急診內(nèi)科患者急性胃腸炎的臨床診治分析

江南

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

在社會(huì)與生活工作節(jié)奏持續(xù)加快下，人們通常承受較大壓力，致使人們胃腸疾病發(fā)生率逐年增加，其中急性胃腸炎屬于比較常見(jiàn)急性胃腸病癥，呈較高患病率。對(duì)于急性胃腸炎患者來(lái)講，其發(fā)生原因較多，例如：飲食不當(dāng)與攝入刺激食物、熱量等造成胃腸黏膜刺激，是常見(jiàn)急性炎癥，主要發(fā)生在夏秋季節(jié)。因此，急診內(nèi)科針對(duì)急性胃腸炎患者進(jìn)行救治時(shí)，根據(jù)病情癥狀制定治療方法，可以保證患者治療效果得到提升，以保證其安全診治[1]。本文選取大慶油田總醫(yī)院收治110例急性胃腸炎患者為研究對(duì)象，重點(diǎn)分析患者臨床診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2019年6月至2021年5月大慶油田總醫(yī)院收治急性胃腸炎患者110例，根據(jù)住院順序劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各55例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡18～74歲，平均（46.0±0.3）歲；病程1～6 d，平均（3.5±0.5）d。試驗(yàn)組男29例，女26例；年齡20～74歲，平均（47.0±0.3）歲；病程2～6 d，平均（4.0±0.2）d。比較對(duì)照組、試驗(yàn)組患者臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：對(duì)于胃腸疾病患者來(lái)講，發(fā)病前通常無(wú)顯著臨床病癥，對(duì)于急性病癥患者，呈病情發(fā)展迅速特點(diǎn)，因此，針對(duì)此類患者診斷時(shí)，需要特別注意以下幾點(diǎn)：①飲食情況，例如：暴飲暴食與食用變質(zhì)食物等，均會(huì)造成患者病情持續(xù)惡化[2]；②發(fā)病時(shí)患者病情癥狀變化速度快，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛與惡心、嘔吐等癥狀；③發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)輕微癥狀，如發(fā)燒與頭疼等，病情嚴(yán)重會(huì)脫水與休克；④經(jīng)檢查患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的增加情況，大便檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)部分白細(xì)胞與紅細(xì)胞等。

1.2.2 治療方法：患者臨床治療期間，通常需要維持臥床休息狀態(tài)，同時(shí)補(bǔ)充丟失體液，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、脫水情況，需要以靜脈補(bǔ)液方式選擇5%～10%濃度葡萄糖鹽水和電解質(zhì)，以清淡流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，避免發(fā)生脫水與輕微脫水情況。以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組選擇單純阿莫西林膠囊（生產(chǎn)單位：河南綠園藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103471）治療，以口服方式治療，劑量為1克。試驗(yàn)組患者選擇克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林膠囊聯(lián)合治療，其中克拉霉素（生產(chǎn)單位：哈藥集團(tuán)制藥總廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094219）口服治療時(shí)，劑量20 mg，奧美拉唑（生產(chǎn)單位：吉林省利華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103406）口服治療時(shí)，劑量20 mg，每日兩次，阿莫西林膠囊治療方法和對(duì)照組相同，持續(xù)一周服藥。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定。對(duì)患者臨床療效進(jìn)行觀察時(shí)，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈，治療后患者臨床癥狀消失，臨床檢驗(yàn)各指標(biāo)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，治療1 d后患者癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效，患者治療后癥狀未發(fā)生任何變化，甚至病情加重。對(duì)患者腹痛、嘔吐、腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)比較兩組患者胃動(dòng)素與胃泌素指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)用SPSS 24.0軟件分析，計(jì)量資料選擇（±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇%表示，組間χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效。對(duì)比患者臨床療效發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有效率85.45%，顯著低于試驗(yàn)組有效率98.18%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 比較臨床療效[n（%）]

2.2 比較癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。觀察患者臨床癥狀發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均比試驗(yàn)組長(zhǎng)，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 比較癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（±s，h）

表2 比較癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（±s，h）

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2.3 比較胃動(dòng)素與胃泌素指標(biāo)。在患者分別治療后，對(duì)照組患者胃動(dòng)素與胃泌素指標(biāo)均低于試驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 比較胃動(dòng)素與胃泌素指標(biāo)（±s，pg/mL）

