無痛腸胃鏡術(shù)后患者經(jīng)過護理干預(yù)對恢復(fù)效果的觀察

劉靜

（山東省濟南市歷城區(qū)中醫(yī)院，山東 濟南 250100）

0 引言

目前，腸胃道內(nèi)鏡是診斷胃腸道疾病的重要手段，主要分為傳統(tǒng)的腸胃鏡檢和無痛腸胃鏡檢，因無痛腸胃鏡可以極大減輕患者的痛苦和不適感，且安全性較高，操作簡單，因此在臨床上廣受醫(yī)生和患者的青睞。無痛腸胃鏡能直觀觀察到病灶形態(tài)、大小、類型，對于無法確定的病灶，可以通過活檢病灶組織，從而獲得準確的疾病信息[1]。但由于整個過程操作是在麻醉下進行，患者易出現(xiàn)麻醉不良事件（反流、誤吸、氧飽和度下降等）[2]。據(jù)報道，通過對患者實施有效的護理干預(yù)能減少并發(fā)癥事件發(fā)生，有利于患者快速恢復(fù)[3]。因此，本研究以無痛腸胃鏡術(shù)患者為研究對象，觀察予以護理干預(yù)后的恢復(fù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年1月至2020年1月于山東省濟南市歷城區(qū)中醫(yī)院進行無痛腸胃鏡術(shù)的80例患者作為研究對象，根據(jù)護理方式不同將其隨機分對照組和研究組，每組40例，對照組中男24例，女16例，年齡28～75歲，平均（47.6±7.1）歲；研究組中男22例，女18例，年齡25～72歲，平均（47.3±6.8）歲。納入標準：所有患者均無胃腸道檢查禁忌證，均可行麻醉；自愿參與并同意本項目研究，簽署同意書。排除標準：妊娠期患者；合并有嚴重系統(tǒng)疾病類患者；精神意識障礙、無法配合患者；急性重癥咽喉疾患無法插入內(nèi)鏡患者。本研究項目已通過我院倫理組審核，對比兩組患者的資料，無顯著性差異。

1.2 方法。對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，由護理人員密切關(guān)注患者的術(shù)后各項生命體征、面色及體溫變化，若有異常及時匯報并處理。護理人員向患者普及疾病知識，告訴患者護理對于疾病治療重要性，以提高患者的配合。同時叮囑患者飲食需清淡，禁食辛辣、油膩食物，多喝水，定期為患者消毒病房。研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，主要內(nèi)容如下：①術(shù)前了解患者疾病史，對患者進行身體檢查，并告訴患者及家屬無痛腸胃鏡術(shù)的作用和目的，介紹其優(yōu)勢和缺點；②護理人員確保靜脈輸液管道的暢通，注意控制輸液速度，注意患者氣道的通暢，及時吸除口腔分泌物；③護理人員協(xié)助患者取左側(cè)臥位，扶住患者頭部，同時配合麻醉師動態(tài)給藥，密切關(guān)注患者手術(shù)過程的生命體征變化，一旦發(fā)生呼吸抑制、血壓下降等情況做好急救處理；④病情觀察：護理人員、麻醉醫(yī)師、手術(shù)工作人員做好工作交接，全面掌握患者的各項生命體征指標，確認無誤后在交接單上簽字。①衛(wèi)生管理：由護理人員定期消毒病房，通風，使病房處于適宜的溫濕度范圍內(nèi)，當患者出現(xiàn)體溫較高，可以遵醫(yī)囑使用藥物治療或物理降溫法治療，充分保護患者的隱私；②安全防范護理：患者由于麻醉藥物的作用，可能意識還未恢復(fù)，同時會出現(xiàn)躁動不安，因此需要在病床周邊安裝圍欄以防止患者發(fā)生墜床；③基礎(chǔ)護理干預(yù)：護理人員協(xié)助患者保持舒適體位，患者需要配合護理人員的工作；④心理干預(yù)：當患者意識恢復(fù)后，護理人員主動與患者進行溝通和交流，語氣要親和，了解患者的需求，解答患者的疑問。

1.3 觀察指標。以兩組患者的護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為觀察指標，護理滿意評判從護理人員工作態(tài)度、工作質(zhì)量、責任意識等方面進行調(diào)查，主要為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=本組（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/本組總?cè)藬?shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生情況主要為：呼吸抑制、意識障礙、躁動不安、低血壓等，并發(fā)癥發(fā)生率=本組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 20.0軟件對兩組患者的各項指標進行統(tǒng)計學處理，護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率屬于計數(shù)資料，采用χ2檢驗，表示方式為[n（%）]，若P＜0.05代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較。見表1，研究組患者的護理滿意度高于對照組患者的護理滿意度，兩組患者的護理滿意度具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。見表2，研究組中例患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，無痛腸胃鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，無痛腸胃鏡檢查只需1次靜脈麻醉可以同時完成2項檢查，能使患者無痛苦的順利完成檢查，這極大提高了檢查效率，減少了漏診率和誤診率。而患者在進行胃鏡、腸鏡檢查時會刺激消化道，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等不適感，所以患者在初次檢查時，會表現(xiàn)出恐懼不安、焦慮等消極情緒，可能會存在無法配合醫(yī)師完成手術(shù)而失敗的情況。且經(jīng)過無痛腸胃鏡術(shù)后，由于藥物麻醉作用可能會對患者產(chǎn)生一定影響，患者可能會出現(xiàn)呼吸抑制、意識障礙、躁動不安、低血壓等情況，因此需要加以護理干預(yù)，密切關(guān)注患者的各項生命體征[4-5]。護理干預(yù)主要是通過對患者實行計劃性、系統(tǒng)性、具體化的措施，醫(yī)護人員在術(shù)前詳細了解患者的病史，為患者普及疾病知識和無痛腸胃鏡術(shù)的優(yōu)勢和缺點，術(shù)后從生命體征、衛(wèi)生管理、安全防范護理、心理護理等方面加以細化開展，以達到減少患者并發(fā)癥的發(fā)生、促進患者預(yù)后的目的[6-8]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者的護理滿意度為97.5%，對照組患者的護理滿意度為82.5%，兩組患者的護理滿意度具有顯著性差異（P＜0.05），表明護理干預(yù)更能滿足患者的實際需求，護理人員能提供更高質(zhì)量的護理。研究組中有1例患者出現(xiàn)一過性血壓下降情況，2例患者出現(xiàn)躁動不安，并發(fā)癥發(fā)生率占比7.50%，對照組中有1例患者出現(xiàn)一過性血壓下降，3例患者出現(xiàn)意識障礙，2例患者出現(xiàn)呼吸抑制，4例患者出現(xiàn)躁動不安，并發(fā)癥發(fā)生率占比25.0%，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著性差異（P＜0.05），表明干預(yù)護理與常規(guī)護理比較，更能降低無痛腸胃鏡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，有利于患者恢復(fù)[9]。

綜上所述，對無痛腸胃鏡術(shù)后患者進行護理干預(yù)，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者滿意度，促進患者快速康復(fù)，穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，值得借鑒推廣。