經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的療效及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

唐山川

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331）

0 引言

我國已逐漸完全進(jìn)入人口老齡化小康社會(huì),老年良性伴有前列腺皮質(zhì)增生癥狀的患者逐年快速增加，且良性前列腺增生癥為老年期的患者多樣性發(fā)病[1]。目前國際醫(yī)學(xué)界比較廣泛公認(rèn)的一個(gè)影響良性前列腺增生癥治療進(jìn)程的重要影響因素之一是患者年齡。前列腺增生屬于泌尿疾病，男性人群發(fā)作率較高，并且主要發(fā)生在老年男性人群中。前列腺增生患者于臨床中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、排尿障礙以及排尿次數(shù)增加等情況[2]，如果病情更加嚴(yán)重，患者在進(jìn)行排便時(shí)，其會(huì)產(chǎn)生血尿，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。前列腺增生癥具有較多并發(fā)癥，一旦前列腺增生癥出現(xiàn)前列腺炎以后，患者的臨床情況就更加嚴(yán)重，治療也更加困難[3]。本次研究，選擇重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院在收治的60例前列腺增生癥患者作為本次研究的對(duì)象，展開對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院在2020年1月至2021年1月收治的60例前列腺增生癥患者作為本次研究的對(duì)象，分成30例對(duì)照組和觀察組，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，兩組患者采用不同方法進(jìn)行，患者知情并同意參與本次研究得到院內(nèi)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較情況（）

表1 兩組患者的一般資料比較情況（）

1.2 方法。通過開放性手術(shù)治療的患者為對(duì)照組，通過經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療的患者為觀察組。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)：選擇0.9%的NaCl注射液作為術(shù)中的沖洗液。通過在硬膜外進(jìn)行麻醉，在顯示器的幫助下，在尿道放置電切鏡，然后利用電切鏡確認(rèn)前列腺的具體位置，對(duì)前列腺的情況進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確測(cè)量，冰箱詳細(xì)記錄尿道和精睪以及輸尿管間脊的高度，確認(rèn)膀胱中的病變。對(duì)精阜位置進(jìn)行確定后，對(duì)尿道情況進(jìn)行確認(rèn)，切口位置在膀胱經(jīng)的正下方，直到精睪的切口深度和包膜的大小無異為止，在電切術(shù)結(jié)束以后，切除的大體積前列腺組織以及前列腺需要做分段處理，最后，切除精睪周圍的前列腺體。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的臨床療效、手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量）；生活質(zhì)量（QOL評(píng)分：行為狀態(tài)、生理功能、心理狀態(tài)）；不良反應(yīng)發(fā)生率（尿失禁、尿外滲、尿路感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)處理，使用χ2/t校檢；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率比較情況。觀察組患者的治療總有效率為96.7%（29/30），對(duì)照組患者的治療總有效率為93.3%（28/30），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療總有效率比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較情況。觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量為（44.16±11.08）min、（58.49±13.42）mL，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量為（56.72±16.84）min、（116.79±13.56）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況（，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較情況（，分）

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況[n（%）]

3 討論

老年人群常患有多種心、肺及腦、腎和肺等多種疾病，部分高齡患者同時(shí)患有一種或多種內(nèi)臟器官慢性病變，在我國臨床上一般被人認(rèn)為患者是處于高齡高危良性前列腺增生癥。高危人群高齡良性前列腺增生癥的手術(shù)患者一般也大多同時(shí)早期患有其他顱內(nèi)臟器慢性病變,因此可能導(dǎo)致早期手術(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯上升[4]。我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)正逐步走向進(jìn)入人口老齡化發(fā)展時(shí)代，因此，良性前列腺增生疾病的發(fā)病率越來越高[5]。前列腺增生癥患者的臨床癥狀一般都表現(xiàn)為：下尿路阻塞、尿急、尿頻等癥狀。通過查閱其他文獻(xiàn)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)前列腺增生癥疾病的發(fā)病率很高，竟然達(dá)到79%左右[6]，這種病常發(fā)于老年人群，排尿困難的老年人的發(fā)病率更甚。前列腺增生癥和慢性前列腺炎的臨床癥狀較為相似，所以醫(yī)生在診斷的時(shí)候，一定要嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，這對(duì)于手術(shù)治療有很大的幫助。臨床上一般通過列腺等離子電切術(shù)對(duì)前列腺增生進(jìn)行治療，可以得到良好的臨床療效。

本次研究結(jié)果表明：觀察組患者的臨床療效和對(duì)照組患者相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組患者（P＜0.05）；觀察組患者的行為狀態(tài)、生理功能、心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），由此可以看出，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療，能夠保證臨床療效，還能夠減少手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量，同時(shí)，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，前列腺增生患者在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的治療下，可以顯著提升臨床效果，改善手術(shù)指標(biāo)，明顯提升其生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。