五色預(yù)警技術(shù)在高危孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用

魏耀萍

（陜西省寶雞市岐山縣醫(yī)院，陜西 寶雞 722400）

0 引言

高危孕產(chǎn)婦包括高齡產(chǎn)婦、不良生產(chǎn)史的孕婦、可疑感染病毒孕婦及慢性疾病孕婦。隨著二胎政策放開，年齡≧35歲的產(chǎn)婦增加；另外由于社會(huì)高速發(fā)展，生活壓力加大以致，高危妊娠的幾率也逐漸增加[1]。經(jīng)調(diào)查顯示，大多數(shù)高危孕產(chǎn)婦無法認(rèn)識(shí)自身疾病，不能做好相關(guān)防護(hù)措施，而五色預(yù)警技術(shù)可幫助產(chǎn)婦降低生命危險(xiǎn)，促進(jìn)安全生產(chǎn)[2-3]。本次研究，即為探討五色預(yù)警技術(shù)在高危孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取岐山縣醫(yī)院2017年2月至2020年2月收治的160例高危產(chǎn)婦，患者及家屬均知曉此次觀察，并簽署相關(guān)協(xié)議書。隨機(jī)數(shù)字法分兩組各80例，對(duì)照組年齡25～41歲，平均（35.48±2.58）歲。觀察組年齡24～40歲，平均（34.97±2.11）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患者行常規(guī)管理，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎兒情況，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理醫(yī)師進(jìn)行處理。觀察組患者行五色預(yù)警技術(shù)：

（1）選擇本院經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科護(hù)理人員，建立4個(gè)小組，第一小組熟練掌握產(chǎn)婦五色評(píng)估方法，依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分類，評(píng)估結(jié)果為：紅色、橙色、紫色預(yù)警孕產(chǎn)婦為高危產(chǎn)婦。紅色預(yù)警代表：孕產(chǎn)婦疾病嚴(yán)重，會(huì)危害孕婦及胎兒的生命危險(xiǎn)，需要即刻展開救助；橙色預(yù)警代表疾病較嚴(yán)重，24 h內(nèi)有可能威脅孕婦及胎兒生命危險(xiǎn)；紫色預(yù)警代表：孕婦存在傳染性疾病。將評(píng)估結(jié)果和管理醫(yī)師進(jìn)行對(duì)接，通知責(zé)任護(hù)士、患者及家屬，并根據(jù)患者情況改變做動(dòng)態(tài)評(píng)估，確保護(hù)理措施安全有效。醫(yī)院建立高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急中心，對(duì)每位患者進(jìn)行正確核對(duì)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，建檔立卡，出現(xiàn)任何預(yù)警，第一時(shí)間通知相應(yīng)預(yù)警小組進(jìn)行護(hù)理；其他3組為五色預(yù)警相關(guān)小組，由熟練掌握產(chǎn)科常規(guī)及產(chǎn)科并發(fā)癥護(hù)理方法的護(hù)士組成。

（2）具體如：均根據(jù)患者的情況制定護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，定期評(píng)估護(hù)理效果?？偨Y(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行分享。①紅色預(yù)警者護(hù)理：護(hù)理人員在檔案上作紅色標(biāo)志，將患者安排至搶救室或護(hù)士長(zhǎng)周圍病室，根據(jù)患者病情行特護(hù)或一級(jí)護(hù)理；護(hù)理人員嚴(yán)格交接班，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，及身體各系統(tǒng)的異常情況及胎兒情況。發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)救助，暢通轉(zhuǎn)診通道，隨時(shí)轉(zhuǎn)診；②橙色預(yù)警者護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦檔案作橙色標(biāo)志，根據(jù)病情將患者安排至搶救室或普通病室，根據(jù)患者病情行一級(jí)或二級(jí)護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)格交接班，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎兒情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)救助，確保母兒安全；③紫色預(yù)警者護(hù)理：做好職業(yè)防護(hù)，落實(shí)消毒隔離措施，根據(jù)患者的情況制定護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，胎兒情況。根據(jù)預(yù)防母嬰傳播疾病的相關(guān)規(guī)定開展護(hù)理，提早預(yù)防新生兒感染。

1.3 觀察指標(biāo)和指定方法。①觀察兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，包括剖宮產(chǎn)及陰道分娩；②觀察兩組產(chǎn)婦抑郁評(píng)分情況，根據(jù)抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]，內(nèi)容包括20個(gè)題目，分界值為53分，分值越高，抑郁傾向越明顯；③觀察兩組產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意評(píng)分表，內(nèi)容包括對(duì)產(chǎn)婦日常服務(wù)態(tài)度等，分值0～50分，基本滿意：35～50分；較滿意：20～34分；不滿意：19分及以下。滿意率=（基本滿意+較滿意）/總例數(shù)；④觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率，根據(jù)新生兒（Apgar）[5]評(píng)分量表，內(nèi)容包括肌張力、脈搏、皺眉動(dòng)作及呼吸等，總分值0～10分，無窒息：8～10分；輕度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量（±s）、計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異喲統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩結(jié)局。兩組陰道分娩發(fā)生率73.75%、45.00%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)婦分娩結(jié)局[n（%）]

2.2 抑郁評(píng)分。干預(yù)前，抑郁評(píng)分比無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 抑郁評(píng)分（±s）

表2 抑郁評(píng)分（±s）

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2.3 護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意率83.75%、63.75%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度[n（%）]

2.4 新生兒窒息。兩組新生兒窒息發(fā)生率8.75%、33.75%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 新生兒窒息[n（%）]

3 討論

母嬰安全是婦女兒童健康的基礎(chǔ)，是提高我國(guó)人民總體健康素質(zhì)的重點(diǎn)[6]。近年來，高危孕產(chǎn)婦數(shù)量逐漸增加，調(diào)查顯示，傳統(tǒng)的保健管理工作中，存在高危孕產(chǎn)婦追蹤不到位、篩選率較低及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警認(rèn)識(shí)不足等問題，嚴(yán)重影響保健工作的質(zhì)量，不能有效保障孕婦及新生兒的安全。高危孕產(chǎn)婦管理的重點(diǎn)應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)高危因素并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，施行個(gè)體化管理，才可有效保障產(chǎn)婦及新生兒生命安全。

本次研究結(jié)果顯示：五色預(yù)警技術(shù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦有重要作用，通過對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理，將評(píng)估結(jié)果為紅色、橙色及黃色的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)觀察對(duì)象，對(duì)危險(xiǎn)因素早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)，落實(shí)有效的護(hù)理措施，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦參與管理過程，對(duì)自身的高危因素有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，大大提升了護(hù)理滿意度。有效消除孕產(chǎn)婦緊張、焦慮等不良情緒，提高了經(jīng)陰道分娩的可能[7]。通過追蹤隨訪實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，給予指導(dǎo)，有效預(yù)防產(chǎn)婦抑郁情緒的發(fā)生。最大限度確保母兒安全。

綜上所述，五色預(yù)警技術(shù)在高危孕產(chǎn)婦護(hù)理管理中有重要作用，能提高陰道分娩發(fā)生率，減低產(chǎn)婦的抑郁情緒評(píng)分，增加對(duì)護(hù)理的滿意度，降低新生兒窒息發(fā)生率。