探討綜合口腔護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡前兒童齲齒治療配合度的影響

嚴(yán)巧婷，陳偉璇，林青，徐敏，吳曉怡

（廣東省深圳市人民醫(yī)院 口腔醫(yī)學(xué)中心，廣東 深圳 518020）

0 引言

兒童齲齒的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為其和口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣、口腔細(xì)菌以及家長對防蛀知識的認(rèn)識情況有著一定關(guān)聯(lián)，所以提高患者家屬對口腔護(hù)理工作的關(guān)注和認(rèn)識極為關(guān)鍵[1]。齲齒指的是患者牙齒硬組織受到進(jìn)行性損傷的細(xì)菌感染性疾病，臨床中有著較高的發(fā)病率，若日常生活中沒有對口腔內(nèi)部細(xì)菌進(jìn)行及時清除，則很有可能會引起牙根尖周炎、牙髓炎等疾病，嚴(yán)重的甚至還會對患兒的頜骨發(fā)育以及咀嚼功能產(chǎn)生不利影響，因此臨床需要給予患兒科學(xué)有效的干預(yù)措施，進(jìn)而使其牙齒的正常發(fā)育得到有效保障[2]。本文主要探討綜合口腔護(hù)理干預(yù)對學(xué)齡前兒童齲齒治療配合度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇廣東省深圳市人民醫(yī)院于2021年3～4月就診的70例學(xué)齡前齲齒兒童納入本次研究，并依照數(shù)字分表法將其分為對照組和觀察組，各35例。對照組中男20例，女15例，平均年齡（4.86±1.02）歲；觀察組中男19例，女16例，平均年齡（4.79±1.13）歲。兩組的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的患者均已經(jīng)診斷為淺齲或中齲；所有患者均不存在其他口腔疾病，臨床基本信息完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：深齲或需行根管治療的患兒；合并免疫功能異常的患兒；拒接參與研究以及未簽署知情同意書者。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 對照組：該組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員要耐心為患兒及家屬講述齲齒的治療及配合方法，告知其早晚刷牙使用正確的方法，保持口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)不良飲食習(xí)慣的危害，睡前勿食用飲料、糖果等，并發(fā)放本科室兒牙健康宣教折頁。

1.2.2 觀察組：該組給予綜合口腔護(hù)理。①口腔健康知識教育。護(hù)理人員要依照患兒的認(rèn)知情況為患兒及其家屬講述兒童齲齒口腔護(hù)理的相關(guān)知識及重要性，并發(fā)放本科室兒牙健康宣教折頁，引導(dǎo)患兒家屬積極學(xué)習(xí)，并深入掌握如何正確對兒童口腔進(jìn)行維護(hù)，使其可以切實關(guān)注患兒的口腔問題，進(jìn)而實現(xiàn)疾病預(yù)防；②飲食干預(yù)。護(hù)理人員要為家屬講述控制患兒飲食的重要性，指導(dǎo)其逐漸形成良好的飲食習(xí)慣，并依照患兒的實際情況制定具有針對性以及個體化的飲食方案，對患兒的飲食喜好、習(xí)慣以及病情等進(jìn)行充分了解，糾正影響病情的不良因素，保證患兒機(jī)體營養(yǎng)均衡、健康成長，確保口腔健康；③口腔健康檢查。護(hù)理人員要告知患者家屬重視患兒的口腔健康情況，并定期進(jìn)行口腔健康檢查及維護(hù)，家長要對患兒的口腔情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，掌握其齲齒以及口腔狀況，以便發(fā)現(xiàn)異常時可以在第一時間采取措施進(jìn)行處理；④口腔衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員要依照患兒的現(xiàn)實情況給予其意見和建議，告知其于飯后漱口、晨起、睡前做好口腔清潔工作，確?？谇坏母蓛簟⑿l(wèi)生，運(yùn)用動畫片、兒歌或繪本等方式耐心講述和示范刷牙的正確方式，使其逐漸形成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。與此同時還要告知患者家屬對患兒的刷牙情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保患兒刷牙的規(guī)范性、正確性和合理性，進(jìn)而實現(xiàn)預(yù)防齲齒的目標(biāo)；⑤生活護(hù)理。大部分兒童都偏愛甜食，對此護(hù)理人員要對其錯誤飲食習(xí)慣進(jìn)行及時糾正，鼓勵并指導(dǎo)患兒多食用纖維素以及粗纖維含量較高的食物，盡量避免吃零食、甜食，如無法避免時，要求及時刷牙或漱口，確?？谇恍l(wèi)生；⑥心理指導(dǎo)。護(hù)理人員接診患兒后，要評估患兒的心理狀況，通過肢體撫觸、親切的稱呼、語言鼓勵以及播放音樂或動畫片等形式疏導(dǎo)其不良情緒，若患兒年齡稍小，可以以講故事的方式普及和齲齒有關(guān)的知識和內(nèi)容，按其喜歡的故事角色進(jìn)行引導(dǎo)配合治療，牙椅放置可愛的布娃娃或其依賴物陪伴患兒，進(jìn)而促進(jìn)患兒治療配合度的進(jìn)一步提高；若患兒年齡較大，可以使用通俗易懂的語言科普齲齒的相關(guān)知識及危害，操作前為其介紹治療操作將會使用的器械，進(jìn)行無痛體驗，并約定暫停操作時間，如有不適，及時舉左手，勿閉口起身、晃動頭部。治療期間，密切觀察患兒的反應(yīng)，及時鼓勵及表揚(yáng)患兒，操作結(jié)束后給與貼紙獎勵；⑦其他護(hù)理。治療結(jié)束后，護(hù)理人員要告知患者家屬監(jiān)督患兒不要在24 h內(nèi)咀嚼過硬的食物，若存在不適感或者是吞咽困難，則要疏導(dǎo)患兒情緒，鼓勵表揚(yáng)患兒，進(jìn)而提高其治療信心，與此同時還要告知患者家屬協(xié)助患兒進(jìn)行口腔清潔，糾正其不良行為習(xí)慣，確?？谇唤】?。此外還要提醒患者家屬及時攜帶患兒復(fù)診，確保患兒能夠按時復(fù)查，若復(fù)查期間存在異常，則要告知醫(yī)生進(jìn)行及時治療和處理。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組的治療配合度進(jìn)行比較，與此同時采用本科室自制的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度情況進(jìn)行評估，并詳細(xì)記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 20.0軟件分析統(tǒng)計數(shù)據(jù)，使用百分比（%）描述計數(shù)資料，使用描述計量資料，并分別行卡方檢驗和t檢驗分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療的配合度。對照組和觀察組的配合率分別為54.29%和88.57%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較對照組和觀察組治療的配合度[n（%）]

