分析拉瑪澤陣痛在產(chǎn)婦分娩中呈現(xiàn)的鎮(zhèn)痛效果及針對(duì)性護(hù)理措施

劉歡

（惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

0 引言

產(chǎn)婦在分娩過程中容易受到各種因素的影響，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，會(huì)延長產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，會(huì)加劇產(chǎn)婦的疼痛程度，產(chǎn)婦的交感神經(jīng)興奮性會(huì)提升，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響。拉瑪澤陣痛法由法國產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤提出，該方式主要以呼吸訓(xùn)練為渠道，對(duì)產(chǎn)婦的不良心理進(jìn)行緩解，從而發(fā)揮出緩解疼痛的目的，對(duì)產(chǎn)婦的自然分娩率進(jìn)行提升[1]。本次研究主要以產(chǎn)婦為對(duì)象，分析拉瑪澤陣痛和針對(duì)性護(hù)理措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取惠州市中心人民醫(yī)院2018年3月至2020年3月診治的350例產(chǎn)婦開展本次試驗(yàn)研究，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組175例和觀察組175例。對(duì)照組年齡23～36歲，平均（27.65±4.39）歲；觀察組年齡24～37歲，平均（27.68±4.13）歲。兩組一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：該組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)程處理：護(hù)理人員采取飽滿、親切的態(tài)度接待產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料進(jìn)行收集，確保產(chǎn)婦生產(chǎn)環(huán)境干凈、整潔，指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活、飲食和睡眠習(xí)慣等，為產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)宣教，分娩后落實(shí)隨訪工作等[2]。

1.2.2 觀察組：該組產(chǎn)婦給予拉瑪澤陣痛和針對(duì)性護(hù)理措施：①拉瑪澤陣痛：指導(dǎo)產(chǎn)婦采取盤腿臥位姿勢(shì)或者是保持臥位，全身放松，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙眼焦距保持在一點(diǎn)，凝視；令產(chǎn)婦進(jìn)行廓清式呼吸，指導(dǎo)產(chǎn)婦用鼻子將氣吸進(jìn)腹部以后，經(jīng)口緩慢吐出；令產(chǎn)婦進(jìn)行胸式呼吸，在產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)展到2～3 cm時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用鼻吸氣后，經(jīng)由口吐出，促使產(chǎn)婦的腹部維持在相對(duì)放松的狀態(tài)，令產(chǎn)婦將呼吸頻率控制在6～9次/min，在分娩時(shí)，可以產(chǎn)婦的宮縮情況為依據(jù)，有目的性地指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行吸氣、吐氣、吸氣……一直到產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛表現(xiàn)時(shí)，令產(chǎn)婦恢復(fù)正常呼吸，在分娩過程中，臨床醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦宮縮的關(guān)注程度，同時(shí)根據(jù)實(shí)際宮縮情況對(duì)產(chǎn)婦的呼吸速度進(jìn)行調(diào)整；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行喘息呼吸法，在產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張到8～10 cm時(shí)，將其中含有的空氣排出后，令產(chǎn)婦進(jìn)行深吸氣，在短時(shí)間內(nèi)完成短呼氣4～6次；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行閉氣用力運(yùn)動(dòng)，在產(chǎn)婦宮口全開時(shí)，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持平躺的姿勢(shì)，令產(chǎn)婦分開雙腿，雙手握緊床把手大口進(jìn)行吸憋氣后，向下方用力，將憋氣時(shí)間控制在20～30 s，然后吐氣，重復(fù)進(jìn)行，一直到產(chǎn)婦宮縮結(jié)束；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哈氣運(yùn)動(dòng)，對(duì)于無法進(jìn)行自主用力地產(chǎn)婦來說，臨床醫(yī)護(hù)人員需要令其進(jìn)行急促的喘息式的呼吸運(yùn)動(dòng)[3]；②針對(duì)性護(hù)理措施：分娩前護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦展開具有個(gè)性化和科學(xué)化的宣教工作，可為產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊(cè)，內(nèi)容包括疼痛反應(yīng)機(jī)制、分娩過程、分娩疼痛緩解方法、拉瑪澤呼吸法等，產(chǎn)婦可隨時(shí)翻看健康手冊(cè)，遇到問題時(shí)及時(shí)提問；護(hù)理人員需要全面分析產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)產(chǎn)婦出現(xiàn)的緊張、焦慮等不良情緒；邀請(qǐng)分娩成功產(chǎn)婦分享經(jīng)驗(yàn)，提升產(chǎn)婦分娩自信心等。分娩時(shí)，團(tuán)隊(duì)長可與助產(chǎn)士一同進(jìn)入產(chǎn)房，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確分娩，告知產(chǎn)婦分娩技巧，同時(shí)采取鼓勵(lì)法、心理暗示等方法幫助產(chǎn)婦維持良好的心態(tài)，在分娩過程中密切觀察產(chǎn)婦的呼吸頻率、呼吸節(jié)奏、面部表情變化等，充分評(píng)估產(chǎn)婦的疼痛程度，可通過按摩腹部、注意力轉(zhuǎn)移法等產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。分娩后，臨床醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦展開母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦進(jìn)行早期哺乳知識(shí)宣教，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況給予其乳頭護(hù)理等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。評(píng)估兩組疼痛程度緩解情況：應(yīng)用VAS視覺模擬評(píng)分法，VAS評(píng)分越低表示疼痛程度越輕；評(píng)估兩組心理狀態(tài)：應(yīng)用SAS量表和SDS量表，二者評(píng)分越低表示焦慮程度和抑郁程度越輕；評(píng)估兩組相關(guān)指標(biāo)改善情況：觀察記錄兩組的去甲腎上腺素指標(biāo)和腎上腺素指標(biāo)。評(píng)估兩組產(chǎn)程時(shí)間：觀察記錄兩組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間，時(shí)間越短表示患者干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組疼痛程度、心理狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)改善情況。與對(duì)照組VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、去甲腎上腺素指標(biāo)和腎上腺素指標(biāo)相比，觀察組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 疼痛程度、心理狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比[n（）]

