血清甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9、CA125 聯(lián)合檢測(cè)在肝癌診斷中應(yīng)用效果

李桂香

（東莞市東部中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523000）

0 引言

肝癌屬于早期缺乏特異性征象的一種肝膽病變，部分肝癌患者經(jīng)臨床確診時(shí)病情已進(jìn)入中晚期；為盡快對(duì)肝癌患者開(kāi)展早期有效治療，應(yīng)結(jié)合準(zhǔn)確率較高的檢測(cè)方法以提升臨床肝癌診斷效能[1]。研究指出[2]，血清甲胎蛋白（AlPha-fetoProtein，AFP）能夠反映機(jī)體腫瘤發(fā)展情況，癌胚抗原（Carcino embryonic antigen，CEA）可作為多類(lèi)腫瘤陽(yáng)性檢測(cè)指標(biāo)，糖類(lèi)抗原（Carbohydrate antigen，CA）的形成與腫瘤細(xì)胞分泌過(guò)程有關(guān)?？紤]到以上指標(biāo)能夠分別從腫瘤形成、分泌等方面反映瘤體生長(zhǎng)情況，本研究針對(duì)41例肝癌患者以及同期到院收治41例女性住院患者作為研究對(duì)象，就以上指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝癌診斷中的效用進(jìn)行對(duì)比研究后作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇東莞市東部中心醫(yī)院2018年3月至2021年5月收治的41例肝癌患者作為觀(guān)察組，同期選取本院收治的41例女性住院患者作為對(duì)照組。觀(guān)察組男24例，女17例；年齡為35～89歲，平均（44.44±5.46）歲；病癥類(lèi)型：21例為肝細(xì)胞性肝癌，20例為膽管細(xì)胞型肝癌。對(duì)照組均為女性，年齡為26～79歲，平均（45.62±5.38）歲；兩組住院時(shí)長(zhǎng)為4～41 d，平均（28.59±7.15）d。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），82例入組對(duì)象及家屬已簽署知情同意書(shū)，東莞市東部中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)此次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；②出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、腹瀉等典型癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肝膽疾病、胃腸道腫瘤、器質(zhì)性功能障礙者。

1.3 檢測(cè)方法。于兩組患者晨起時(shí)采集其肘前靜脈血液3 mL，置于促凝試管離心（3000 r/min，10 min）提取血清，采用美國(guó)雅培公司生產(chǎn)制造的I4000型全自動(dòng)化學(xué)免疫發(fā)光分析儀及專(zhuān)用血清AFP、CEA、CA19-9、CA125測(cè)定試劑，對(duì)兩組血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平進(jìn)行檢測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：AFP≥5.8 ng/mL，CEA≥4.7 ng/mL，CA19-9≥35 U/mL，CA125≥35 U/mL。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)。比較兩組的血清AFP、CEA、CA19-9及CA125水平，同時(shí)參考觀(guān)察組中11例患者血清AFP單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肝癌診斷的陽(yáng)性檢出率。陽(yáng)性檢出率=陽(yáng)性例數(shù)/總受檢例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組AFP、CEA、CA19-9及CA125水平比較。觀(guān)察組各項(xiàng)受檢指標(biāo)水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組AFP、CEA、CA19-9及CA125水平比較(）

表1 兩組AFP、CEA、CA19-9及CA125水平比較(）

2.2 觀(guān)察組血清AFP單項(xiàng)檢測(cè)與各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較。觀(guān)察組聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性檢出率為95.12，高于血清AFP單項(xiàng)檢測(cè)的72.73%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 血清AFP單項(xiàng)檢測(cè)與各項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率分析（n，%）

3 討論

肝癌在多類(lèi)肝臟病變中占據(jù)較高的發(fā)病比例，需及時(shí)對(duì)肝癌腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化進(jìn)程予以控制，有效制定針對(duì)性治療方案[4]。關(guān)于如何合理判斷肝癌病變進(jìn)展，本研究對(duì)AFP、CEA、CA19-9及CA125等血清腫瘤標(biāo)記物水平進(jìn)行檢測(cè)后現(xiàn)作如下分析。

觀(guān)察本研究結(jié)果可見(jiàn)，觀(guān)察組各項(xiàng)受測(cè)指標(biāo)在表達(dá)水平上與對(duì)照組相比具有明顯差異，提示血清AFP、CEA、CA19-9及CA125水平可作為臨床肝癌診斷的關(guān)鍵性參考依據(jù)。AFP為特殊性球蛋白，其主要由卵黃囊以及肝細(xì)胞合成；血清CEA呈持續(xù)性升高易上調(diào)胰島素樣生長(zhǎng)因子蛋白表達(dá)，加速腫瘤干細(xì)胞轉(zhuǎn)錄、增殖速率，CA19-9及CA125所含黏蛋白均在肝膽上皮細(xì)胞癌變過(guò)程中呈高表達(dá)[5-7]。對(duì)以上指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，可從肝癌腫瘤組織分布區(qū)域、腫瘤干細(xì)胞增殖速度、癌變進(jìn)程等方面入手對(duì)肝癌病情進(jìn)行全面的評(píng)估。有學(xué)者就血清AFP、CEA、CA19-9及CA125在原發(fā)性肝癌早期診斷中的的效果進(jìn)行研究后得出[8]，健康人群、良性肝病患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平均低于原發(fā)性肝癌TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者（FCA19-9=14.64，F(xiàn)CEA=12.42，F(xiàn)CA125=11.64，F(xiàn)AFP=13.54，P＜0.05），與本研究結(jié)果相近，說(shuō)明以上指標(biāo)水平在肝癌診斷中具有一定參考價(jià)值。鑒于肝癌發(fā)病過(guò)程會(huì)影響多個(gè)系統(tǒng)及周邊組織、體液轉(zhuǎn)運(yùn)情況，應(yīng)靈活調(diào)整檢測(cè)方法以獲取全面的肝癌診斷依據(jù)。本研究中，觀(guān)察組聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率高于A(yíng)FP單項(xiàng)檢測(cè)，提示血清AFP、CEA、CA19-9及CA125聯(lián)合檢測(cè)可為肝癌診斷提供較準(zhǔn)確的病情判斷依據(jù)。單行AFP檢測(cè)或受到肝細(xì)胞損傷、過(guò)度增生、不成熟肝細(xì)胞等因素影響而出現(xiàn)AFP含量異常升高的情況，或?qū)е抡`診[9-10]。診斷過(guò)程中對(duì)CEA、CA19-9及CA125所反映的肝臟上皮癌變可能性、肝膽?zhàn)さ鞍追植记闆r進(jìn)行綜合分析，同時(shí)結(jié)合AFP檢測(cè)結(jié)果對(duì)肝外細(xì)胞合成能力進(jìn)行評(píng)估，可全面判斷肝癌進(jìn)展[11-12]。

綜上所述，血清AFP、CEA、CA19-9及CA125聯(lián)合檢測(cè)可作為臨床肝癌診斷的重要參考依據(jù)。