者、心理疾病者等。對(duì)照組中男37例，女33例，年齡在27～65歲，平均（46.02±18.23）歲。觀察組中男40例，女30例，年齡在26～66歲，平均（46.13±18.05）歲。兩組患者相關(guān)資料無(wú)顯著差異，可以對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組予以傳統(tǒng)義齒修復(fù)：患者備牙，取印模，取頜位關(guān)系，制作義齒，試佩戴，完成活動(dòng)義齒修復(fù)。觀察組予以口腔種植牙修復(fù)：術(shù)前完善各項(xiàng)準(zhǔn)備及措施，首先進(jìn)行修復(fù)設(shè)計(jì)、手術(shù)模板、骨頭高度、X線片、凝血、感染以及血常規(guī)等相關(guān)檢查。在患者口腔和周?chē)つw常規(guī)消毒及局部麻醉，切開(kāi)植入點(diǎn)的黏骨膜直至骨面，暴露牙槽骨，水冷卻實(shí)施下行導(dǎo)向逐級(jí)擴(kuò)孔直至所需深度和大小，置入與之相關(guān)的種植體，初期穩(wěn)定性良好后安裝封閉螺栓，縫合切開(kāi)后的軟組織。術(shù)后三天使用抗生素，一周后拆線。術(shù)后3～6個(gè)月修復(fù)義齒，術(shù)前觀察患者是否出現(xiàn)疼痛或修復(fù)植入體是否出現(xiàn)松動(dòng)，確定無(wú)異常后修復(fù)上部結(jié)構(gòu)，取模送至技工中心，技工中心按照咬合關(guān)系、合齦距離、植入方向及種植體規(guī)格選取適宜的冠修復(fù)與基臺(tái)。

1.3 觀察指標(biāo)。功能評(píng)分[4]：依據(jù)Wheeler與Newman設(shè)計(jì)的種植體效果進(jìn)行義齒功能評(píng)定，其中包括咀嚼、語(yǔ)言、舒適、固位、美觀，分值越高說(shuō)明功能優(yōu)勢(shì)越顯著。根據(jù)文獻(xiàn)5[5]，制定本次滿意度評(píng)分表。采用Liker5級(jí)計(jì)分法評(píng)定滿意度，5～1分分別對(duì)應(yīng)很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。調(diào)查項(xiàng)目包括咀嚼、舒適度、美觀度、服務(wù)態(tài)度、健康教育等。分為：非常滿意（＞85分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（＜60分）三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=[（滿意+較滿意）/總例數(shù)]。此表具有良好的信度和效度Cronbachα=0.950）。所有參與研究的人員，在通過(guò)培訓(xùn)、理工考核、實(shí)踐考試后進(jìn)入研究，當(dāng)天獲得的數(shù)據(jù)當(dāng)天回收，通過(guò)人工和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)篩查，及時(shí)調(diào)整和校準(zhǔn)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。在調(diào)查結(jié)束后，錄入最終數(shù)據(jù)需再三核對(duì)并審查數(shù)據(jù)，避免疏漏繼續(xù)審查確保數(shù)據(jù)無(wú)誤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料n，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者義齒功能評(píng)分對(duì)比。觀察組咀嚼、語(yǔ)言、舒適、固位和美觀功能明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者義齒功能評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組患者義齒功能評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 咀嚼 語(yǔ)言 舒適 固位 美觀觀察組 70 9.12±0.05 9.03±0.64 8.44±1.05 9.46±0.31 9.73±0.11對(duì)照組 70 7.46±0.74 8.15±0.29 7.96±1.02 8.59±0.24 8.03±0.74 t-18.726 10.479 2.743 18.567 19.012 P-0.000 0.000 0.007 0.000 0.000

3 討論

近幾年來(lái)有關(guān)牙齒缺失種植修復(fù)成功的相關(guān)研究較多[6]，而對(duì)種植或修復(fù)的滿意度的調(diào)研相對(duì)較少。有學(xué)者對(duì)牙齒缺失患者接受修復(fù)手術(shù)前后的心理狀態(tài)做了調(diào)查發(fā)現(xiàn)[7]：多數(shù)牙齒缺失患者一般更為在意外貌美觀程度，他們認(rèn)為盡早開(kāi)展牙齒種植修復(fù)術(shù)可對(duì)日常生活和工作帶來(lái)幫助，促進(jìn)生活質(zhì)量升高。其中90%以上的患者更在意牙齒的功能效果以及使用效果。對(duì)患者實(shí)施滿意度的調(diào)查，可有效分析影響滿意度調(diào)查的因素，提升服務(wù)質(zhì)量。

種植牙首選的物質(zhì)時(shí)候鈦，使用螺紋柱狀和根形種植使用廣泛，種植牙具有穩(wěn)定性高、咀嚼效果好、無(wú)需任何金屬卡環(huán)等優(yōu)勢(shì)，還能保護(hù)健康鄰牙，也可實(shí)現(xiàn)美觀性需求，患者對(duì)該方法易于接受[8]。該技術(shù)將牙齒種植與結(jié)構(gòu)基臺(tái)進(jìn)行結(jié)合，形成了一個(gè)完場(chǎng)的修復(fù)體，旨在實(shí)現(xiàn)修復(fù)作用。口腔種植義齒比傳統(tǒng)方法更逼真、穩(wěn)固和衛(wèi)生，良好的保護(hù)了患者相關(guān)功能，也降低了其他牙齒的損傷。通過(guò)本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者實(shí)施口腔種植牙修復(fù)后，牙齒各項(xiàng)功能均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），證實(shí)施行口腔種植牙修復(fù)治療牙齒缺失效果較為顯著，美學(xué)效果顯著，其整體醫(yī)治效果較傳統(tǒng)義齒修復(fù)佳，該醫(yī)治方式美觀實(shí)用且靈活，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

滿意度調(diào)查是客戶對(duì)產(chǎn)品或服務(wù)的事前期望與實(shí)際使用產(chǎn)品或服務(wù)后所得到實(shí)際感受的相對(duì)關(guān)系[9]。通過(guò)表1可知，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組的滿意度，在護(hù)理滿意度調(diào)查中，不僅對(duì)治療方式的效果進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)也對(duì)服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容開(kāi)展調(diào)查，如實(shí)施服務(wù)態(tài)度調(diào)查是因?yàn)橹委熤芷陂L(zhǎng)，實(shí)施健康教育是因?yàn)樽⒁馐马?xiàng)較多，需要特別告知患者。在隨訪過(guò)程中進(jìn)行滿意度調(diào)查能更真實(shí)反映總體滿意度情況，整體滿意度較高說(shuō)明從治療效果和醫(yī)療服務(wù)兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)均比優(yōu)。雖然目前口腔牙種植技術(shù)還存在一些問(wèn)題，如治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高等，但其作用一種口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域意向成熟的高新技術(shù)，幫助患者實(shí)現(xiàn)了客觀需求，同時(shí)提供了理想的客觀修復(fù)效果，此后有效提高了患者的主觀感受，改善口腔健康相關(guān)患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，多列牙齒缺失患者實(shí)施口腔種植牙修復(fù)治療，能取得較好地效果，患者的牙齒功能提升，患者滿意度評(píng)價(jià)較高。