某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人群營(yíng)養(yǎng)及健康狀況調(diào)查的研究

胡云官

（廣州市老人院廣州市第二老人院老年病治療中心，廣東 廣州 510550）

0 引言

世界貿(mào)易組織（WTO）公布的2017年中國(guó)出生人口預(yù)期壽命可達(dá)76.4歲，近些年來(lái)，世界各國(guó)老年人口占比均在呈逐步上升的趨勢(shì)，人口老齡化進(jìn)程不斷加快，使得各國(guó)越發(fā)重視人口老齡化相關(guān)問(wèn)題[1]。老年人群體健康問(wèn)題成為了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，而血壓、血脂、血糖是影響老年人健康的主要因素[2]。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老結(jié)構(gòu)已逐步成為了大多數(shù)老年人養(yǎng)老的重要形式之一，本次研究將綜合調(diào)查xx市某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)954名老年人身體狀況，并分析其日常攝入三大熱能營(yíng)養(yǎng)素、能量狀況，通過(guò)調(diào)查研究結(jié)果與中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量相對(duì)比，進(jìn)而為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立健全完整、科學(xué)、合理的膳食制度提供有力的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究于2020年9月對(duì)xx市某醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)954名老年人進(jìn)行調(diào)查，其中包括男500名，女454名，年齡51～94歲，平均（78.21±8.44）歲。根據(jù)老年人的年齡進(jìn)行分組，每間隔10歲為一組。調(diào)查人員需通過(guò)查閱健康檔案、醫(yī)療文書(shū)獲取老人全面的醫(yī)療健康信息。

1.2 方法。體格測(cè)量：應(yīng)用無(wú)錫市衡器廠制造的RGZ2120型體重計(jì)對(duì)老年人身高體重進(jìn)行測(cè)量。營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：應(yīng)用統(tǒng)一表格由專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)人員對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)抽查的954名老年人實(shí)施24h回顧法膳食調(diào)查，調(diào)查得出的相關(guān)數(shù)據(jù)納入營(yíng)養(yǎng)軟件中分析，通過(guò)分析結(jié)果對(duì)老年人日常攝入營(yíng)養(yǎng)素、能量狀況作進(jìn)一步了解。評(píng)價(jià)：對(duì)954名老年人身高、體重進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算出體質(zhì)量（BMI），BMI＜18.5 kg/m2認(rèn)定為消瘦，BMI處于18.5～23.98.5 kg/m2范圍內(nèi)認(rèn)定為正常，BMI≥24 kg/m2認(rèn)定為超重。應(yīng)用氰化高鐵法檢測(cè)血紅蛋白（Hb）水平，進(jìn)而評(píng)定貧血狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，以百分率（%）表示，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較，并以（±s）表示，若P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 老年人身體狀況評(píng)估。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為5.66%，貧血發(fā)生率為13.52%，男性貧血發(fā)生率19.60%相較女性7.71%明顯更高（P＜0.05），老年人超重、高膽固醇、高甘油三酯、高血壓、高血糖發(fā)生率分別為45.07%、25.16%、15.09%、65.51%、15.51%，見(jiàn)表1。

表1 老年人營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估結(jié)果[n（%）]

2.2 各年齡組BMI值及血脂水平比較。老年人體質(zhì)量組間相較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；各年齡組間血脂水平相較無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 各年齡組BMI值及血脂水平比較（±s）

表2 各年齡組BMI值及血脂水平比較（±s）

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2.3 日常營(yíng)養(yǎng)素和能量攝入水平。從數(shù)據(jù)中可見(jiàn)，除卻90歲以上年齡組日常攝入蛋白質(zhì)不足外，其余年齡組日常攝入蛋白質(zhì)平均值均滿(mǎn)足每日標(biāo)準(zhǔn)攝入量，三大營(yíng)養(yǎng)素供能比較為合理，并且日常三餐熱能比為4∶4∶2，見(jiàn)表3。

