探討高血壓合并腦梗塞患者采用強(qiáng)化健康教育護(hù)理干預(yù)方法的臨床效果

張維文，楚飛云

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)表示，高血壓患病率與年齡成正比，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；該疾病主要是指血液在患者血管中流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值高于正常值的現(xiàn)象，屬于臨床治療中較為常見的一種心血管疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、心力衰竭等疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。腦梗塞作為高血壓疾病的常見并發(fā)癥狀之一，如果不能給予及時(shí)有效的治療和干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活和生存質(zhì)量。部分醫(yī)學(xué)研究專家認(rèn)為[1]，除了給予高血壓合并腦梗塞患者采取相關(guān)的藥物治療以外，還需要輔助一定的護(hù)理干預(yù)，以整體促進(jìn)其整體恢復(fù)；因此，本次研究中將主要針對(duì)強(qiáng)化健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓合并腦梗塞患者中的臨床效果分析，為相關(guān)疾病的干預(yù)內(nèi)容提供有效的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究中選取時(shí)間均為2018年12月至2020年12月，研究對(duì)象為中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院收治的高血壓合并腦梗塞患者60例；給予所有納入研究患者均應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分為兩組，每組各30例。常規(guī)組女18例、男12列；平均年齡和高血壓病程時(shí)間分別為（58.10±1.52）歲和（5.33±0.32）年，給予普通健康教育護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組女16例、男14例；平均年齡和高血壓病程時(shí)間分別為（58.18±1.50）歲和（5.35±0.30）年，給予強(qiáng)化健康教育護(hù)理。在本次研究中，患者及其家屬均知情，自愿參與研究，并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書；兩組研究對(duì)象的資料，包括性別比例、平均年齡和病程時(shí)間等，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)后可納入研究。

1.2 方法。常規(guī)組，患者入院后醫(yī)護(hù)人員根據(jù)其相關(guān)所填寫信息為其進(jìn)行指標(biāo)監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理等普通護(hù)理內(nèi)容；同時(shí)采取口頭講解的方式進(jìn)行高血壓合并腦梗塞疾病的相關(guān)知識(shí)宣教，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。實(shí)驗(yàn)組，患者入院后接受強(qiáng)化健康教育護(hù)理，其相關(guān)具體內(nèi)容如下：

1.2.1 強(qiáng)化疾病健康教育：患者入院后，護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際病情為患者進(jìn)行針對(duì)性的疾病宣教，主要內(nèi)容包括高血壓合并腦梗塞疾病知識(shí)、影響因素、護(hù)理技巧、血壓測(cè)量、規(guī)律用藥以及相關(guān)并發(fā)癥等，并采取視頻宣教、宣傳單頁(yè)發(fā)放、健康講座的方式進(jìn)行一對(duì)一的健康知識(shí)講解，針對(duì)患者和家屬提出的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，幫助其提高自身疾病的認(rèn)知度，從而提高護(hù)理依從性和配合度。

1.2.2 強(qiáng)化心理健康教育：患者住院期間，護(hù)理人員需要及時(shí)將其病程進(jìn)展情況告知患者和家屬，并針對(duì)其存在的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行充分評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，告知其謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，一定要堅(jiān)持規(guī)律用藥；必要時(shí)可將本院相關(guān)治療成功案例告知患者，幫助其樹立康復(fù)理念，堅(jiān)定治療的信心，并進(jìn)行不良情緒的轉(zhuǎn)移。

1.2.3 強(qiáng)化行為健康教育：根據(jù)患者的病情狀態(tài)為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，叮囑家屬日常飲食中需要遵循少食多餐的原則，確保食鹽攝入量≤6 g/d、油脂25～30 g/d、水果200～400 g/d、蔬菜300～400 g/d，并采用階段性膳食干預(yù)方案，切忌飲食干預(yù)中暴飲暴食；同時(shí)還需要指導(dǎo)患者日常進(jìn)行步行、氣功、游泳等強(qiáng)度不大的有氧運(yùn)動(dòng)，幫助其提高身體抵抗力，增加恢復(fù)效果。