2.2 比較兩組護(hù)理的滿意度。對照組和觀察組的滿意度分別為74.29%和97.14%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較對照組和觀察組護(hù)理的滿意度[n（%）]

3 討論

齲齒是臨床中常見的牙科疾病，常見于兒童。由于兒童年齡尚小，其對事物的辨別能力相對較差，再加上家長的過分寵溺，很容易使其逐漸形成不良生活、飲食以及行為習(xí)慣，進(jìn)而提高齲齒發(fā)生率[4]。齲齒的產(chǎn)生和口腔細(xì)菌、口腔清潔以及飲食習(xí)慣等多種因素有關(guān)，患者家屬需要對患兒口腔衛(wèi)生的護(hù)理進(jìn)行充分關(guān)注。臨床中，如果患兒的口腔細(xì)菌沒有獲得及時有效清除，則很有可能會誘發(fā)其他疾病，如牙髓炎、根尖周炎等，不管是對其咀嚼功能還是頜骨發(fā)育都會產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重的甚至還會對患兒的恒牙發(fā)育帶來影響[5]。齲齒會在一定程度上造成患兒咀嚼能力降低、乳牙早失并且疼痛感強(qiáng)烈，同時還會對患兒的胃腸消化功能產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而引起營養(yǎng)不良。若治療不及時，則會逐漸形成慢性病灶，使機(jī)體組織器官產(chǎn)生明顯變化；并且齲齒疼痛還會使患兒逐漸形成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，影響面部發(fā)育，因此強(qiáng)化其護(hù)理干預(yù)勢在必行。

綜合口腔護(hù)理中，通過對患兒及其家屬展開相應(yīng)的宣教引導(dǎo)，能夠強(qiáng)化其對齲齒相關(guān)知識的認(rèn)識和了解，對于改正患兒的不良行為、生活以及飲食習(xí)慣極為有利[6]；口腔健康知識教育的實行，可以使患者及患者家屬切實認(rèn)識到口腔保健的重要性，能夠進(jìn)一步提高患者及其家屬的配合度；與此同時，指導(dǎo)示范正確的刷牙方法，可以使患兒對刷牙時間、方式等進(jìn)行及時正確地掌握，同時指導(dǎo)其定期進(jìn)行口腔健康檢查，能夠在發(fā)現(xiàn)異常時及時采取措施進(jìn)行處理，對于降低齲齒風(fēng)險有著非常重要的影響。在綜合口腔護(hù)理中，通過動畫片、兒歌或繪本等形式開展口腔衛(wèi)生護(hù)理，可以強(qiáng)化患者及其家屬對該疾病的認(rèn)識和了解，強(qiáng)化其對口腔保健工作重要性和意義的充分關(guān)注。護(hù)理人員通過著重強(qiáng)調(diào)齲齒產(chǎn)生的危害、治療重要性以及注意事項等，能夠進(jìn)一步提高患兒以及患者家屬的配合度。與此同時，告知其定期復(fù)查有利于醫(yī)護(hù)人員動態(tài)跟蹤患者的口腔健康，以便發(fā)現(xiàn)異常時及時采取措施進(jìn)行解決。觀察本次實驗研究結(jié)果可知，和對照組進(jìn)行比較，觀察組的治療配合度較高，并且觀察組患者家屬的滿意度高于對照組，存在明顯差異（P＜0.05）。這也就說明對于學(xué)齡前齲齒患兒，綜合口腔護(hù)理不僅可以有效提高其治療配合度，同時還可以進(jìn)一步提高患者家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度。

綜上所述，口腔綜合護(hù)理在學(xué)齡前齲齒患兒中的應(yīng)用，不管是對于提高患兒的治療配合度還是提高患者家屬的滿意度都有著非常重要的影響，有利于維護(hù)患兒的口腔衛(wèi)生，促進(jìn)病情恢復(fù)，存在一定的推廣價值。