綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足潰瘍愈合及創(chuàng)面修復(fù)因子的影響觀察

王靈妙

（無(wú)錫市第九人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科，江蘇 無(wú)錫 214000）

0 引言

糖尿病是目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病，它嚴(yán)重威脅了人類的健康。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，近幾年全球糖尿病患病人數(shù)正在劇增，預(yù)計(jì)到2025年糖尿病患者數(shù)將達(dá)到3億[1]。我國(guó)是糖尿病患者數(shù)最多的國(guó)家，占全球總數(shù)的六分之一。而目前我國(guó)已經(jīng)接受治療的患者，糖尿病的控制狀況并不理想。糖尿病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，糖尿病足就是其嚴(yán)重并發(fā)癥之一，若患者得不到有效護(hù)理，可能會(huì)引起感染、壞疽、甚至截肢等不良后果，對(duì)糖尿病患者及其家庭的生存質(zhì)量都造成嚴(yán)重影響[2]。為明確綜合護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的作用，本實(shí)驗(yàn)對(duì)無(wú)錫市第九人民醫(yī)院收治的80例糖尿病足患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后歸納報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取80例罹患糖尿病足的病例，收治時(shí)間位于2020年10月到2021年8月，對(duì)選取病例予以分組，40例對(duì)照組中，患者年齡均為57～75歲，平均（67.32±2.32）歲；40例觀察組中，患者年齡均為58～78歲，平均（67.28±2.35）歲；實(shí)驗(yàn)所納入病例：均為自愿參與實(shí)驗(yàn)者，符合糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)者；實(shí)驗(yàn)排除病例：病歷資料欠缺者；合并糖尿病其他急性并發(fā)癥、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重肝腎功能障礙、心功能不全、惡性腫瘤者；不自愿配合本組實(shí)驗(yàn)者。組間觀測(cè)信息經(jīng)檢驗(yàn)均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組患者僅使用常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)指導(dǎo)，不做其他特殊護(hù)理干預(yù)。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①在我院成立專業(yè)的綜合護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)師、專科及全科護(hù)士、?？萍叭漆t(yī)生，設(shè)置各成員工作職責(zé)。由具有較高理論水平、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的全科醫(yī)生為組長(zhǎng)，組織組內(nèi)成員制訂綜合護(hù)理干預(yù)相關(guān)制度及內(nèi)容；②制訂糖尿病足綜合護(hù)理評(píng)估干預(yù)評(píng)價(jià)記錄表[3]。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，制訂科學(xué)合理的綜合護(hù)理評(píng)估干預(yù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，內(nèi)容應(yīng)包括環(huán)境、社會(huì)心理、生理以及健康相關(guān)行為4個(gè)領(lǐng)域所存在的健康問(wèn)題、癥狀和體征；③制訂綜合護(hù)理實(shí)施方案。方案包括護(hù)理評(píng)估、干預(yù)前認(rèn)知－行為－狀況評(píng)分、根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇干預(yù)方式、干預(yù)方向和干預(yù)方案，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。采用綜合護(hù)理評(píng)估干預(yù)評(píng)價(jià)記錄表對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估。由綜合護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)電話隨訪、門診隨訪或家庭訪視的形式進(jìn)行評(píng)估，確定解決護(hù)理問(wèn)題的優(yōu)先順序。及時(shí)與患者及其家屬溝通，選擇相應(yīng)的干預(yù)方向和干預(yù)類別，并結(jié)合已有的干預(yù)措施共同制訂護(hù)理計(jì)劃；④具體的護(hù)理方式可包括：a.飲食干預(yù)：計(jì)算患者每天需要的熱量制定出合理的飲食方案，指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)餐，切勿提前或推遲，生活規(guī)律，當(dāng)患者延遲進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)囑咐患者在餐前少量進(jìn)食低糖餅干或水果。b.心理干預(yù)：患者常由于對(duì)糖尿病足缺乏認(rèn)識(shí)，而產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮情緒，護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)以鼓勵(lì)、安慰的態(tài)度安撫患者，恰當(dāng)?shù)貫榛颊哒f(shuō)明病情，讓患者知道糖尿病足并非不治之癥，解除患者的精神壓力，鼓勵(lì)患者多到室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，保證他們能以積極、健康的心態(tài)配合治療和護(hù)理。c.用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者及家屬正確的用藥時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)及藥物副作用，密切關(guān)注患者的血糖、尿量、體重變化，對(duì)用藥效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。d.生活護(hù)理：日常生活中應(yīng)囑咐患者做好皮膚清潔，每日用溫水擦拭全身，協(xié)助患者定時(shí)翻身，保持衣褲及床單的平整、干燥，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。保持潰瘍創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察患者的潰瘍愈合速度、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、表皮生長(zhǎng)因子（EGF）及血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF）水平情況。潰瘍愈合速度=（原始潰瘍面積-護(hù)理后潰瘍面積）/原始潰瘍面積×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在SPSS 22.0中對(duì)所涉數(shù)據(jù)精準(zhǔn)錄入。計(jì)數(shù)在進(jìn)行表述時(shí)，應(yīng)用[n（%）]予以表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲?。挥?jì)量資料應(yīng)用（）表示，施以t值檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組潰瘍愈合速度對(duì)比。觀察組潰瘍愈合速度更快（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組潰瘍愈合速度對(duì)比（，%）

表1 兩組潰瘍愈合速度對(duì)比（，%）

2.2 兩組創(chuàng)面修復(fù)因子對(duì)比。觀察組的VEGF、EGF、PDGF水平更高（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組創(chuàng)面修復(fù)因子對(duì)比（）

表2 兩組創(chuàng)面修復(fù)因子對(duì)比（）

3 討論

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，目前的醫(yī)學(xué)水平還無(wú)法明確糖尿病足的具體病因及發(fā)病機(jī)制，因此在治療方面無(wú)法進(jìn)行病因治療，臨床上多以系統(tǒng)的管理為主。由于我國(guó)關(guān)于糖尿病足的護(hù)理尚處于探索階段，未形成系統(tǒng)的服務(wù)體系框架，且實(shí)施者多以病房護(hù)士和專科護(hù)士為主、缺乏多學(xué)科合作、人力資源不足，造成患者不能獲得較好的護(hù)理干預(yù)措施，影響患者預(yù)后[4-5]。近年來(lái)，綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足的護(hù)理中越來(lái)越被重視。它主要包括了糖尿病足教育、心理護(hù)理以及醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)治療[6-7]。健康教育及心理護(hù)理是糖尿病足治療中極為重要的護(hù)理措施，它不僅能確保每位患者都能充分認(rèn)識(shí)自身疾病，還能保證患者可以正確進(jìn)行自我管理。而醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療則決定了患者是否能夠達(dá)到理想代謝控制[8]。它通過(guò)確定合理的總熱量攝入并均衡分配各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可保證患者到達(dá)并維持理想體重，可有效控制患者的血糖水平，有助于患者預(yù)后[9-10]。本實(shí)驗(yàn)以本院收治的80例糖尿病足患者為研究對(duì)象，探析了對(duì)糖尿病足患者采用綜合護(hù)理，對(duì)其潰瘍愈合及創(chuàng)面修復(fù)因子的影響。結(jié)果顯示，觀察組的潰瘍愈合速度相較于對(duì)照組呈更快顯示，VEGF、EGF、PDGF水平相較于對(duì)照組呈更高顯示。

綜上所述，綜合人護(hù)理可有效促進(jìn)糖尿病足患者潰瘍愈合及創(chuàng)面修復(fù)因子表達(dá)，值得在臨床上推廣使用。