低溫等離子射頻消融術治療扁桃體炎的效果探討

王立群

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院，江蘇 新沂 221400）

0 引言

扁桃體炎是耳鼻喉科中較為常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為扁桃體腫大、口臭、咽痛等癥狀，隨著炎癥的不斷蔓延，使得鄰近器官受到感染，引發(fā)支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎等病癥，對患者日常生活與工作產生了嚴重影響[1]。目前，扁桃體炎多采用手術方法治療，但常規(guī)手術的臨床療效并不理想，且手術風險較高，術后愈合較慢，使得臨床應用局限性較大。近些年來，隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高，使得低溫等離子射頻消融術應用越來越普遍，不僅具有顯著的臨床療效，還可以減輕患者創(chuàng)傷，提高手術安全性，臨床應用價值非常高[2]?；诖?，本文現(xiàn)以2014年1月至2020年12月我院收治的扁桃體炎患者（80例）為研究對象，對低溫等離子射頻消融術治療效果進行探討，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院收治的扁桃體炎患者（80例）為研究對象，選取時段范圍2014年1月至2020年12月，80例患者年齡：年齡為3～10歲，平均（6.25±1.02）歲；性別：女37例，男43例；病程為1個月至2年，平均（1.01±0.21）年。納入標準：①符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學（第2版）》[3]中有關扁桃體炎的診斷標準；②具有手術指征；③伴有扁桃體周圍膿腫史；④家屬簽訂知情同意書。排除標準：①存在精神異?；蛘邷贤ㄕ系K；②伴有凝血功能障礙、上呼吸道感染；③合并嚴重肝腎功能異常；④伴有萎縮性或者干燥性咽炎；⑤中途退出研究，臨床資料不完整。

1.2 方法。所有患者均給予低溫等離子射頻消融術治療，具體操作如下：取患者仰臥位，實施氣管插管靜脈復合麻醉，對患者顏面部與口腔進行常規(guī)消毒，在戴維氏開口器暴露咽腔后實施低溫等離子射頻消融術，即利用低溫等離子射頻刀依次切除黏膜、被膜，并對扁桃體上極進行分離，利用扁桃體鉗夾向外牽拉扁桃體，之后利用低溫等離子射頻刀對扁桃體進行分離，射頻刀檔位設置為7～9檔，給予電凝止血，射頻刀檔位設置為3～5檔，結束手術后予以清洗消毒，觀察15 min，無異常反應后送回病房，術后靜脈滴注注射用阿奇霉素（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20173261，規(guī)格0.5 g）預防感染，每天1次，每次0.25 g，共滴注3 d。

1.3 觀察指標?？偨Y分析患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況，同時對患者治療前后炎性因子水平予以統(tǒng)計比較。①臨床療效：患者臨床癥狀基本消失，病情恢復正常，判定為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，病情有所恢復，判定為有效；患者未達到以上標準，判定為無效。有效率與顯效率之和為總有效率；②并發(fā)癥：放射性耳痛、發(fā)熱；③炎性因子：C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT），采集患者清晨空腹靜脈血3 mL，給予離心處理，轉速3000 r/min，時間8 min，之后分離血清待測。采用免疫比濁法測定CRP水平，采用膠乳增強比濁法測定IL-6水平，采用雙抗體夾心法酶聯(lián)免疫吸附試驗測定TNF-α水平，采用電化學發(fā)光雙抗體夾心法測定PCT水平。

1.4 統(tǒng)計學處理。將本文數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 22.0中處理，用（%）表示計數(shù)資料，以χ2值驗證，計量資料用（±s）表示，以t值檢驗，P＜0.05表明差異顯著。

2 結果

2.1 患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況分析。80例患者中，顯效56例，有效22例，無效2例，總有效率為97.50%（78/80）；放射性耳痛1例，發(fā)熱1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%（2/80）。

2.2 比較患者手術前后炎性因子水平?；颊呤中g后CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均低于手術前，P＜0.05，具有顯著差異，數(shù)據(jù)詳見表1所示。

表1 比較患者手術前后炎性因子水平（±s）

表1 比較患者手術前后炎性因子水平（±s）

PCT（mg/L）組別 例數(shù) CRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）手術前 80 35.37±4.43 50.53±5.05 24.63±4.82 1.90±0.28手術后 80 10.13±2.58 31.78±4.22 12.85±2.72 0.13±0.03 t - 44.036 25.483 19.038 56.219 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

扁桃體炎是一種臨床常見病，多見于兒童，春冬季節(jié)發(fā)病率高于夏秋季節(jié)。經臨床研究表明，扁桃體炎發(fā)病機制尚不明確，多認為與機體抵抗力下降及變態(tài)反應有關，病情易反復發(fā)作，還非常容易誘發(fā)全身多種疾病或者局部病變，對患者生活與工作有著極大地影響。在臨床治療中，扁桃體炎患者以往多采用扁桃體切除術治療，但因為病灶位置特殊，非常容易造成吞咽功能受損、切口活動性出血等情況，使得患者臨床療效及預后受到影響。為此，應積極探索療效更加確切的治療方法，以此有效改善患者預后。近些年來，低溫等離子射頻消融術在臨床治療中得到了廣泛應用，主要就是利用低溫等離子消融系統(tǒng)對病變及增生組織進行消融，具有操作簡單、精準、高效的特點，且低溫環(huán)境不會損傷周圍組織，再加上一次性治療探頭的應用，能夠有效減少交叉感染的發(fā)生，預防復發(fā)，提高預后，受到了臨床醫(yī)師及患者的高度認可與青睞[4]。

扁桃體炎是人體的重要免疫器官，具有細胞免疫與體液免疫功能，能夠對呼吸道黏膜上細胞的黏附、擴散進行抑制，同時還可以抑制病毒擴散，經由補體活化提高細胞吞噬功能[5]。為此，在手術治療中，應根據(jù)患者年齡、體質、病情等情況，選擇恰當?shù)氖中g方式，以此取得理想的臨床療效。低溫等離子射頻消融術作為一種微創(chuàng)術式，不僅可以減輕手術創(chuàng)傷，還可以精準控制溫度，避免纖毛、黏膜燒傷，有助于加快患者術后恢復，臨床應用價值非常高[6]。本文研究表明：低溫等離子射頻消融術治療扁桃體炎的總有效率為97.50%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，且術后CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平均低于手術前，具有顯著差異（P＜0.05）。此結果與有關文獻[7-8]的研究報道十分相似，由此可以說明，低溫等離子射頻消融術治療的效果十分理想，能夠有效減輕扁桃體炎患者的臨床癥狀，改善患者炎癥反應，且并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上所述，扁桃體炎應用低溫等離子射頻消融術治療的臨床效果十分顯著，能夠有效改善患者炎癥反應，具有安全、可靠的特點，值得臨床推薦應用。