急性腦梗死患者血清胱抑素C 及凝血功能的臨床檢驗(yàn)價(jià)值分析

梁快

（四川省成都仁品耳鼻喉?？漆t(yī)院，四川 成都 610000）

0 引言

近年來受人口老齡化與人們生活環(huán)境的改變，急性腦梗死的發(fā)病率逐年遞增，是臨床常見多發(fā)的危重癥疾病，嚴(yán)重危及到患者的生命安全。根據(jù)有關(guān)研究表明，腦組織缺血、缺氧是導(dǎo)致患者并發(fā)急性腦梗死的主要因素，急性腦梗死有這病情危害性大，治療難度大，預(yù)后較差的特征，患者的致殘率與病死率較高，因此早期的臨床診斷與治療是提高急性腦梗死患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。近年來，隨著多項(xiàng)研究的發(fā)展，研究認(rèn)為血清胱抑素C與患者腦血管疾病的發(fā)病存在著密切的聯(lián)系，血清胱抑素C的異常表達(dá)會(huì)增加急性腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致患者發(fā)生腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[2]。因此對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行血清胱抑素C檢驗(yàn)?zāi)軌驇椭R床醫(yī)師對(duì)患者的血管受損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。凝血功能檢測(cè)是臨床常用的急性腦梗死檢測(cè)項(xiàng)目之一，不僅能夠準(zhǔn)確反映患者體內(nèi)的血液狀態(tài)，與血清胱抑素C檢驗(yàn)聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步的反映患者的病情進(jìn)展，可指導(dǎo)臨床醫(yī)師為患者制定針對(duì)性的治療方案[3]?；诖耍疚倪x取急性腦梗死患者100例及同期健康體檢者100例進(jìn)行研究，對(duì)比分析兩組血清胱抑素C及凝血功能檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2021年1月確診的急性腦梗死患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，同期健康體檢者100例作為對(duì)照組，兩組均予以血清胱抑素C及凝血功能檢測(cè)，對(duì)比分析檢驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組男55例，女45例，平均年齡（69.52±5.52）歲。對(duì)照組男52例，女47例，平均年齡（69.36±5.23）歲。一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)組均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)照組均無心腦血管疾病史；③均簽署知情同意書；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他臟器損傷；②占位性病變；③精神疾?。虎懿慌浜涎芯?；⑤傳染性疾病；⑥凝血功能障礙。

1.2 方法。兩組均予以血清胱抑素C及凝血功能檢測(cè)：晨取受檢者空腹靜脈血5 mL，送至試驗(yàn)室進(jìn)行4000 r/min離心處理10 min后分離血清，采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁法檢測(cè)血清胱抑素C，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法檢測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者血清胱抑素C檢驗(yàn)結(jié)果；②對(duì)比兩組患者凝血指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)處理。使用SPSS 20.0軟件納入研究數(shù)據(jù)，t值檢驗(yàn)，通過（）表示；χ2值檢驗(yàn)，通過率（%）表示，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清胱抑素C檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組血清胱抑素C（1.68±0.28）mg/L高于對(duì)照組（1.02±0.12）mg/L，（t=14.5235，P=0.0001），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組血清胱抑素C水平對(duì)比（）

表1 兩組血清胱抑素C水平對(duì)比（）

2.2 兩組凝血指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組Fg（3.46±0.13）g/L高于對(duì)照組，（t=18.5412，P=0.0001），P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組PT（8.25±1.49）s低于對(duì)照組，（t=12.5412，P=0.0001），P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組AT-Ⅲ（84.43±7.42）%低于對(duì)照組，（t=17.8541，P=0.0001），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組凝血指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（）