表1 疼痛程度、心理狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比[n（）]

2.2 比較兩組產(chǎn)程時(shí)間。與對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間相比，觀察組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（，h）

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（，h）

3 討論

在分娩過程中，產(chǎn)婦往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，在疼痛的影響下，產(chǎn)婦會(huì)形成一系列的不良生理反應(yīng)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)情況和妊娠結(jié)局產(chǎn)生不良影響[5]。

拉瑪澤陣痛起源于1952年，該方式主要通過有計(jì)劃的有目的性的呼吸技巧和放松訓(xùn)練方法，將產(chǎn)婦的疼痛程度控制在產(chǎn)婦可以接受的范圍之內(nèi)，該方式的應(yīng)用，可以幫助產(chǎn)婦掌握良好的分娩訓(xùn)練法，可以對(duì)產(chǎn)婦的呼吸頻率進(jìn)行有效調(diào)整，進(jìn)而起到良好的鎮(zhèn)痛效果[6]。在產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用拉瑪澤陣痛法，促使產(chǎn)婦將注意力集中在調(diào)整自身呼吸頻率基礎(chǔ)上，對(duì)疼痛進(jìn)行轉(zhuǎn)移，幫助產(chǎn)婦樹立起良好的分娩自信心[7]。另外，為產(chǎn)婦落實(shí)針對(duì)性護(hù)理，關(guān)注產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)狀態(tài)，采取注意力轉(zhuǎn)移法、心理暗示法對(duì)產(chǎn)婦的不良心理進(jìn)行消除關(guān)降低，降低和緩解產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)[8]。本次研究結(jié)果表明與對(duì)照組的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、去甲腎上腺素指標(biāo)、腎上腺素指標(biāo)、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間相比，觀察組均明顯偏低（P＜0.05）。說明拉瑪澤陣痛和針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化產(chǎn)婦的臨床分娩工作，有利于改善分娩結(jié)局。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用拉瑪澤陣痛和針對(duì)性護(hù)理，有助于緩解產(chǎn)婦疼痛程度，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)和相關(guān)指標(biāo)，縮短產(chǎn)程時(shí)間具有推廣價(jià)值。