表3 比較胃動(dòng)素與胃泌素指標(biāo)（±s，pg/mL）

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3 討論

臨床醫(yī)學(xué)顯示，急性胃腸炎屬于比較常見(jiàn)疾病，會(huì)對(duì)人們健康、生命安全造成直接威脅，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，急性胃腸炎尚未具體定義，無(wú)論診斷或治愈均面臨較大挑戰(zhàn)，致使急性腸胃炎診治工作受到直接阻礙。由于急性胃腸炎屬于胃腸黏膜急性炎癥，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括：惡心與嘔吐、發(fā)熱與腹瀉等，此病主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，病情發(fā)生多數(shù)是因?yàn)轱嬍巢划?dāng)與暴飲暴食等原因造成，其病因主要包括兩方面，一方面，患者是由于感染細(xì)菌、病毒造成，比較常見(jiàn)于集體發(fā)病、家庭多發(fā)，另一方面，患者是因?yàn)槲锢砘瘜W(xué)原因造成，即進(jìn)食生冷類食物、部分藥物造成，例如：磺胺或水楊酸鹽等，均會(huì)引發(fā)此疾病，所以，加強(qiáng)急性胃腸炎診治，根據(jù)病情制定治療方案極其重要[3-4]。

急性胃腸炎診斷方法：①感染寄生蟲，即血嗜酸粒細(xì)胞增多，常見(jiàn)寄生蟲有鉤蟲與囊類圓線蟲，臨床表現(xiàn)各不相同；②胃腸道癌腫和惡性淋巴瘤，部分屬于繼發(fā)性，存在癌腫和淋巴癌臨床表現(xiàn)；③嗜酸性肉芽腫，通常表現(xiàn)在胃與大腸，其中小腸表現(xiàn)為局限性腫塊，經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性肉芽腫；④嗜酸粒細(xì)胞增多癥，病變會(huì)累及腸道，同時(shí)累及其他器官，呈病程短和預(yù)后差特點(diǎn)，部分患者短期內(nèi)會(huì)死亡，使其生命安全受到威脅。在急診內(nèi)科患者中，如果患者存在腹痛性質(zhì)，應(yīng)該根據(jù)病癥進(jìn)行評(píng)定，對(duì)于女性患者應(yīng)該詢問(wèn)月經(jīng)情況，同時(shí)展開(kāi)尿妊娠試驗(yàn)，避免由于其他原因造成腹痛癥狀，避免疾病誤診?；诖耍訌?qiáng)日常預(yù)防，是降低急性胃腸炎發(fā)生率的關(guān)鍵，常見(jiàn)預(yù)防方法包括：加強(qiáng)食物衛(wèi)生控制，是避免發(fā)生疾病的主要方式，同時(shí)做好飲食與飲水衛(wèi)生，展開(kāi)糞便管理，全面消除蒼蠅。冰箱食品應(yīng)該生熟分開(kāi)，在進(jìn)食前應(yīng)該燒熟燒透，嚴(yán)格落實(shí)飯前便后洗手，在食用蔬菜與瓜果時(shí)應(yīng)該做好消毒處理，盡量保證食物衛(wèi)生等[5]。

在急性胃腸炎患者急診內(nèi)科治療時(shí)，主要是以抗感染、胃黏膜保護(hù)、補(bǔ)充水分與電解質(zhì)為主，其中抗感染治療包含口服左氧與諾氟沙星等，對(duì)于胃部癥狀患者，選擇達(dá)喜片、嗎丁啉口服治療，針對(duì)腹瀉與嘔吐等造成脫水、電解質(zhì)紊亂患者，需要及時(shí)補(bǔ)充治療，如果癥狀較輕，可以選擇葡萄糖等環(huán)節(jié)，病情嚴(yán)重需要去醫(yī)院進(jìn)行輸液治療[6]。

本次研究表明，患者選擇不同治療方法，其治療效果會(huì)存在差異性。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者選擇克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林膠囊等聯(lián)合治療后，有效率98.18%，顯著高于對(duì)照組有效率85.45%，且對(duì)照組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間均高于試驗(yàn)組，胃動(dòng)素與胃泌素指標(biāo)均低于試驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，在急性胃腸炎患者急診內(nèi)科治療時(shí)，西醫(yī)治療藥物種類比較多樣化，如克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林膠囊等，可以抑制胃酸分泌，改善患者患部疼痛，減少胃腸道影響，改善患者腹瀉癥狀，因此，西醫(yī)聯(lián)合治療效果理想，可以顯著提升患者臨床療效。

綜上所述，急性胃腸炎屬會(huì)對(duì)人們健康安全造成威脅，根據(jù)患者病情進(jìn)行西醫(yī)藥物聯(lián)合治療，其治療效果較優(yōu)于單純西藥治療，可以提高患者臨床療效，同時(shí)改善患者臨床癥狀，以保證患者生命安全。