兒童哮喘的心理社會(huì)因素探討及心理治療在治療中的作用

張瓊

（四川省成都市青白江區(qū)婦幼保健院 兒科，四川 成都 610300）

0 引言

哮喘是兒童常見(jiàn)病，癥狀有呼吸急促、喘鳴、咳嗽、鼻塞，給其身心發(fā)展，成長(zhǎng)學(xué)習(xí)帶來(lái)嚴(yán)重影響。臨床治療中，霧化是常見(jiàn)治療方式，但兒童依從性差增加治療難度。心理社會(huì)因素在該病發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)階段發(fā)揮重要作用[1]。因此，怎樣結(jié)合兒童心理特征實(shí)施心理治療已經(jīng)成為臨床研究重要課題。于是，有學(xué)者提出：心理治療可以消除患者不良情緒，減小心理社會(huì)因素影響，提高治療積極性和治療效果[2]。心理治療是立足于心理學(xué)角度實(shí)施的治療方案，是一種新型治療措施。鑒于此，本文對(duì)我院門診建檔的40例哮喘兒童進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。。選取2020年1月至2020年12月四川省成都市青白江區(qū)婦幼保健院門診就診建檔的哮喘患者40例為研究對(duì)象。根據(jù)單雙數(shù)原則分為研究組、對(duì)照組，平均每組20例。對(duì)照組男童11例，女童9例。年齡6～15歲，平均（10.0±0.4）歲。研究組男童10例，女童10例。年齡5～14歲，平均（10.1±0.5）歲。40例兒童病歷資料比較具有同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：一般治療：用藥管理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、環(huán)境管理。研究組：基于一般治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理治療：①采用霧化吸入，急性發(fā)作期哮喘患者給予霧化吸入治療。給予糖皮質(zhì)激素+硫酸沙丁胺醇持續(xù)霧化吸入，直至癥狀改善；②哮喘發(fā)作期間，兒童身體不適且年齡小，語(yǔ)言表達(dá)能力差，心智發(fā)育不成熟從而會(huì)大聲哭鬧。為此，治療人員應(yīng)提前告知家長(zhǎng)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況和需要注意的問(wèn)題，便于家長(zhǎng)及時(shí)應(yīng)對(duì)。同時(shí)，治療人員要多鼓勵(lì)，與其交流，轉(zhuǎn)移注意力。家屬要多陪伴、多關(guān)注患兒，有利于消除不良情緒，減小哭鬧；③發(fā)病時(shí)，治療人員要引導(dǎo)兒童半臥，緩解呼吸困難的癥狀；④治療人員引導(dǎo)家長(zhǎng)操作壓力泵，介紹不同藥物名稱、劑量、需要注意的問(wèn)題；⑤治療人員介紹健康飲食，多食高蛋白質(zhì)食物，少食油膩、辛辣刺激性食物。引導(dǎo)藥物使用、吸入量、復(fù)查時(shí)間，改善預(yù)后。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①觀察研究組、對(duì)照組患兒預(yù)后效果：顯效（哮喘癥狀完全消失，即使偶有發(fā)生可自行緩解）、有效（哮喘癥狀顯著減輕，每周小于1次）、無(wú)效（較治療前無(wú)改善）；②觀察研究組、對(duì)照組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間；③采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分量表比較研究組、對(duì)照組患兒不良情緒評(píng)分。分?jǐn)?shù)越低表示不良情緒越小；④我院自制調(diào)查量表比較研究組、對(duì)照組患兒總滿意度：十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理。通過(guò)SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示（%），組間對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)，（），組間對(duì)此使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察研究組、對(duì)照組患兒預(yù)后效果。研究組預(yù)后效果（95%）優(yōu)于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 觀察研究組、對(duì)照組患兒預(yù)后效果[n（%）]

2.2 觀察研究組、對(duì)照組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間。研究組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.20±1.02）、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間（4.03±1.11）均短于對(duì)照組（4.85±1.99、5.68±1.04）（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 觀察研究組、對(duì)照組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間（）

表2 觀察研究組、對(duì)照組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間、體征好轉(zhuǎn)時(shí)間（）

2.3 比較治療前后患兒焦慮抑郁評(píng)分。較治療前，治療后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分均有顯著降低且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 比較治療前后患兒焦慮抑郁評(píng)分（）

表3 比較治療前后患兒焦慮抑郁評(píng)分（）

2.4 比較研究組、對(duì)照組總滿意度。研究組總滿意度（95%）高于對(duì)照組（65%）（P＜0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 比較研究組、對(duì)照組總滿意度[n（%）]

3 討論

臨床疾病中，兒童哮喘已經(jīng)成為常見(jiàn)病且有高發(fā)病率，對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。目前，哮喘具體發(fā)病機(jī)制尚無(wú)統(tǒng)一定論，隨著醫(yī)學(xué)模式的變化，情緒心理社會(huì)因素在哮喘中的作用越來(lái)越大。據(jù)報(bào)道：哮喘患兒多數(shù)伴有心理障礙，心理精神因素還會(huì)加重哮喘癥狀[4]。有學(xué)者提出：心理治療可以改善哮喘兒童肺功能，控制哮喘發(fā)作[5]。本研究中，基于常規(guī)用藥基礎(chǔ)上從多方面消除了患兒負(fù)性情緒，抑制心理因素誘發(fā)和加重哮喘癥狀，降低復(fù)發(fā)率與發(fā)作頻率，改善生活質(zhì)量。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示：研究組預(yù)后效果、癥狀消失時(shí)間、總滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。心理治療對(duì)哮喘兒童疾病好轉(zhuǎn)起到輔助作用，可以消除焦慮、抑郁情緒，提高臨床控制率。由家長(zhǎng)、治療人員共同參與的行為合約提升了行為治療的正性作用，提高患兒依從性，減小哭鬧，改善預(yù)后效果。由此可見(jiàn)，心理治療可以消除大腦皮層不良興奮灶，穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，減輕炎性介質(zhì)，改善哮喘患兒通氣功能[6]。此外，播放清緩音樂(lè)、講故事等可以消除緊張感，起到寧心靜神、平喘的作用[7]。同時(shí)，心理治療離不開(kāi)家長(zhǎng)的積極配合，治療人員向家長(zhǎng)健康指導(dǎo)糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其積極配合，保持良好心態(tài)，采用正確的治療方式，對(duì)兒童實(shí)施正情感，多關(guān)心、多關(guān)注，給予充足的安全感，消除心理社會(huì)因素影響[8]。

綜上所述，心理治療對(duì)哮喘兒童不良情緒改善，減小心理社會(huì)因素影響有積極作用，提高治療效果和滿意度，建議推廣應(yīng)用。