附著齦重建在口腔種植修復(fù)中的臨床應(yīng)用效果

張璐

（四川省江油市人民醫(yī)院，四川 江油 621700）

0 引言

牙列缺失是目前口腔臨床中一種常見病癥，不僅影響牙齒美觀，而且還會對牙齒功能產(chǎn)生一定負(fù)性影響[1]。近年來，受生活及物質(zhì)條件不斷改善的影響，人們愈加重視口腔健康問題，從而給我國口腔修復(fù)技術(shù)帶來了更多新的挑戰(zhàn)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的日新月異，口腔種植修復(fù)技術(shù)憑借其良好的修復(fù)效果在我國口腔臨床中得到了引進(jìn)與實施，但該修復(fù)治療技術(shù)下常常會對種植體附近的軟組織造成不同程度的影響，進(jìn)而導(dǎo)致修復(fù)效果有所降低[2]。為此，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷突破與發(fā)展，附著齦重建技術(shù)應(yīng)運而生，為了確切了解該技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的具體效果，本組調(diào)查特在我院病例中選取了部分行口腔種植修復(fù)患者展開對比分析，并將相關(guān)研究數(shù)據(jù)呈下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2021年5月四川省江油市人民醫(yī)院收治的72例需行口腔種植修復(fù)患者（已排除急性口腔炎癥、治療禁忌證以及依從性差者）為研究樣本，將其均分后以試驗組和對比組命名。試驗組36例，男19例，女17例，平均年齡（36.51±2.19）歲，平均牙列缺損時間（3.14±0.61）個月。對比組36例，男20例，女16例，平均年齡（36.45±2.08）歲，平均牙列缺損時間（3.33±0.87）個月，患者均簽署同意書。試驗組與對比組基礎(chǔ)資料對比中，兩組差異較小，（P＞0.05），有對比價值[3]。

1.2 方法

1.2.1 對比組：予以對比組傳統(tǒng)療法進(jìn)行臨床治療，具體方法為：對牙齒進(jìn)行常規(guī)消毒，并施以麻醉，確定切口位置（最佳位置為牙齒種植區(qū)的中心處），切開后剝離骨膜及黏膜，剝離成功后進(jìn)行牙齦縫合[4]。

1.2.2 試驗組：予以試驗組附著齦重建術(shù)進(jìn)行臨床治療，方法：①確定切口位置（最佳位置為牙齒種植區(qū)正中偏顎處），切開后行黏膜瓣剝離，值得注意的是，行上述操作時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，以免對骨膜形態(tài)造成不必要的損壞；②剝離骨膜上方的肌肉纖維層，并對下角化黏膜根進(jìn)行復(fù)位，直至鄰牙正常膜齦聯(lián)合根部；③基臺愈合后以反轉(zhuǎn)縫合的手法對附著齦底部進(jìn)行縫合，并對附加切口加以處理,修整齦解頸緣，確保與相鄰牙齒的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計兩組治療前后的出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)以及探診深度等指標(biāo)水平；并跟蹤隨訪患者治療后3個月和6個月的附著齦寬度變化情況以及牙齦美觀度[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。SPSS 21.0為本組調(diào)查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 附著齦寬度變化情況及牙齦美觀度對比。試驗組術(shù)后3個月及術(shù)后6個月的附著齦增加寬度和牙齦美觀度均優(yōu)于對比組，差異明顯（P＜0.05）。見表1所示。

表1 患者附著齦增加寬度及牙齦美觀度對比表[n（%）]

（續(xù)表1）

2.2 出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)以及探診深度對比。治療前，試驗組的出血指數(shù)（1.38±0.33）、改良菌斑指數(shù)（1.98±0.69）、探診深度（3.65±1.76）mm與對比組[（1.39±0.39）（1.87±0.81）（3.71±1.72）mm]相比，差異較小，P＞0.05；治療后，試驗組改良菌斑指數(shù)（0.49±0.23）、出血指數(shù)（0.56±0.13）、探診深度[（1.58±0.39）mm]低于對比組[（0.63±0.27）、（0.86±0.41）（2.81±0.56）m m）]，差異明顯（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)以及探診深度對比（）

表2 兩組出血指數(shù)、改良菌斑指數(shù)以及探診深度對比（）

3 討論

對于牙列缺損患者來說，常因牙齒功能及美觀度降低，而影響咀嚼能力和生活品質(zhì)，口腔種植修復(fù)技術(shù)是目前臨床中常用的口腔修復(fù)療法，與傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)技術(shù)相比，口腔種植修復(fù)不但能夠更好地解決牙齒固位不佳、缺乏美觀性等問題，還在一定程度上有利于種植牙實際功能的提升。但是該口腔修復(fù)方式下受附著齦缺失情況的影響導(dǎo)致極易出現(xiàn)牙菌斑附著現(xiàn)象，從而影響治療效果的同時不利于患者預(yù)后。眾所周知，附著齦在保護(hù)牙周組織、穩(wěn)定牙齦結(jié)構(gòu)等方面具有積極作用，因此，附著齦重建在口腔種植修復(fù)中十分重要且必要[7]。

近幾年口腔健康問題受到了人們的普遍關(guān)注，同時對牙齒美觀的需求也逐步提升，常規(guī)牙齦縫合療法已無法有效滿足人們?nèi)找嬖龈叩膫€人需求，為此相關(guān)研究者研發(fā)了一種新型修復(fù)技術(shù)——附著齦重建。大量臨床實踐表明[8]，當(dāng)患者出現(xiàn)以下癥狀時需及時予以其附著齦重建治療：①患者行口腔種植修復(fù)后種植體周圍組織出現(xiàn)骨吸收或炎癥反應(yīng)時；②種植體周圍出現(xiàn)黏膜退縮跡象或者已經(jīng)發(fā)生退縮現(xiàn)象時；③當(dāng)進(jìn)行口腔清潔工作時出現(xiàn)不適感時；④患者對口腔修復(fù)效果以及牙齒美觀度具有較高要求時。

本組調(diào)查通過在我院病例中選取72例需行口腔種植修復(fù)術(shù)患者展開分組對比分析，其結(jié)果顯示：治療前，試驗組的出血指數(shù)（1.38±0.33）、改良菌斑指數(shù)（1.98±0.69）、探診深度[（3.65±1.76）mm]與對比組[（1.39±0.39）（1.87±0.81）（3.71±1.72）mm]相比，差異較小，P＞0.05；治療后，試驗組的出血指數(shù)（0.56±0.13）、改良菌斑指數(shù)（0.49±0.23）、探診深度[（1.58±0.39）mm]低于對比組[（0.86±0.41）（0.63±0.27）（2.81±0.56）mm]；與此同時試驗組術(shù)后3個月及術(shù)后6個月的附著齦增加寬度和牙齦美觀度均優(yōu)于對比組，差異明顯（P＜0.05）。

現(xiàn)對附著齦重建的益處總結(jié)如下：①可有效規(guī)避口腔種植修復(fù)過程中口腔黏膜退縮現(xiàn)象的發(fā)生；②操作簡單，損傷?。o需二次開創(chuàng)），安全系數(shù)相對較高，利于減輕患者痛苦；③術(shù)后恢復(fù)較快，可明顯改善患者的附著齦寬度；④能夠更好的滿足患者對語言功能、咀嚼功能、咬合對應(yīng)度、美觀度等多方面需求；⑤患者接受程度高，利于患者生活品質(zhì)的提升[9-10]。

綜上所述，口腔種植修復(fù)中，附著齦重建的實施不但提高了口腔修復(fù)效果，而且保障了患者口腔的美觀度和穩(wěn)固性，療效顯著，值得推廣。