1.2.4 強(qiáng)化隨訪管理：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需要針對(duì)其住院期間的實(shí)際情況以及病情恢復(fù)程度為其制定針對(duì)性的出院隨訪計(jì)劃，并指導(dǎo)患者定期到院進(jìn)行復(fù)查，叮囑其在日常用藥中不可隨意停藥、減藥、換藥，并保證良好的生活習(xí)慣，總干預(yù)時(shí)間為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①護(hù)理滿意度：利用本院自制問(wèn)卷，不記名方式開展，總分100，滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分），滿意率+基本滿意率=總體滿意度[2]；②護(hù)理后指標(biāo)：分別對(duì)兩組患者護(hù)理后的健康知識(shí)知曉程度（健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我實(shí)現(xiàn)）、自我護(hù)理能力（自我護(hù)理技巧、自我責(zé)任感、自我概念、護(hù)理依從性）和住院時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，并給予有效的對(duì)比和評(píng)估；③護(hù)理前后指標(biāo)：血壓水平（舒張壓、收縮壓）、神經(jīng)功能缺損程度，其中神經(jīng)功能缺損程度采用“神經(jīng)缺損程度量表（NIHSS）”進(jìn)行評(píng)估，得分較低的一組表示其干預(yù)效果顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用率（%）和（n）表示，χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，t值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度。如表1所示，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為80.00%（24/30），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后指標(biāo)。如表2所示，實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)知曉程度、自我護(hù)理能力評(píng)分均高于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后指標(biāo)（）

表2 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后指標(biāo)（）

2.3 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理前后指標(biāo)。如表3所示，兩組護(hù)理前的血壓水平、神經(jīng)功能缺損程度相比，差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血壓水平（舒張壓、收縮壓）及NIHSS評(píng)分改善效果均明顯優(yōu)于常規(guī)組；數(shù)據(jù)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理前后指標(biāo)（）

表3 比較常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理前后指標(biāo)（）

3 討論

參考相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)[4]，在未使用降壓藥物的情況下，三次非同日測(cè)量血壓值均高于正常，即收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg，便可診斷為高血壓疾病；這一疾病的發(fā)生直接引發(fā)了腦梗塞等相關(guān)心血管疾病的發(fā)生，且降低了患者的日常生活質(zhì)量和身體健康[5]。如果治療高血壓合并腦梗塞疾病，一直是臨床醫(yī)生關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題；傳統(tǒng)的干預(yù)中通常在患者接受相關(guān)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合常規(guī)健康教育，即：指標(biāo)監(jiān)測(cè)、環(huán)境護(hù)理、口頭講解疾病知識(shí)等，其整體護(hù)理干預(yù)效果不是較為明顯，仍需要不斷的進(jìn)行研究和分析。

本次研究結(jié)果表示：常規(guī)組的護(hù)理滿意度為80.00%（24/30），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為96.67%（29/30）；且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的健康知識(shí)知曉程度、自我護(hù)理能力評(píng)分均高于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，P＜0.05。兩組護(hù)理前的血壓水平、神經(jīng)功能缺損程度相比，差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血壓水平（舒張壓、收縮壓）及NIHSS評(píng)分改善效果均明顯優(yōu)于常規(guī)組；數(shù)據(jù)對(duì)比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。強(qiáng)化健康教育護(hù)理主要是指在原有健康教育的基礎(chǔ)上針對(duì)患者的實(shí)際情況所采取的強(qiáng)化措施，幫助其更快、更早的進(jìn)行身體各指標(biāo)的恢復(fù)；在本次研究中通過(guò)給予高血壓合并腦梗塞患者實(shí)施強(qiáng)化疾病健康教育、強(qiáng)化心理健康教育、強(qiáng)化行為健康教育、強(qiáng)化隨訪管理等干預(yù)措施，整體改善了患者的健康知識(shí)知曉程度、自我護(hù)理能力、血壓水平、神經(jīng)功能缺損程度以及護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果顯著。綜上所述，針對(duì)高血壓合并腦梗塞患者采用強(qiáng)化健康教育護(hù)理干預(yù)后的效果更佳，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。