卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的研究

曲野

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的原因較為復(fù)雜，而其中子宮收縮乏力是現(xiàn)階段臨床最為常見的一種，而產(chǎn)婦一旦發(fā)生了子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，得不到及時(shí)的治療干預(yù)，很有可能會(huì)造成其出現(xiàn)休克，甚至危及生命[1]。現(xiàn)階段，對(duì)于產(chǎn)后出血情況，更為注重預(yù)防，而有效的預(yù)防措施，能夠很好的改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，一般選擇使用藥物預(yù)防，常用的藥物主要包括卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇[2]。其中卡前列素氨丁三醇對(duì)于預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果良好，但該藥物成本較高，對(duì)于患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，卡前列甲酯的成本相對(duì)更低。本次研究選取60例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為觀察對(duì)象，分析了卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選選取2020年1月至2021年4月在新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院接受治療的60例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)分組方法將所有患者平均分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組年齡22～34歲，平均（28.68±2.28）歲，其中12例為剖宮產(chǎn)、18例為經(jīng)陰道分娩。觀察組年齡22～35歲，平均（28.56±2.32）歲，其中14 例為剖宮產(chǎn)、16例為經(jīng)陰道分娩，本次研究所有參與者臨床基本資料差異不大，具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)施產(chǎn)前檢查為單胎妊娠的產(chǎn)婦；②分娩過程順利的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有產(chǎn)前出血高危因素的產(chǎn)婦；②有妊娠合并癥的產(chǎn)婦；③合并發(fā)生有子宮肌瘤的產(chǎn)婦；④對(duì)本次研究使用藥物過敏的產(chǎn)婦。

1.2 方法。兩組產(chǎn)婦全部予以縮宮素治療，具體方法為成功分娩后，選擇縮宮素（生產(chǎn)企業(yè)：成都市海通藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H51 021982；規(guī)格：1 mL∶5單位），20U予以產(chǎn)婦靜脈注射[3]。對(duì)照組產(chǎn)婦在出現(xiàn)出血情況后及時(shí)予以卡前列素氨丁三醇（制造企業(yè)：Pharmacia& Upjohn Company；批準(zhǔn)文號(hào)：H20 120388；規(guī)格：1 mL∶250μg），劑量為250μg，給藥方法為子宮肌內(nèi)注射，并每隔15分鐘對(duì)患者的出血情況進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出血情況沒有得到控制時(shí)，要重復(fù)給藥。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列甲酯栓（制造企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10 800007；規(guī)格：0.5 mg×5枚），使用劑量為1mg，將其置入到產(chǎn)婦的陰道深處，然后在其陰道前壁下3/1處予以貼附，時(shí)長約為2 min左右[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量情況；②對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦的治療滿意度情況，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度根據(jù)非常滿意和滿意計(jì)算；③對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)單位通過[n（%）]表示，計(jì)量單位采用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)方法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量對(duì)比。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h后出血量均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量對(duì)比（±s，mL）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量對(duì)比（±s，mL）

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2.2 兩組產(chǎn)婦治療后滿意度對(duì)比。觀察組產(chǎn)婦治療滿意度顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比有明顯差異（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦治療后滿意度對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)對(duì)比。兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)對(duì)比差異不大（P＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討論

孕婦在妊娠期，其子宮血管會(huì)發(fā)生擴(kuò)張和增粗顯效，子宮的血流量也會(huì)提升，以此來滿足胎兒-胎盤的循環(huán)需求[5]。正常情況之下，產(chǎn)婦的子宮會(huì)在分娩完成以后，肌纖維會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的收縮現(xiàn)象，將產(chǎn)婦宮壁上的胎盤床血竇關(guān)閉，造成血栓情況，將出血量快速減更低，產(chǎn)婦在產(chǎn)后子宮收縮顯效是子宮胎盤剝離面快速止血的重要身體機(jī)制[6]。而當(dāng)出現(xiàn)了影響產(chǎn)婦子宮收縮以及縮復(fù)功能的因素時(shí)，就極有可能造成產(chǎn)婦發(fā)生子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，而一旦該現(xiàn)象發(fā)生沒有得到及時(shí)、有效的處理，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，甚至危及生命[7-8]。本次研究選取在我院接受治療的60例子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為觀察對(duì)象，分析了卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果。結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h后出血量均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦治療后總滿意28例，占比93.33%，對(duì)照組產(chǎn)婦治療后總滿意20例，占比66.66%，觀察組產(chǎn)婦治療滿意度顯著高于對(duì)照組產(chǎn)婦，對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦發(fā)不良癥狀總發(fā)生3例，占比10.00%，對(duì)照組產(chǎn)婦不良癥狀總發(fā)生3例，占比10.00%，兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)對(duì)比差異不大（P>0.05）。

綜上所述，卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防和治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著，能夠很好的降低產(chǎn)婦出血量，提高產(chǎn)婦的治療滿意度，且該治療方案并發(fā)癥少，值得臨床推廣應(yīng)用。