表3 不同年齡組三大營(yíng)養(yǎng)素及能量攝入平均值

3 討論

通過(guò)本次研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老結(jié)構(gòu)老年人貧血發(fā)生率為13.52%，相較第四次中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告所顯示的我國(guó)居民60歲及以上老年人貧血患病率20.1%明顯更低，但是女性貧血發(fā)生率相較男性更低，強(qiáng)化對(duì)于老年群體的營(yíng)養(yǎng)健康宣教工作，對(duì)其日常膳食結(jié)果加以改善，是改善貧血的重要舉措，而本次研究調(diào)查的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老結(jié)構(gòu)老年人貧血發(fā)生率呈明顯降低的趨勢(shì)與結(jié)構(gòu)內(nèi)設(shè)定了科學(xué)、合理的膳食制度有關(guān)，可明顯改善老年人貧血狀況。老年人因生理機(jī)能呈逐步衰退狀態(tài)，加上受疾病因素的影響，且隨著時(shí)代發(fā)展生活方式的變化，極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況[3]。老年人如若存在營(yíng)養(yǎng)不良狀況極易提升患病率和疾病并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還會(huì)對(duì)基礎(chǔ)病的恢復(fù)造成一定的影響。鑒于此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行評(píng)估以及動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)[4]。

相關(guān)資料顯示，2011年我國(guó)60歲以上老人高血壓發(fā)病率在40%以上，血脂異常發(fā)生率則高于20%。本次研究調(diào)查的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老結(jié)構(gòu)中，老年人高血壓發(fā)生率為65.51%，相較全國(guó)調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)而言明顯更高；隨著時(shí)代的發(fā)展，人們生活水平顯著提升，這使得成年人超重率逐年提升。本次研究中的954名老年人，其超重率為45.07%，相較《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）》中全國(guó)成年超重率明顯更高，同時(shí)報(bào)告中老年人超重肥胖率[5]。超重肥胖是引起高血壓、血脂異常、高血糖的危險(xiǎn)因素之一，本次研究結(jié)果中所呈現(xiàn)的老年人血脂異常發(fā)生率為40.25%，通過(guò)分析我們發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)血脂異常、高血壓、超重的原因可能與老年人生活條件及年齡存在較大的聯(lián)系，但是經(jīng)由表2分析發(fā)現(xiàn)，各年齡組老年人血脂差異不存在明顯差異（P>0.05），這就讓我們意識(shí)到這與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型膳食供給條件良好存在密切相關(guān)，而高血壓、血脂異常以及肥胖發(fā)生率較高，進(jìn)一步說(shuō)明了威脅老年人身體健康的重要危險(xiǎn)因素仍是代謝綜合征[6]。

本次研究對(duì)老年人實(shí)施24 h回顧法膳食調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人日常攝入蛋白質(zhì)水平與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)所推薦的日常攝入量相符，并且蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物的供能比均符合中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)所體檢的標(biāo)準(zhǔn)供能比例。另外，從研究中我們還發(fā)現(xiàn)，老年人三餐熱能比為4∶4∶2，形成這種比例的原因是因?yàn)槔夏耆穗S著年齡的增長(zhǎng)形成了較為特殊的生理特點(diǎn)，起床相對(duì)來(lái)說(shuō)更早，在早飯前大多數(shù)老年人還會(huì)進(jìn)行各種體育鍛煉，并消耗較多的能量，與此同時(shí)就需攝入更多能量來(lái)補(bǔ)充身體所需，但是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中晚飯后活動(dòng)量相對(duì)于白天來(lái)說(shuō)較少，所以自然而然便形成了4∶4∶2的比例模式。而老年人的生理特點(diǎn)與這種供能模式也是相符的。

對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人來(lái)說(shuō)，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)其日常營(yíng)養(yǎng)健康宣教工作，甚至可以予以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的方式對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，只有真正改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，才能確保老年人身體健康，提升總體生活質(zhì)量。