達(dá)英35 聯(lián)合二甲雙胍在多囊卵巢治療中的臨床效果觀察

王鳳英

（黑龍江省肇東市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，黑龍江 綏化 151100）

0 引言

多囊卵巢是較為多見的代謝紊亂、血清促黃體生成素（LH）異常升高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量相對(duì)較少、子宮不規(guī)則出血以及不孕等癥狀，隨著病情發(fā)展，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓異常升高、高胰島素血癥以及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，不僅對(duì)患者自身生理及心理上造成一定程度上的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅患者的生命安全[1]。達(dá)英35作為臨床治療多囊卵巢綜合征首選藥物，雖可有效控制患者自身機(jī)體內(nèi)部總睪酮以及腎上腺雄激素的分泌，但對(duì)于胰島素的改善效果不是很明顯，再加上其屬于激素類藥物，若長(zhǎng)期使用不僅會(huì)致使患者產(chǎn)生依賴性，還會(huì)引發(fā)頭暈以及胃腸道等不良反應(yīng)[2]。因此，實(shí)施全面有效的治療措施十分關(guān)鍵。二甲雙胍因其可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)部血液中糖分的代謝，抑制肝糖原異生，從而有效降低胰島素水平，廣泛應(yīng)用在血糖異常升高疾病治療領(lǐng)域。本文通過(guò)對(duì)多囊卵巢患者實(shí)施達(dá)英35聯(lián)合二甲雙胍治療進(jìn)行深入分析，探究其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。擇取本院在2019年10月至2020年12月收治的140例多囊卵巢患者作為此次試驗(yàn)研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組年齡24～45歲，平均（33.17±1.33）歲，體重50～86 kg，平均（66.35±1.65）kg，身高158～175 cm，平均（164.86±1.64）cm。觀察組年齡23～46歲，平均（33.09±1.41）歲，體重51～85 kg，平均（66.41±1.59）kg，身高157～176cm，平均（164.83±1.67）cm。兩組患者在年齡、身高以及體重等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血清促卵泡素、血清雄、雌激素以及尿17-酮類固醇等內(nèi)分泌檢查測(cè)定，聯(lián)合陰道超聲以及盆腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)卵巢增大相對(duì)較為明顯，直徑在2～9 mm的卵泡＞12個(gè)以上，符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于月經(jīng)期、妊娠期以及哺乳期者；②合并淋巴癌、乳腺癌以及宮頸癌鞥惡性腫瘤者；③患有急性心肌梗死、一氧化碳急性中毒以及呼吸腎臟功能衰竭者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施達(dá)英35進(jìn)行治療。根據(jù)醫(yī)生所下達(dá)的醫(yī)囑給予患者達(dá)英35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）（生產(chǎn)廠家：德國(guó) Schering GmbH Und Co.P.KG，生產(chǎn)批號(hào)：德國(guó)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003，規(guī)格：21片/盒）每天睡前服用1次，每次1片，連續(xù)不間斷服用3周后暫停一周后繼續(xù)服用，1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍進(jìn)行治療。對(duì)患者病程發(fā)展情況進(jìn)行深入了解，在服用達(dá)英35的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)囑給予其二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片）（生產(chǎn)廠家：福建省龍華藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33020106，規(guī)格：0.25 g/片）告知患者需在餐前30 min左右服用，每次0.25 g，每天2～3次，1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床指標(biāo)：觀察兩組患者黃體生成素（LH）正常值：5～30IU/L；睪酮正常值：1.3～2.8 nmol/L；促卵泡素（FSH）正常范圍：1.37～9.9U/L；體重指標(biāo)（BMI）正常值：18.5～24.99 kg/m2[3]。

1.3.2 不良反應(yīng)：密切觀察兩組患者（惡心、頭暈、低血糖、腹瀉）等不良反應(yīng)發(fā)生情況，臨床癥狀越少，說(shuō)明發(fā)生率越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 26.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s），利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，α=0.05，分析有差距，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較。觀察組患者在黃體生成素（LH）、睪酮、促卵泡素（FSH）以及體重指標(biāo)（BMI）等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較（±s）

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。觀察組患者在惡心、頭暈、低血糖以及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)現(xiàn)代化水平不斷提高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平也隨之取得了很大程度上的突破，在提高人們物質(zhì)生活水平的同時(shí)，節(jié)奏相對(duì)較快的生活模式以及不健康的生活作息規(guī)律，導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，引起了人們的廣泛關(guān)注[4]。多囊卵巢作為女性系統(tǒng)疾病中較為高發(fā)且常見的生殖功能障礙性疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)部促卵泡素（FSH）以及代謝功能異常改變，雄激素分泌增高，導(dǎo)致患者不能進(jìn)行正常的持續(xù)性排卵、月經(jīng)量月經(jīng)周期異常以及卵巢呈多囊狀態(tài)等癥狀，若不及時(shí)治療，不僅會(huì)引發(fā)糖尿病、冠心病以及動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，還會(huì)增加患者罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響了患者的生命健康[5]。因此，實(shí)施及時(shí)、有效的治療措施尤為重要。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在惡心、頭暈、低血糖以及腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有差異（P<0.05）。二甲雙胍作為胰島素以及血糖控制的特效藥物，通過(guò)促進(jìn)血液中無(wú)氧糖的加速溶解，減少胃腸道噢對(duì)葡萄糖的利用與吸收，對(duì)患者自身處于異常增高的血糖進(jìn)行控制，很好地彌補(bǔ)了達(dá)英35藥物治療中存在的不足[6]。同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在黃體生成素（LH）、睪酮、促卵泡素（FSH）以及體重指標(biāo)（BMI）等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，通過(guò)將達(dá)英35與二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可有效減少機(jī)體內(nèi)部雄激素的過(guò)度分泌，促進(jìn)性激素的產(chǎn)生，改善患者自身臨床指標(biāo)水平，提高患者臨床治療效果[7]。

綜上所述，對(duì)多囊卵巢患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英35進(jìn)行治療，可達(dá)到改善患者臨床指標(biāo)，降低用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的效果，對(duì)于促進(jìn)患者快速康復(fù)，推動(dòng)臨床治療的可持續(xù)發(fā)展具有積極意義。