糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床應用分析

許志男

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

0 引言

糖皮質(zhì)激素作為腎上腺皮質(zhì)內(nèi)可以分泌出來的一類對蛋白質(zhì)、脂肪以及糖等有調(diào)節(jié)、代謝以及合成作用類激素[1]。該激素可以對機體中的應激反應進行調(diào)節(jié)的關鍵性激素之一，更是臨床中被較為廣泛運用的免疫抑制和抗炎激素。但是，大量和長期地運用該種激素會導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，導致不良反應事件出現(xiàn)的概率明顯增加。基于此，本文將主要評估糖皮質(zhì)激素的藥理及臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年2月至2021年2月黑龍江省傳染病防治院收治的100例結(jié)核性腦膜炎患者為調(diào)查對象，分為實驗組與對照組，各50例，兩組一般資料P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（）

表1 兩組患者一般資料對比（）

1.2 方法

1.2.1 對照組：組內(nèi)患者接受常規(guī)性的抗結(jié)核治療，引導患者在早晨起來的時候口服異煙肼藥物、乙胺丁醇藥物、吡嗪酰胺藥物，藥物的劑量分為控制在：0.3 g/次、0.75 g/次、1.25 g/次，引導患者每天服用藥物一次。以利福噴丁藥物，引導患者每周服用藥物兩次，0.6 g/次。

1.2.2 實驗組：組內(nèi)患者在對照組基礎之上，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素藥物干預，對患者實施靜脈滴注，藥物選取地塞米松，劑量控制在10 mg，每天一次，在患者接受一周治療之后，需要將藥物改成潑尼松藥物，引導患者進行口服用藥，每天服藥40 mg，依照患者的病況適宜的對藥物劑量增減。兩組內(nèi)的患者都持續(xù)性地接受治療八周的時間。在治療的期間段內(nèi)，重點對患者的電解質(zhì)進行檢測，從而有效地規(guī)避患者出現(xiàn)低鈉和低鉀的狀況，對患者的肝功能進行保護，若是發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)其他的狀況需要及時地進行處理。

1.3 觀察指標。臨床療效：顯效、有效、無效，總有效率為顯效與有效之和，總有效率越高，治療效果越好；不良反應：感染、向心性肥胖、血壓升高，總概率越低治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數(shù)據(jù)復制到Excel表格中，用SPSS 17.0軟件進行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，用（）來表示，計數(shù)資料用（χ2）校驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效。實驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組臨床療效[n（%）]

2.2 不良反應。實驗組不良反應概率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較不良反應概率[n（%）]

3 討論

糖皮質(zhì)激素還可以被稱作是腎上腺皮質(zhì)技術，隸屬腎上腺皮質(zhì)束狀帶細胞所分泌出的甾體性激素之一，還中激素可以對糖類代謝進行調(diào)節(jié)，從而被稱作是糖皮質(zhì)激素，該激素還可以運用化學模式進行人工合成[2]。

臨床中，糖皮質(zhì)激素主要包含：氫化可的松、強的松龍、強的松、以及地塞米松等多類藥物，在臨床中受到了較為廣泛性的運用。該種激素還可以運用在對敗血癥以及重癥急性的呼吸綜合疾病中，主要是因為上述疾病運用一般性質(zhì)的抗生素藥物亦或是消炎性藥物得不到優(yōu)質(zhì)的治療效果，可以通過調(diào)節(jié)患者蛋白質(zhì)、脂肪以及糖的合成和代謝，提升抗炎的效果[3]。由于該激素的使用效果相對比較突出，導致出現(xiàn)該激素類藥物被濫用的狀況出現(xiàn)，藥物出現(xiàn)的不良反應概率會顯著增加。下面將細致的分析糖皮質(zhì)激素具體的藥理作用：