表2 兩組凝血指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（）

3 討論

急性腦梗死是臨床常見多發(fā)的腦血管疾病，不僅發(fā)病因素復(fù)雜、治療難度大，且預(yù)后較差，近年來有著年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。腦血管內(nèi)膜異常而引發(fā)的腦部缺血缺氧等是導(dǎo)致患者急性腦梗死的主要原因，嚴(yán)重危及患者的生命安全[4]。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查研究顯示，過勞、遺傳、飲食等因素均與急性腦梗死的發(fā)病存在著密切的聯(lián)系。急性腦梗死患者在發(fā)病的初期尚無典型的臨床表現(xiàn)，患者普遍存在頭暈肢體麻木等癥狀，因此在發(fā)病初期易被患者所忽視，在確診時(shí)病情已發(fā)展嚴(yán)重，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此急性腦梗死的早期診斷與治療是降低患者生命威脅的重點(diǎn)所在[5]。血清胱抑素C是蛋白酶抑制劑，在人體中主要發(fā)揮著控制細(xì)胞外蛋白質(zhì)水解的作用,血清胱抑素C在機(jī)體內(nèi)含量較高，能夠加快前激素蛋白的水解速率,發(fā)揮抑制蛋白酶的效果。根據(jù)臨床資料發(fā)現(xiàn)，血清胱抑素C與急性腦梗死發(fā)病機(jī)制存在著密切的聯(lián)系，是導(dǎo)致患者心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要參與了動(dòng)脈粥樣硬化所致心腦血管疾病的發(fā)病過程，因此對(duì)于早期急性腦梗死患者而言，其機(jī)體內(nèi)的血清胱抑素C會(huì)呈現(xiàn)明顯升高的趨勢(shì)，且患者的病情程度越嚴(yán)重，機(jī)體內(nèi)的血血清胱抑素C水平就會(huì)越高，提示了血清胱抑素C可作為診斷急性腦梗死的重要指標(biāo)，與患者的血管受損及動(dòng)脈硬化程度具有密切的聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為血清胱抑素C參與急性腦梗死患者的發(fā)病機(jī)制在于：當(dāng)患者梗死癥狀發(fā)作前，其血管內(nèi)就已經(jīng)發(fā)生了病變，因此，無論是粥樣硬化或動(dòng)脈瘤患者，均能見到組織蛋白酶異常表達(dá)情況的發(fā)生，而血清胱抑素C是組織蛋白酶抑制的物質(zhì)，因此血清胱抑素C與急性腦梗死患者病情程度的變化呈正相關(guān)[6]。

凝血功能檢驗(yàn)是臨床常見檢驗(yàn)項(xiàng)目，對(duì)于健康人群而言，抗凝機(jī)制在正常個(gè)體中處于平衡狀態(tài)，而一旦機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)病理變化，就會(huì)導(dǎo)致個(gè)體中抗凝機(jī)制平衡被破壞，從而導(dǎo)致血栓的形成，對(duì)于急性腦梗死患者而言，其凝血功能易于健康人群，因此，急性腦梗死患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)更高，會(huì)促進(jìn)患者腦梗死的發(fā)病，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，因此，凝血因子的改變對(duì)于發(fā)現(xiàn)及評(píng)估患者急性腦梗死具備十分重要的意義[7]。

通過本文論述可知，實(shí)驗(yàn)組血清胱抑素C（1.68±0.28）mg/L高于對(duì)照組（P＜0.05），與趙冰等[8]研究結(jié)論血清胱抑素C（1.68±0.25）mg/L存在著相似性，證實(shí)了急性腦梗死患者機(jī)體內(nèi)的血清胱抑素C水平顯著高于健康人群。本文實(shí)驗(yàn)組Fg（3.46±0.13）g/L高于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組PT（8.25±1.49）s、AT-Ⅲ（84.43±7.42）%均低于對(duì)照組，P＜0.05。與靖秀紅[9]結(jié)論Fg（3.58±0.58）g/L、PT（8.41±1.25）s、AT-Ⅲ（84.52±7.55）%存在著相似性，證實(shí)了急性腦梗死患者機(jī)體內(nèi)的Fg水平高于健康人群，AT-Ⅲ與PT水平低于健康人群。

綜上所述，急性腦梗死患者血清胱抑素C、Fg指標(biāo)均呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)，PT、AT-Ⅲ呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，提示血清胱抑素C與急性腦梗死存在著密切的聯(lián)系，是導(dǎo)致患者發(fā)病的高危風(fēng)險(xiǎn)因素，而血清胱抑素C及凝血功能檢驗(yàn)結(jié)果可作為診斷與評(píng)估患者預(yù)后的重要指標(biāo)，值得應(yīng)用與推廣。