針刺放血配合言語訓(xùn)練治療腦卒中后言語障礙的效果分析

李燕霞，繆競元，嚴(yán)海波，楊慧

（南通和佳康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

0 引言

腦卒中又稱中風(fēng)，常與血管性危險因素和不良生活方式有關(guān)，發(fā)病后患者會出現(xiàn)眩暈、肢體功能障礙和言語語言功能障礙等臨床表現(xiàn)[1]。言語障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙兩大類，失語癥常見，常見的有運動性失語、感覺性失語、命名性失語、傳導(dǎo)性失語、皮質(zhì)性失語等。言語功能障礙患者不僅語言表達(dá)存在障礙，還無法正確理解別人的意思，影響與人之間的交流和溝通，在其康復(fù)路上形成較大阻礙，影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后[2]。為加快腦卒中言語功能障礙患者快速恢復(fù)其言語功能，我院現(xiàn)采取言語訓(xùn)練以及針刺放血聯(lián)合治療的手段，分析其在言語功能障礙患者中的效果，具體方法實施如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將南通和佳康復(fù)醫(yī)院于2018年2月至2021年9月間接診的80例腦卒中言語功能障礙患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法的分組原則分為對照組和實驗組，每組各有患者40例。對照組中男23例，女17例，年齡30～78歲，平均（52.64±3.51）歲，實驗組男24例，女16例，年齡在31～79歲，平均（52.92±3.46）歲。將兩組基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)相近，不存在比較意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法。待患者病情穩(wěn)定后，兩組患者先行進(jìn)行言語康復(fù)訓(xùn)練：針對口顏面失用患者，首先進(jìn)行喉和舌器官訓(xùn)練，再進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，隨后以發(fā)音訓(xùn)練為主，指導(dǎo)患者從元音-輔音-元音輔音結(jié)合過渡到單音節(jié)-雙音節(jié)-詞-句訓(xùn)練，再根據(jù)患者言語功能障礙程度的輕重，結(jié)合圖片進(jìn)行訓(xùn)練，主要包括：舌、唇、頜、腭等部位的訓(xùn)練、單純發(fā)音訓(xùn)練、松弛訓(xùn)練、錯音糾正訓(xùn)練、變音訓(xùn)練、韻律訓(xùn)練等。每天訓(xùn)練時間在20 min左右，共計康復(fù)訓(xùn)練一個月。在此基礎(chǔ)上，實驗組患者聯(lián)合針刺放血：①舌針。取患者舌尖穴位，利用銀針輕刺舌尖，以微微出血為宜，每隔一天進(jìn)行一次；②頭針：取患者焦式頭針內(nèi)言語一區(qū)、言語二區(qū)和言語三區(qū)與百會穴進(jìn)行針刺治療，沿皮緩慢且壓迫式刺入后快速捻針，出針后穴位滲出血珠為宜，隔日治療一次；③體針。主穴取患者太淵穴和太溪穴，配合上廉泉穴、風(fēng)池穴和足三里穴，得氣后拔針，以出血為主，同樣隔日治療一次。共連續(xù)治療15次[4]。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 根據(jù)漢語失語癥心理語言評價與治療系統(tǒng)對兩組患者進(jìn)行言語運動計劃評分。系統(tǒng)共包含數(shù)數(shù)（自數(shù)、跟數(shù)）、唱音階（自唱、跟唱）、拼音字母復(fù)述、單音節(jié)詞復(fù)述、雙音節(jié)詞復(fù)述五個板塊，總分共計102分，其中數(shù)數(shù)分值為20分、唱音階分值16分、拼音字母復(fù)述分值26分、單音節(jié)詞復(fù)述分值20分、雙音節(jié)詞復(fù)述分值20分。分值越高提示患者言語功能障礙越輕。

1.3.2 比較兩組患者治療有效率。顯效：患者言語功能恢復(fù)到60%以上、有效：言語功能恢復(fù)在25%以上，60%以下、無效：患者言語功能恢復(fù)不足25%。有效率=總例數(shù)/（顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)計算利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，資料以（）表示時，以T檢驗；資料以百分率%表示時，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異存在臨床對比意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后言語運動計劃評分比較。治療前組間評分對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者在治療后評分較對照組患者評分更高，差異對比意義顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后言語運動計劃評分對比(，分)

表1 治療前后言語運動計劃評分對比(，分)

2.2 治療有效率比較。實驗組患者治療有效率高于對照組治療有效率，差異之間具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療有效率對比[n（%）]

3 討論

有資料顯示，腦卒中后言語功能障礙多與患者腦皮質(zhì)語言功能區(qū)受損和血流灌注情況有關(guān)，患者不能很好的表達(dá)自己的意愿，不僅會導(dǎo)致其不良情緒增加，還會對預(yù)后造成負(fù)面影響[6]。言語康復(fù)訓(xùn)練是腦卒中后言語功能障礙患者常用的治療手段，通過發(fā)音練習(xí)和語言刺激來提高患者表達(dá)能力和認(rèn)知能力，但治療效果常和患者語言功能受損程度有關(guān)。中醫(yī)辨證認(rèn)為，中風(fēng)后言語功能出現(xiàn)障礙多和心、肝、脾、腎等因痰瘀阻有關(guān)。中風(fēng)后言語障礙由于病灶在腦，因此在治療言語功能障礙時，多以頭部穴位為主，共進(jìn)行了體針、頭針和舌針的針刺療法，通過針刺穴位來興奮患者大腦，幫助患者重新建立語言反射。體針選取穴位以太淵穴與太溪穴為主，促進(jìn)患者血液循環(huán)，幫助大腦血液補給。頭針則是以經(jīng)絡(luò)疏通、醒腦開竅、通行氣血為主，對語言中樞神經(jīng)進(jìn)行刺激，改善患者言語功能障礙。舌針則是直接刺激患者舌部穴位，促進(jìn)患者發(fā)音。針刺時以出血為宜，促進(jìn)腦部血流量增加，改善腦部血液循環(huán)系統(tǒng)[7]。為驗證兩種治療手段相結(jié)合，對腦卒中言語功能障礙患者的效果，我院特抽取80例言語功能障礙患者進(jìn)行分組對比，結(jié)果以針刺放血與語言康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合治療為主的實驗組患者在治療后言語運動計劃評分高于單一實施言語康復(fù)訓(xùn)練的對照組患者，且實驗組患者治療效率更高，以上數(shù)據(jù)顯示兩種治療手段相結(jié)合，不僅能有效提高患者治療效果，還能提高患者言語運動評分。

綜上所述，對腦卒中后出現(xiàn)言語功能障礙患者進(jìn)行針刺放血與言語康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合的治療模式，可明顯改善言語功能障礙患者的言語水平，提高治療效率，值得臨床推廣。