首先，抗炎藥理作用。該激素具有比較高的抗炎性作用，可以被較為廣泛地運用在多種的炎癥疾病中。在人體出現(xiàn)炎癥的初期階段，該激素可以高效地對毛細血管擴張環(huán)節(jié)進行抑制，降低白細胞出現(xiàn)吞噬反應的概率，降低炎性反應和水腫反應出現(xiàn)的概率。等到患者炎癥發(fā)生之后，該激素能夠高效地對毛細血管的增加和纖維母細胞的增加進行抑制，從而有效的抑制和緩解肉芽組織生長的速度，降低粘連和瘢痕出現(xiàn)的概率。但是，由于炎癥反應隸屬防御功能，伴隨著糖皮質(zhì)激素發(fā)揮出抗炎的作用，機體中的抵抗能力將會明顯地降低，患者經(jīng)常會出現(xiàn)感染等各類不良反應。

其次，免疫抑制與抗過敏藥理作用。該激素可以高效地抑制人體中吞噬細胞對抗原所出現(xiàn)的處理和吞噬反應，還可以高效地抑制淋巴細胞中蛋白質(zhì)、RNA以及DNA的合成，對淋巴母細胞增殖分裂進行阻礙，促使淋巴細胞解體與被破壞可以快速進行。與此同時，該激素還會對補體產(chǎn)生一定的作用，會干擾到其和機體出現(xiàn)的免疫性反應[4]。

最后，抗休克性藥理作用。雖然糖皮質(zhì)激素的藥理作用在抗休克的治療中沒有沒明確，但是現(xiàn)階段，臨床中已經(jīng)證實了該技術運用在抗休克中有較高的效果，可以促使溶酶體膜的穩(wěn)定性明顯增加，降低蛋白水解酶進一步釋放，從而達到減少心肌抑制性因素造成的血管收縮的效果，降低病理出現(xiàn)改變的概率，還可以提升機體中耐菌的功效和提升腎臟器官中血流量[5]。

糖皮質(zhì)激素在臨床中的應用：該激素可以運用在規(guī)避炎癥出現(xiàn)后的后遺癥中。若是患者在早期的時候就接受了該激素藥物的治療和干預，可以有效地降低，甚至是避免患處細化in瘢痕亦或是粘連等功能性的障礙，其中包含，腦膜炎疾病、燒傷、胸膜炎以及睪丸炎等疾病中；治療嚴重性感染疾病，較多的中毒感染患者經(jīng)常會有休克的癥狀，其中包含中毒性質(zhì)的肺炎疾病、中毒性質(zhì)的菌痢疾病、中毒性質(zhì)的敗血癥疾病和結(jié)核性質(zhì)的腦膜炎疾病等，患者在接受針對性治療的同時，還需要接受糖皮質(zhì)激素干預，保障患者可以平穩(wěn)地度過危險期；治療過敏性的疾病，其中包含過敏性值的皮炎疾病、蕁麻疹疾病、過敏性鼻炎疾病、血清疾病、過敏性休克疾病以及血管神經(jīng)性疾病等；治療自身的免疫性質(zhì)疾病，其中包含：風濕熱疾病、風濕性關節(jié)炎疾病、腎病綜合征疾病、類風濕性關節(jié)炎疾病以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病等，降低藥物和疾病對機體造成的損害亦或是生理功能有紊亂狀況出現(xiàn)，將患者的臨床癥狀有效緩解；治療移植器官排斥反應，在臨床中進行異體的器官移植中，運用該激素能夠?qū)γ庖吲懦夥磻种?，還可以運用環(huán)孢素免疫抑制劑聯(lián)合干預，從而切實的提升治療效果，還可以適宜地降低其他藥物使用的劑量；促進人體消化，患者在運用較大劑量糖皮質(zhì)激素之后，藥物將會誘導患者的胃部出現(xiàn)較多的胃酸和胃蛋白酶，促使消化胃潰瘍疾病進展加快；退熱，若是患者出現(xiàn)腦膜炎疾病、肝炎疾病以及傷寒等嚴重性中毒感染的，運用該激素干預后，患者會在較短的時間內(nèi)退熱，保障患者人身安全。

本文通過比對治療效果和不良反應出現(xiàn)概率。發(fā)現(xiàn)，實驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；實驗組不良反應概率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，運用糖皮質(zhì)激素干預患者，可以有效地提升臨床中治療的效果，但是，會導致患者出現(xiàn)不良反應的概率增加，這就需要醫(yī)生依照患者的實際狀況，適宜性的選取用藥的時間和劑量，提升治療的效果。